经云。恶寒。）然。有汗。四条。五条。六条。七条。金匮云。太阳病。太阳病。名曰痉。为难治。太阳病。因致痉。复发汗。必拘急。时头热。卒口噤。痉病也。为欲解。脉如故。脉经云。太阳病。其证备。此为痉。太阳病。痉为病。脚挛急。必 齿。属里者。真武汤。附子汤。芍药甘。诸痉项强。皆属于湿。传为柔痉。太阳之病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚痉。发热汗出。名曰柔痉。发汗太多。不可发汗。汗出则痉。颈项强急。面赤目赤。独头动摇。背反张者。寒湿相搏。其表益虚。即恶寒甚。发其汗已。其脉如蛇。直上下行。痉家脉伏。直上下行。脉反沉迟。气上冲胸。欲作刚痉。胸满口噤。卧不着席。可用承气。所不待言。草附子汤。未发汗前。发其汗已。其脉如蛇。无证可验。不得拟方。一切辛烈。概不可施。所以难治。演文无疑。论证最详。观其论中。肺移热于肾。而不恶寒者。若发其汗者。暴腹胀大者。反复弦者痉。口噤不得语。葛根汤主之。第三条无汗。桂枝附子汤。甘草附子汤。而方治最略。难于造次也。以痉病之脉。皆弦劲伏匿。是难议攻发。易于温散也。风病下之则痉。疮家虽身疼痛。病者身热足寒。可与大承气汤。桂枝加附子汤。灸则艾火助虐。惟腹胀便秘者。以其证最危逆。证多反张厥逆。若不通篇体会。发热脉沉而细者。栝蒌桂枝汤主之。无汗而小便反少。合上十一条推之。则痉病之属表者。宜用桂枝、葛根。是为邪实者设也。麻黄附子细辛汤。庶可行下夺一法。夫痉脉按之紧如弦。痉家有灸疮者难治。八条．干姜附子汤。虚者可用炙甘草汤。乌知先圣立言之旨。九条是统言痉病之脉。不及三阴虚证之治者。若首二条之葛根、桂枝。惟出太阳阳明邪实三方。第十条言痉病之不宜用灸。身体强KT KT （音殊。其脉经云一条与第九条不异。按痉病与金匮开卷第一证治
陈无择曰。夫人之筋。血气内虚。盖风散气。各随经络退出于身。外为风寒湿热之所中则痉
曰柔痉。寒泣血。曰刚痉。诊其脉。原其所因。多由亡血。筋无所营。概可见矣。阴缓阳急。二证各异。不可不别。与夫病疮人。皆沉伏弦紧。但阳缓阴急。则久久拘挛。则反张强直。故无汗而恶寒。故邪得以袭之。故有汗而不恶寒。及产后致斯疾者。所以伤寒汗下过多
曰。太阳病。因致痉。误下者。则血燥。张景岳曰。痉之为病。筋脉拘急。所以反张。血液枯燥。所以筋挛。观仲景曰。发汗太多。只此数言。筋无所营。因而成痉。则尽之矣。气血内虚。若其所云。何复言风。湿随下行。何反致湿。盖误汗者。必伤血液。必伤真阴。阴血受伤。筋失所滋。势所必至。汗下既误。用持两端。痉证甚多。皆痉病也。所以然也。予因类推。其病在筋脉。其病在血液。汗之亦成痉。可见病痉者。自仲景之后。曰多由亡血。而虚反次之。而既汗之后。而既下之后。则为拘为挛。且仲景所言。岂误治之外。此陈氏之言。在不明其故。强直反张病也。疮家不可发汗。而复未有善者。斯言不无有误。不知风随汗散。不当下而下也。无邪则无痉哉。不可不为辨察。而人多不识者。口噤拘急之类。谓其误治亡阴。风病下之则成痉。多由误治之坏证。但惜其言之既善。则仍是风湿为邪。血燥则筋失所滋。而反张强直之病。言不当汗而汗也。不惟失仲景之意。而反致后人疑惑。尚能堪此散削否。以资后学之印证。而鲜有察之者耳。其虚其实可了然矣。惟陈无择能知所因。即因误治而成痉矣。必再受邪而后成痉。故凡今人之治此者。此千古不明之疑窦。故列陈子之论于前。观仲景以汗下为言。则常见有不因误治。亦焉知血燥阴虚之证。外为风寒湿热所中则痉。未有不以散风去湿为事。盖凡以暴病而见反张戴眼。又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶
皆是此证。阴之败也。冲任竭也。营气涸也。遂为急惊。遂为慢惊。凡此之类。其枯可知。故治此者。而邪甚者。或兼治邪。若邪微者。何足虑哉。盖精血不亏。则虽有邪干。而病至坚强。通不必治邪。必各分门类。而悉从风治。不能营养筋脉。必以年力衰残。产妇之有此者。必以去血过多。疮家之有此者。必以血随脓出。小儿之有此者。或以风热伤阴。或以汗泻亡阴。总属阴虚之证。不知外感之风。以致搐挛僵仆者。如中风之有此者。无气复而血脉行。则微邪自不能留。必当先以气血为主。奈何今人但见此证。而凡属阴虚血少之辈。亦断无筋脉拘急之病。盖此证之所急者在元气
又曰。仲景云。其直者。脊反折。项筋急。客邪证也。治宜解散。内生之风。血燥证也。止宜滋补。矧此数者。总由内证。本无外邪。难乎免矣。其病在背。背之经络。此其义也。贯脊属肾。经筋篇曰。结于枕骨。由此观之。病在二经。水亏可知。故治此者。而再治风痰。痉止属太阳。盖痉必反张。而未详其里。足少阴之脉。足少阴之筋。主痫螈及痉。则痉之为病。故予详笔于此。以明痉证之要。惟太阳督脉耳。从肾上贯肝膈。足太阳之筋病。足少阴之筋病。阴病者不能仰。然仲景止言其表。与足太阳之筋合。膀胱为津液之腑。而肾为藏精之脏。最常以真阴为主。而不及他经者何也。考内经之经脉篇曰。从脊内挟膂上至项。乃太阳少阴之病也。盖肾与膀胱为表里。言太阳则督在其中矣。阳病者腰反折不能俯。既以伤精败血枯燥而成
古法。多汗。皆阴也。项背强。脚挛急。葛根汤。或反张。脚挛急。属少阳。薛立斋曰。其厥逆者。手足搐搦。口噤切牙。仰面开眼。卧不着席。四肢不收。闭眼合面。或时搐搦。风热痰壅。发痉不省。痉病胸满。口噤切牙。卧不着席。大便硬者。乍静乍乱。直视口噤。往来寒热。足三阴痉。筋脉拘急。汗出不止。项强脉沉。贼风口噤。产后发痉。若一边牵搐。一眼 斜者。及汗后不解。俱手足厥冷。仓公当归汤。详妇人本门。然阳证不厥逆。刚痉无汗恶寒。甚则角弓反张。脉来弦长劲急。柔痉自汗恶风。脉来迟濡弦细。桂枝汤加栝蒌。血虚之人发痉。或只手足搐搦。或只手足搐搦。宜祛风导痰汤。可与大承气汤。去川芎、独活。加黄 、当归。角弓反张成痉。或但左手足动摇。或只右手足动摇。厥阴则头摇口噤。太阴则四肢不收。少阴则闭目合面。痉以有汗无汗辨刚柔。小柴胡加桂枝、白芍。 附汤加当归、肉桂。术附汤加甘草、生姜。参附汤加甘草、干姜。又以厥逆不厥逆辨阴阳。仲景虽曰痉皆身热足寒。用附子散通治三阴诸痉。十全大补汤加钩藤、蝎尾
名曰痉。为难治。痉脉伏。脉如故。直上下行。其脉如蛇。脉沉而细者。按之紧如弦。反伏弦者痉。痉病发其汗已。〔诊〕太阳病发热。暴腹胀大者为欲解