痰。死血。不应。挟热者。若实者。吐利后。吐利后。服少顷。不痛者。刘宗浓曰。及大病后。火性炎上。非火而何。大抵治法。虚则补之。当温补之。火逆上冲。当平补之。当凉补之。地道不通。因而呃逆。当寒下之。别无恶候。涌之泄之。清之利之。送六味丸。胃虚热者。皆属于寒。生姜一两。水煎热服。柿蒂十枚。滚水泡服。呃逆不已。或复呕吐。丁香煮散。暴怒呃逆。神昏吐涎。即探吐之。陈皮二两。产后呃逆。最为恶候。姜汁三合。和水煎服。与泻利日久。则皆属热也。夫水性润下。如脾胃阴虚。如伤寒失下。如痰饮停蓄。胃气虚寒者。橘皮竹茹汤。属胃虚有痰。而胃气和矣。若胃中寒甚。此肝火逆上。若按之痛者。藕汁、麻油。煎汤探吐之。或桂心五钱。呃逆有虚有实。不可专作寒论。皆属脾胃大虚。虚中须分寒热。如因汗吐下后。误服寒凉过多。随其邪之所在。胃虚木挟相火。异功散加肉桂。呃逆呕吐多者。加茯苓、半夏。二气相搏使然。试观平人冷呃。令其思想则止。思则脾火气乘。宜用半夏一两。加箬蒂、丁香。防有血积膈间。急灸期门左穴。艾炷如小豆大。有火有痰有水气。妇人产后有此证。或伤寒热病失下。今其气自下冲上。或暴怒气逆痰厥。此等必形气俱实。直冲清道而上者。然病后久虚发呃。或用丁香数十粒。盖伤寒发汗吐下后。若因痰水停积心下。或因暴怒气逆痰厥。甚则加黄柏、附子。半夏、茯苓、生姜。呃逆虽多有属火者。枳、术、半夏、生姜。此胃中有寒痰死血也。盖呃逆皆是寒热错乱。兼食结痰积则膈间饱闷。用韭汁、童便下越曲丸。如丁香、柿蒂并投之类。故治亦多用寒热相兼之剂。理中汤加附子、丁香、柿蒂。平人饮热汤及食椒、姜即呃者。虚人、用理中汤加蓬术、桃仁。或理中汤加枳壳、茯苓、半夏。或附子粳米汤加炒川椒、丁香。宜服四逆加人参汤、羌活附子散
石顽曰。属瘀血。手足冷。寒热不辨。用药立毙。大便必坚。定属火热。下之则愈。万举万全。定属虚寒。必无生理。始本热邪。寒郁其热。遂至呃逆。多成不救。背微恶寒。目睛微黄。手足微冷。饮冷则呃。此属湿痰。肥人多此。苟非丁、附。无火则无声。因过用苦寒。大便溏黑者。若饮热则安。虽有背恶寒。大便溏等证。呃逆在辨寒热。虽有手足厥逆。若胃中无实火。削陈酱姜导之。若真阳素虚人。必致热去寒起。若胃中稍有阳气。仓扁不能复图矣。又有始热终寒者。或时郑声虽无厥逆。盖胃中有火则有声。五六日大便不通者。误用苦寒通其大便。复有饮热饮冷而呃。凡声之有力而连续者。何致音声馁怯不前也。须推瘀血痰饮例治之。误以柿蒂、芦根辈治之。何以激搏其声逆上而冲乎。急宜连理汤加姜、半主之。其声低怯而不能上达于咽喉
噫者。虽然。故为噫。仲景云。复出于胃。保命集云。土不制水。水饮上泛。真气已衰。噫气灵枢云。寒气客于胃。噫气不除者。若老人噫气。厥逆从下上散。胸中气不交也。即使调理得宜。终不能过五年矣。旋复代赭石汤主之。则知噫气为中气不治。乃胃中虚寒痰逆而然。故用旋复、半夏以散痰饮。止宜理中丸温助胃气为主。人参、甘草、姜、枣以温胃气。代赭以镇坠逆气而引参力下行也。或加枳实、香附、砂仁之类助其消化
经云。凡气逆。逆气象阳。面赤脉洪。必证象阳盛。火气炎上故也。诸逆冲上气逆冲上
盖逆者。则不救矣。仍多饮汤。咽不得息。戴复庵云。虚炎之证。下虚上盛。气促喘急。酒丸服二钱。使直至下焦。阴阳不升降。若以气象阳盛。而用寒药攻之。少加肉桂为末。厥阴气上冲心。气上冲咽不得息。喘息有声不得卧。观厥气多少用之。少时以美 压之。以泻冲脉之逆也。当以法降其逆乃愈。调中益气汤加吴茱萸。寒热之气逆而不顺也。治法见伤寒厥阴病条。如夏月有此证为大热也。宜以酒炒川连、知、柏。宜苏子降气汤下黑锡丹。当随四时寒热温凉以制之