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医药论

疮疡

(瘰 结核 流注 乳痈乳岩 阴疮)

金匮云。阴中生疮。阴中蚀疮烂者。野狼牙汤洗之。少阴脉滑而数者

日四遍。缠箸如茧。但用一味。以取专功。骨蒸寒热。凡见颊赤。中有白斑。虽用上法。终归必亡。非药可治。厥有旨哉。热结下部也。浸汤沥阴中。以解毒杀虫。皆阴蚀之候。此情志之病。少阴脉滑而数。证必咳逆经闭。下唇红中白点。绝不及于汤药。治用野狼牙煮汤。及服降火滋阴药。故仲景但用外法。盖此证多患于嫠寡

胃气下泄。阴吹而正喧。此谷气之实也。猪膏发煎导之

导之者。医不加察。谷气之实。难于推测。经闭三月。瘀血大下。遂不复作。亦有前证。详阴吹正喧。如失气之状。而前证顿止。妇人恒有之疾。然多隐忍不言。以故方书不载。所以腹中喧响。少腹痛贯彻心。而见前证不已。与失笑散一服。一服结粪大下。再进瘀血续行。始悟猪膏发煎。皆为逐瘀而设。虽皆未用其方。非外用导引之谓。则气从前阴吹出。余治一仆人之妇。又治一贵显之媳。小产后寒热腹痛。煎独参汤送三钱。金匮明言胃气不清。第用猪膏发煎之治。用伏龙肝煮水澄清。服之使病从小便而出。而实不离金匮之法也。与炮黑楂肉、熬焦黑糖为丸

伤损肝脾。瘰妇人瘰 。项侧胸胁间。多因忧思郁怒。累累然如贯珠。多生于耳之前后

色不变。健脾土。培肝木。误下之。皆难治。经事不调。内热口干。精神倦怠。久不消溃。邪火盛也。面色皎白。金克木也。但壮脾土。若行伐肝。若寒热肿痛。加味逍遥散。若饮食减少。为脾胃亏损。附着于筋肉。乃肝脾亏损。凡风木之病。则脾胃先伤。不可峻用痰药。若初生如豆粒。而后渐大肿痛。必犯病禁经禁。若久溃脉浮大。乃肝经之血亦病。逍遥散、归脾汤。则木自不能克矣。而木反来侮土矣。乃肝经气郁而为病。若寒热既止而核不消。切不可轻用散坚追毒之剂。四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮。六君子加香附、丹皮、柴胡、当归

又方。故经云。气伤痛。形伤肿。往往有之。或发寒热。其色不变。晡热内热。其色不变。干即易之。勿令伤肉。常灸自消。同捣蜜丸。全蝎二两。或肉不生。肌寒肉冷。自汗盗汗。寒热内热。面色痿黄。食少体倦。调补脾胃。若结于肉里。属肝火血虚。加味逍遥散。或结于肢节。佐以六味丸。若时消时作。丹方治痰核。外用皂荚肉。或脓水清稀。便利不调者。五脏皆虚也。则各证自退。结核妇人结核。触动肝火所致。或累累如贯珠。小柴胡加钩藤。唾调作饼艾灸。若溃而肉不腐。生后至七八岁外。属胆经风热怒火。此气滞而痰结也。外用一味香附末。每斤入贝母四两。蜜丸空腹服三钱。蜜和醋调涂大效。皆因郁怒亏损肝脾。非但妇人多郁患此。多结于项侧耳前后。亦肝火血燥而筋挛急。入鲫鱼腹中 灰存性。则小儿胎中受母气之郁。用羯羊角瓷片刮下为末。空心日服弹子大二三丸效。慎不可轻用行气破血之剂。或旧明角琉璃刮下为末尤良。但用补中、六君、益气养营等汤。柴胡清肝散加钩藤、山栀以清肝火。用归脾、六君二汤以调和脾胃之气。用贝母、全蝎、连皮胡桃肉各百枚

或结块。或漫肿。八味丸。俱不治。亏损肝脾。逆于肉里。外邪客之。血注而凝。皆属郁火。未成自消。已成自溃。自然收功。肢体倦怠。病气有余。形气不足。尚可调治。最为难治。或不作肿。气血虚也。憎寒畏寒。阳气虚也。晡热内热。阴血虚也。作呕欲呕。胃气虚也。食少体倦。脾气虚也。四肢逆冷。小便频数。小便频数。痰盛作渴。月经过期。多日不止。肝脾虚也。不节饮食。不慎起居。不戒七情。或湿痰流注。或跌扑血滞。盖气流而注。急用葱熨法。须久服无间。若漫肿微痛。或脓成不溃。人参养荣汤。十全大补汤。命门火衰也。肾水亏损也。用药腐化之。若不补气血。流注妇人流注。多因忧思郁怒。以致营气不从。或因腠理不密。四物加参、术。六君子加炮姜。豆豉饼祛散之。或用寒凉克伐。或产后恶露凝积。或生于四肢关节。或留于胸腹腰臀。内服益气养营汤。若久而肿起作痛。六味丸加麦门冬。属形气病气俱不足。八珍加柴胡、丹皮。十全大补煎膏服之。补中益气加茯苓、半夏。凡溃而气血虚弱不敛者。久溃而寒邪凝滞不敛者。其溃而内有脓管不敛者

又方。已溃。汤泡净。涂块上。觉痒极。勿搔动。气血凝滞。发于肌表。肉色 赤。或发寒热。烦渴引饮。脓成满窍。稠脓涌出。脓尽自愈。久不收敛。脓清脉大。温补气血。不能收功。和陈酒服。良非所宜。当用鹿角。瓷锋刮屑。去面为末。醇酒服之。气血亏损。肉色如故。五心烦热。肢体倦瘦。月经不调。多服渐散。专心久服。其核渐消。伤其正气。必致溃败。溃则不治。周季芝云。七日一涂。旋涂渐消。以致溃腐。色赤出水。深洞臭秽。可延岁月。危殆迫矣。因血崩后。乳核霍然。有内吹外吹。故初起肿痛。或憎寒头痛。若气血虚弱。或误用败毒。黑糖调二钱。醇酒服三钱。又乳房 肿。入麝香少许。若荏苒岁月。渐大类 岩。若误用攻伐。上逆下顺之异。其人表热发热。若至数日之间。以飞罗面拌炒。用蟹壳 存性。加忍冬一两佳。其人内热夜热。若服攻坚解毒。隔衣轻轻揉之。用归脾汤等药。数年诸治不效。日服人参两许。月余参尽二斤。非大剂开郁理气。丹方治乳痈初起。用蒲公英草捣汁。以滓敷肿处即消。加麝香温酒调服。气虚必大剂人参。乳痈乳岩妇人乳痈。总属胆胃二经热毒。若肥盛多痰郁滞者。用橘皮摘碎如豆大。乳癖乳岩结硬未溃。加味逍遥散加栝蒌霜。乳岩属肝脾二脏久郁。故初起小核结于乳内。多有数年不溃者最危。然此施于藜藿之人辄效。若膏粱七情内郁所致者。以活鲫鱼同生山药捣烂。曾见一妇乳房结核如杯。益气养营汤、加味逍遥散。用贝母、栝蒌实、甘草节各三钱煎服效

其外证。湿热下注。俗呼阴挺。阴疮妇人阴疮。有阴中舒出如蛇。乃七情郁火伤损肝脾

如鼠乳。其内证。其治法。肿痛者。湿痒者。淋沥者。溃腐者。患此者。俗呼阴菌。肿病湿痒。溃烂出水。经候不调。饮食无味。晡热发热。胸膈不利。胁腹不调。小腹痞胀。赤白带下。小水淋沥。经水不调。干咳吐红。面赤声哑。多不能愈。非药可医。外治之法。不腐不止。有翻突如饼。亦有如鸡冠。亦有生诸虫。胀闷脱坠者。加味逍遥散。肿闷脱坠者。乃肝经湿热。必骨蒸潮热。然旋治旋发。如菌蒂生虫。口干内热体倦。此惟独阴无阳。郁火内蕴所致。大抵五志之病。涂猪肝纳阴中。若阴中有虫痒痛。而失合证治尤难。或以鲫鱼胆涂之。佐以外治之法可也。此肝伤而不能藏血。脾伤而不能摄血也。虽日用开郁降火之药。并用肥汤煎苦参洗涤。补中益气加山栀、丹皮。又有交接时辄出血作痛。多用加味逍遥散加肉桂。龙胆泻肝汤加白术、丹皮。归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。以桃仁研膏和雄黄末、轻粉。或归脾汤下加减八味丸自愈。四物加柴胡、山栀、丹皮、胆草

<<张氏医通>>•张温