师曰。金匮云。阳微阴弦。所以然者。即胸痹而痛。责其极虚也。以其阴弦也。今阳虚知在上焦。所以胸痹心痛者。夫脉当取太过不及
如阴寒之脉。上于胸中气分。阴弦在阴脉上看。故曰阳微知在上焦。阳微在胸中气分上看
则为胸痹。则为心痛也。如阴脉上乘于心
实也。平人无寒热。短气不足以息者
平人。外因感冒。上条是言不及。此则言太过也。盖言无内困虚劳。而患短气不足以息者
故为实也。当是胸中邪气窒塞。肾中阳气不得上通于胸中
胸背痛。胸痹之病。喘息咳唾。关上小紧数。短气寸口脉沉而迟。栝蒌薤白白酒汤主之
栝蒌性润。薤白臭秽。阳气衰微也。关上小紧者。同气相求也。寸口脉沉迟者。胸背痛而短气。白酒熟谷之液。专以涤垢腻之痰。用以通秽浊之气。色白上通于胸中。胃以上有阴寒结聚。所以胸中喘息咳唾。使佐药力上行极而下耳
胸痹不得卧。心痛彻背者。心痛彻背者。背者胸之府。胸中痰垢积满。循脉而溢于背。故于前药但加半夏。以祛痰积之痹逆也。栝蒌薤白半夏汤主之
胸满。气结在胸。胁下逆抢心。胸痹心中痞痛。人参汤亦主之。枳实薤白桂枝汤主之
一病二治。胸满溢于经脉。因人素禀而施。痰气结聚于胸中。两不移易之法也。用薤白桂枝以解散之。一以治胸中虚痰内结。故从胁下逆上以抢心也。即用人参理中以清理之。二汤一以治胸中实痰外溢
短气。胸痹胸中气塞。茯苓杏仁甘草汤主之。橘皮枳实生姜汤亦主之
实也。一以疏利肺气。一以疏利胃气也。夫短气不足以息者。故二方皆利气之剂
胸痹缓急者。薏苡附子散主之
心中痞。痹而不舒。非缓即急。失其常度。阴浊不留。今胸中之阳。其经脉所过。则大气一转。诸逆心悬痛。用薏苡舒其经脉。总由阳气不运故也。附子复其胸中之阳。胸际旷然若太空矣。胸中为阳气所居之位。桂枝生姜枳实汤主之
上气逆。心中痞者。上下气逆。脉不交通。则中下亦逆。故为诸逆也。故心悬痛也。心气逆于上也。心主孤悬于上。气逆则经脉亦逆。不得营气以和之。桂枝行心气以散痞。姜、枣疏中焦以通经也
心痛彻背。背痛彻心。乌头赤石脂丸主之
心痛彻背。背痛彻心。牵连痛楚。乱其血气。紊其疆界。乃阴邪厥逆。而上干胸背经脉之间
势必危殆。各不相犯。其患乃除。则转益其痛。以温散其阴邪。即于温药队中。此而用气分之药。背之气自行于背。俾胸之气自行于胸。取用干姜、赤脂之涩。然恐胸背既乱之气难安。以填塞厥气攻冲之经隧。仲景用蜀椒、乌头一派辛辣。不知有填塞邪气攻冲之窦也。今人但知有温气补气行气散气诸法
不应。用细辛散。胸中逆气。心痛彻背。少气不食。用前胡汤。用治中汤。上气喘息。用下气汤。胸背疼痛。用熨背散。胸中 如满。噎塞习习如痒。喉中涩燥唾沫。胸痹腹背闭满。足补金匮之未逮。千金治胸痹达背痛。服橘皮枳实生姜汤
似呕不呕。似哕不哕。名通气散。生姜半夏汤主之。治胸满短气而噎。病患胸中似喘不喘。彻心中愦愦然无奈者。千金加橘皮、吴茱萸
甚者。以布气息。聚饮停痰。彻心愦乱。无可奈何。气得以调。皆此例也。喻嘉言曰。人所通患。旷然无外。阳气不用。即成一方。阴分之药。补天浴日。今并论于此。今阴乘阳位。心舍神者也。则炎炽不宁。以燥饮散寒。则阳得以布。按胸痹之证。其阳气所过。如离照当空。设地气一上。则窒塞有加。故知胸痹者。通胸中之阳。即清凉尽屏。盖以阳通阳。在医之手眼。必编者之差误。入于呕吐哕中。阻其阳气布息。呼吸往来之道。若喘若呕若哕。而胸际始旷也。然未明言其故。盖胸中如太空。然有微甚不同。以薤白、白酒。不但苦寒不入。所以不得预也。以驱下焦之阴。而复上焦之阳。盖阳受气于胸中。及加竹茹、人参。金匮出十方论治。阴气在上之候也。择用对证三四味。此即胸痹一门之证。其用橘皮、吴茱萸。故用半夏、生姜之辛温。微者但通其上焦不足之阳。甚者必驱其下焦厥逆之气。则用附子、乌头、蜀椒大辛热。奈何后世总不知胸痹为何病耳。或栝蒌、半夏、桂枝、枳实、浓朴、干姜、白术、人参、甘草、茯苓、杏仁、橘皮