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医药论

收靥

不治。不治。薛氏云。大便秘。能饮食。避风寒。生脉散。灌浆满足。脓汁渐干。痂浓色黑。渐渐脱落。孤阳不生。独阴不长。为大逆兆。顶未满足。面肿忽退。目闭忽开。疮脚放润。色白干皱。痂薄如纸。血少毒存。痘未尽也。其热自除。有将靥时。有收靥时。谓之倒靥。痂浓色苍。助其收靥。色白不收。手足微冷。若手足热。作渴引饮。肌肉亏损。熏灼腐烂。滑泄自利。夏月盛暑。久着床席。展擦破损。急难成痂。焦干黧黑。亦难治也。发热恶寒。身疼面青。故发身疼。痛去热退。疮自靥矣。邪气得补。反伤正气。自然收靥。方得收靥。亦能收靥。脓水流出。卒然自破。水出干黑。是名漏疮。溃烂淋漓。皮脱腥臭。无他证者。当和脾胃。自能平复。多用补药。驱邪为脓。忽然战栗。陈文宿云。浑身壮热。经日不除。别无他证。翁仲仁云。热毒已解。至收靥时。此亦无妨。补脾利水。痘自靥矣。朱济川曰。脚上先收者。若浆不稠浓。此津液枯竭。若浆足难靥。色转黑者凶。此伤食所致。若目开肿退。反腹胀燥渴。闷乱哽气者。或过用凉药。陈氏木香散。若手足并冷。属脾胃虚寒。陈氏异功散。属脾胃虚弱。属脾胃实热。四顺清凉饮。溃烂淋漓者。则毒蓄肌肉。则毒邪暴出。外以白螺散。或蚕茧烧灰。或破烂成片。如火烧汤泼。疮不收靥者。虚则参苏饮。收靥时作痛。不能收靥者。致腹中滑泄。或清水无脓。此正气得补。十全大补汤。加味消毒饮。干哕烦渴者。此正气将复。又遍身俱收。此气血不调。收至项下额上。若额上先收者。今人每见此证。认作结痂无事。或有将靥之时。服后复出赠痘。保和丸消导之。此客冒风寒也。其或当靥之时。身热闷乱不宁。此必曾经泄泻。脾胃亏损所致。又有当靥之时。甚至内气并虚。闷乱呻吟而死。豆蔻丸以止泻。入麝少许掺之。又或当靥之时。此必风寒侵袭。又或顶破脓出。当归丸导大便。其或疮头有孔。又有迟延日久。不能逼邪成痂。又有虽重灌浆。脓血浸淫面目。更加犀角多服。如或脓血不止。又有结痂干浓。不能禁持之故。痘疮收靥之后。痘疮灌浆已满。有数日不焦者。只看痘色如初。致成不救者多矣。托里快斑汤发之。咳嗽咽喉不利者。忽然喘急腹胀者。当随轻重以汗之。否则倒靥而危矣。救其阴以抑其阳。毒当发而发散迟。急用陈氏木香散。加枯矾少许掺之。若手臂臀胯之间。热与毒相凝而痛。倘痘疔失于挑拔。结聚如碎松香者。急磨生犀水饮之。及益元散利小便。然正气终为邪克。若元气本实可愈。变成疳蚀难治也。惟头与足不收者。遍身手足一齐俱收。饮食便溺如常为吉。热不止而脉滑数者。痘内复出赠痘者吉。此肺胃余火不清也。痘浆清而忽然干黑。若浆足而次第收靥。钱氏异功散加木香。未当发散而发散早。或钱氏白术散治里。或用黄牛粪烧存性。如或夏月居处过热。急宜挑治以泄其毒。此因多用温补之药。气短体倦而不靥者。以胃苓汤和胃安脾。多用干黄土末掺之。又有先因皮薄破损。表虚则易出而难靥。表实则难出而易靥。亦有能食神清者可治。或墙上败草为末掺之。用芒硝、猪胆汁调涂。犀角消毒饮解散其毒。若先曾成脓而后溃烂。若先未成脓而溃烂者。乃表虚不能收敛之故。八珍汤加木通、牛蒡。先从人中上下口鼻两边。哽气腹胀泄泻寒颤切牙。桂枝汤加荆、防、淡豉。亦有浆虽灌而未得满足。重复灌浆而发热不靥者。于此可见其表里虚实矣。痘疮至八九朝至十一二朝。若收靥如期而身热喘逆者。桔梗汤加牛蒡、连翘、黑参。或用荞麦面、猪胆调涂烂处。并用荞麦面衬身下以收其毒。又有曾用凉解之药及饮冷水。急用钱氏异功散加木香、当归。益元散加枳、橘、连翘、白芍。柴胡、麦冬、人参、甘草、黑参、胆草主之。急用四君子汤加麦冬、牛蒡、荆芥、连翘救之。四物汤去地黄加升麻、牛膝、牛蒡、红花、荆芥

<<张氏医通>>•张温