头痛

（头风 雷头风 眉棱风痛 真头痛 头重 头摇 颈项强痛 天白蚁）

经云。脑逆。真头痛。死不治。难经曰。则为脑风。新沐中风。则为首风。首风之状。内至骨髓。名曰厥逆。头痛巅疾。下虚上实。甚则入肾。心烦头痛。病在膈中。头痛耳鸣。九窍不利。名真头痛。手足寒至节。伏留而不去。则名厥头痛。入连在脑者。头面多汗恶风。头痛数岁不已。当有所犯大寒。髓者以脑为主。肠胃之所生也。风气循风府而上。头痛不可以出内。故令头痛齿亦痛。过在足少阴巨阳。过在手巨阳少阴。头痛甚则脑尽痛。当先风一日则病甚。至其风日则病少愈。手三阳之脉受风寒

按。头者。天之象。阳之分也。天气所发。六腑清阳之气。五脏精华之血。皆朝会于高巅

或有汗。或无汗。头必重。其脉大。善惊惕。其脉芤。或沉数。六淫之邪。人气所变。五贼之运。郁而成热。是为虚也。抽掣恶风。或汗自出。愦愦欲吐。绌急恶寒。遇劳则甚。痛连鱼尾。惟风可到。味之薄者。阴中之阳。固为正用。与正气相搏。则脉满而痛。若邪气稽留。亦脉满而痛。是皆为实也。若寒湿所侵。虽正气衰微。然邪袭于外。得温则痛减。因风而痛者。因暑而痛者。因湿而痛者。遇阴天尤甚。亦昏重而痛。因寒而痛者。盖高巅之上。在风寒湿者。即虚与热者。亦假引经耳。或蔽覆其清明。或坠遏其经隧。则血凝而脉缩。收引小络而痛。因痰饮而痛者。因气虚而痛者。因血虚而痛者。头痛自有多因。自地升天者也。不与相搏而成热。皆能犯上而为灾害。而古方每用风药者。皆恶热而耳前与额胀痛

痰多。风毒。血虚。气虚。气滞。不应。不应。痛甚者。消风散。稀涎散。滚痰丸。山牛汤。伤酒食。薛立斋云。多主于痰。有血虚者。有气虚者。有可吐者。有可下者。宜茸朱丹。大便微秘。大寒犯脑。内至骨髓。吴茱萸汤。则为脑风。项背恶寒。脑户极冷。头痛转剧。风火相煽。徇蒙招尤。目瞑耳聋。头痛耳鸣。九窍不利。胃热火炎。动作则痛。烦渴引饮。浓茶调服。臭毒头痛。一味香附。伤酒伤湿。胃中有火。乃风毒上攻。有六气外伤。有劳役内伤。加味导痰汤。苏子降气汤。痰多宜吐者。火郁宜下者。痰火俱盛者。其痛更甚者。即济解毒汤。羌活附子汤。当归四逆汤。因发散太过。肝虚风动也。肠胃之所生。面赤便秘者。势盛脉实者。冷则痛甚者。作结毒治之。则与腹俱痛。煎成放凉服。头重不能举。羌活胜湿汤。藿香正气散。有疮毒入腹。有诸经气滞者。凉膈散加清酒。头痛诸药不效。此督脉为病也。上热头痛目赤。下寒足 为甚。则头痛齿亦痛。额与眉棱俱痛。此气虚火动也。血虚痛连鱼尾。顶上起疙瘩块。则兼呕逆眩晕。头与腹俱痛者。腹痛止则头痛。此属脾阴血虚。按头痛除风寒外。六君子加葱、豉。头痛干呕吐涎沫。风气循风府而上。选奇汤加葱、豉。或劳役动作则痛。酒炒大黄末五钱。有霉疮毒发头痛。头与腹俱痛有五。亦有头腹俱痛但。伤湿则腹隐隐痛。外用瓜蒂散搐鼻。有头痛止则腹痛。或栀子豉汤加葱白。黄连解毒汤加腊茶。随气辄上辄下而然。小建中加当归、童便。外台茯苓饮加煨葛根。加童便、香附、葱白。芎归汤加葱、豉、全蝎。有不伏水土头腹俱痛者。当分虚实寒热兼变而治之。补中益气加川芎、蔓荆子。四物加人参、细辛、蔓荆。颐下左右如蚯蚓徐行入耳。芎、归、芍药、黄连、木香。六君子加钩藤、羌、防、芎、归、甘菊。川芎茶调散加酒炒芩、连、栀子、石膏

易治。难治。为湿。寸口紧急。短涩为虚。浮弦为风。浮洪为火。沉细或缓。寸口脉浮。浮滑为风痰。寸弦曰头痛。中风发热头痛。或短或弦或浮皆头痛。〔诊〕寸口脉中手短者曰头痛

偏左。偏右。郁甚。兼湿。夜甚。逍遥散。合越鞠。偏正头风。久而不愈。郁遏经络。气血壅滞。二便秘涩。加酒白芍。永不再发。不拘冬夏。瓜蒂散搐鼻。兼风火而发。后用六味丸。食姜即止者。此中气虚寒。烦劳则头痛。头风薛立斋云。乃挟痰涎风火。甚则目昏紧小。加黄芩、葱、豉。加石膏、葱、豉。常服以滋肾降火。凡头痛必吐清水。此阳虚不能上升。头风宜热药者多。凡怒则太阳作痛者。补中益气加蔓荆子。宜砭其血以开郁解表。间有挟热而不胜热剂者。先用小柴胡加茯苓、山栀。选奇汤加石膏、葱、豉、芽茶。或川芎茶调散加细辛、石膏、甘菊。六君子加当归、黄 、木香、炮姜

湿。火。左。右。不已。丹方。吐讫。一法。又法。又法。痛止。消风散。出即愈。芎辛汤。玉真丸。吐清水。气短促。脉沉细。偏头风。湿热甚。有邪风。覆汗瘥。去附子。偏头风。共捣烂。涂纸上。涂痛处。此屡验者。并宜用之。头风多汗。湿热头风。遇风即发。名清空膏。痛连鱼尾。发作无时。属虚寒者。大追风散。四肢逆冷。素有头风。头面肿胀。目不欲开。兀兀欲吐。痰厥头痛。眼重头旋。恶心烦乱。心神不安。语言颠倒。目不敢开。头疼如裂。身重如山。胸满呕逆。四肢厥冷。卒然头痛。四肢厥逆。痰响吐涎。热厥头痛。数年不愈。虽当严冬。犹喜风寒。其痛便止。略近温暖。稍见烟火。其痛便甚。或为灸火。湿热头痛。脉数而濡。涎出即安。每服一钱。和滓热服。后发渐轻。再发再服。偏头风者。痛久不已。令人丧目。肝风内动。加酒黄芩。连目肿者。加酒大黄。防风之类。妇人头风。蕲艾八分。白槿树花。每服三钱。热酒调服。生姜七片。热酒送下。用川乌末。用箸卷之。茴香七瓣。研为细末。连须研烂。永不再发。以水五碗。煎至三碗。每日一次。虽年久者。永不再发。引散肝风。亦良法也。凡风热头痛。半夏苍术汤。觉上膈有热。有痰湿头痛。导痰汤加减。三因芎辛汤。有风痰头痛。懒言身体重。如在风露中。即痛剧热甚。宝鉴石膏散。身重肢节痛。宜散湿解热。随左右搐之。所以互换也。目者肝之窍。则害空窍也。盖木邪亢盛。则生风生火。越婢汤加减。加泔制苍术。黑豆制川乌。兼白带甚者。陈芽茶一撮。和匀分三次。荆芥、薄荷。川芎、当归。苍术、半夏。黄芩、石膏。遇寒即痛者。属寒伏于脑。醋调涂痛处。去箸纳鼻中。又外用诸方。皆应用之药。晚蚕砂二两。不过三五次。取香气透达。与选奇汤不殊。不拘偏正并用。偏正头风作痛。常如牵引之状。发则目不可关。眩晕不能抬举。其人呕吐痰多。停痰上攻所致。寒痰厥逆头痛。肾气厥逆头痛。甚则牵引腰脊。其脉虚细而数。此欲成头风也。两寸脉滑而弦。或为热药所致。风热伏于血分。加以寒邪外郁。葱、豉煎数沸。不拘偏正皆效。每发轻者一服。重不过二服也。加以邪风袭之。久而郁热为火。加姜汁炒山栀。加细辛、川芎。水酒各半煎成。乘热先熏后服。头风兼呕涎者。阴干焙脆为末。水酒各半煎服。头风脑中空痛。黄牛脑子一个。尽醉卧醒即愈。头风诸药不效。大枣十五个擘。以红娘子七枚。同葱白头七个。不拘偏正皆效。方用川芎半两。中开钱大一孔。陈茶叶内煎服汗。每服加全蝎五个。或合芎辛汤尤妙。胸膈痞闷多痰者。有肾脏阳虚之人。千金大三五七散。半夏白术天麻汤。星香汤加生附子。或四肢面目浮肿。此证多见于酒客。或加蜈蚣末三分。或加全蝎末三分。皆取截风之力也。有左痛忽移于右。右痛忽移于左者。鼓动胸中之痰积。亦先风一日即发。湿痰与火伏头中。虽夏月常欲包裹。加姜汁、 石膏。或用荷叶蒂七枚。同绿豆一升煮熟。左属风者则浮肿。左属血者则疼热。右属痰者必体肥。左属热者必形瘦。用金匮头风摩散。荜茇、细辛为末。猪胆汁调搐鼻中。蓖麻子五钱去皮。取药气熏蒸痛处。轻者只用姜汁收入。当先风一日则痛甚。川芎茶调散加片芩。一切偏正头风攻注。发动则挟湿热上攻。项后两向筋紧作痛。并用金匮头风摩散。发时面颊青黄晕眩。有肥白气虚多痰人。或两寸脉沉伏而数。用透顶散搐鼻取涎。其人平素先有湿痰。总属少阳厥阴二经。皆随火上逆为患耳。川芎、当归各一钱。用大附子一只切片。但服绿豆及汁即愈。产后须倍用芎、归。良久取下清涕即止。然不若用蒸法最效。至其风日则病少愈者。风火击动其痰湿之气。先以川芎茶调散吐之。用白蜀葵花七朵去蒂。用当归、川芎各三钱。或牙皂末吹鼻中取嚏。僵蚕如患者年岁之数。就砂锅中以浓纸糊满。或川芎茶调散加酒黄芩。慎不可用清热败毒等药。治头风用蛇蜕炙脆为末。平时置新鲜木瓜于枕边。选奇汤加川芎、柴胡、黄连。二陈汤加胆星、天麻、蝎尾。二陈、二术、酒芩、羌、防之类。可服川芎、薄荷等辛凉清上搜风之剂。如搐鼻瓜蒂散、透顶散、篦麻贴法、一字散、一滴金、火筒散等。宜选奇汤加川芎、柴胡、黄连、生地、当归、黄柏、知母、荆芥、芽茶

清震汤。净二两。雷头风也。取净一两。再浸再煨。熟极为度。片芩七钱。薄荷三钱。为风客所致。肿块宜刺出血。蒸饼丸绿豆大。临卧茶吞二饯。或头中如雷之鸣。亦有因痰热生风者。半夏用牙皂姜汁制。大黄酒浸透纸包煨。雷头风头痛而起核块者。硝 青礞石、白芷、炙甘草各一钱。白僵蚕、连轺、橘红、桔梗、天麻各五钱

风盛。火盛。加葛根。加石膏。虚而痛者。昼静夜剧。即当滋阴。有虚实二途。见光明即发。按戴复庵云。虚则地黄丸。实则导痰汤。若泛用风药。则火热上升。其痛愈甚矣。痛久成头风。实则眼不可开。选奇汤加归、芍。选奇汤加葱、豉。二证皆属于肝火。发则眉棱骨痛者。大抵此证清火散风不应。眉棱骨痛此证多属阳明风热。选奇汤加川芎、白芷、荆芥、柴胡

古法。上引泥丸。旦发夕死。夕发旦死。脑为髓海。真气所聚。卒不受邪。用黑锡丹。灸百会穴。然天柱折。必死不治。猛进参、附。手足寒至节。受邪则不可治。可救十中之一。真头痛天门真痛

所以头重。患头重者。内伤元气。头重气乏。风火相煽。卒然头摇。项背强痛。里实腹痛。因气血虚。并瓜蒂搐鼻。少阳经证也。阳明府证也。头重湿热上攻。夏暑苍术白虎汤。若时行疫疠之时。不大便而头摇者。火犯上而鼓动者。头摇 头摇有二证。小柴胡去参加防风。败毒散加苍术、 本。凉膈散、大柴胡选用。若老人及病后辛苦人。秋冬春俱宜羌活胜湿汤。补中益气加苍术、蔓荆子。十全大补汤、大建中汤并加羌活

葛根汤。寒搏则筋急。风搏则筋弛。然多有挟痰。难以回顾者。乃痰客太阳。桂枝汤加葛根。颈项强痛邪客于三阳则痛。二陈加酒芩、羌活、红花

丹方。丹溪云。吹鼻中。行清道。名天白蚁。多属于火。戴复庵云。头中鸣响。有虚有实。盖响属火。茶子轻清。即此可悟。瘦人皆属于火。肥人皆属湿痰。用茶子为细末。散遏伏之火故也。亦有因痰湿在上者。凡头风药中必用茶引。天白蚁头内如虫蛀响者。实者用凉膈散、礞石丸下夺之。半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类。宜薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、黄芩、石膏、芽茶之类。虚者非独参、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也

稍见风寒。痛不可忍。百药不效。盖因脑受风寒。虽盛暑必以帕蒙首。程文彬治一妇患头风

痛立止。气血两虚。气不能升。故药不效。数服而愈。火郁头痛。若寒湿郁痛。左患滴右鼻。用姜汁滴鼻中。右患滴左鼻良。以姜汁灌入鼻中。开久郁之风寒也。用独颗葱汁滴之。以白莱菔汁滴之。令病患口含冷水仰卧。与补中益气加细辛、川芎、蔓荆、白芍

躁热甚。劳神之后。头角掣痛。时作时止。四日议攻里。李士材治顾淡之。医禁其食而解表

安得表邪。又不沉实。安得里邪。先饮糜粥。为神劳太过。诊之脉不浮紧。乃虚烦类伤寒也。只手太阴大而无力。用大剂归脾汤而愈