金匮云。腹支急。身无热。身无热。其身甲错。腹无积聚。证未昭着。按之如肿。便为真候。虽下无济。周禹载云。务令脓化。肠痈之为病。详肠痈始发。或身有块垒。若腹无积聚。按之濡如肿状。但以腹之支急。洵为沉寒固结。仍从水道而出。此为肠内有痈脓。附子辛散以破结。败酱苦寒以排脓。薏苡附子败酱散主之。故用薏苡附子败酱散。专以破散沉寒为务也。将血病解而气亦开矣
肠痈者。自汗出。复恶寒。少腹肿痞。小便自调。时时发热。其脉迟紧者。按之则痛如淋
脓未成。可下之。当有血。脓已成。脉洪数者。不可下也。大黄牡丹汤主之
下法。何也。不下。脓未成。可下之。当有血。脓已成。未郁为热。若痈已成。不可下也。毒从何泄。以意逆之。始为合宜。用桃核承气。可不言而喻。则为痈脓是也。又非此方所宜。则知脓未成时。其脉尚带迟紧。至于脉洪数者。夫既曰不可下。而仍用大黄者。观次条言脉迟紧。大黄牡丹汤主之。盖痈脓既成于内。非谓概不可下也。但戒泛用下药耳。是主寒沫初搏于肠。腹濡满而脉不洪数。身无热而甲错如鳞。即内经肾移寒于脾。盒饭下而不可温矣。必得排脓破瘀之剂。故当用辛热以散其结。详上条用薏苡附子败酱散
汗出。但欲卧。七八日。微烦默默。目四 黑。目赤如鸠眼。病者脉数无热。初得之三四日
若能食者。脓已成也。赤小豆当归散主之
故无热。故汗出。邪之征也。脉法有云。无故脉数。必生痈疽。瘀蓄于内。毒邪内盛。势必上蒸。至七八日。脓成而滞。未得下泄。故四 黑。毒势方张。毒邪将化。故渐能食。金匮此条。脉数而烦热。何反无热耶。今痈发于内。初得三四日。取有质之物。故目赤如鸠眼。故默默不欲食。用散不用汤者。向在狐惑例中。并治肠痈便毒。以通营分之热毒。及下部恶血诸疾。方用赤小豆令芽出。当归以散肠胃之积血。以迅扫在下之脓血也
曰。千金云。复恶寒。医脉之。卒得肠痈。抑之则痛。时时汗出。其脉数者。已有脓也。未有脓也。下之即愈。何以知之。滑则为实。数则为热。滑则为营。数则为卫。卫数下降。营滑上升。营卫相干。血为浊败。小腹痞坚。小便或涩。或复汗出。或复恶寒。脓为已成。设脉迟紧。即为瘀血。血下即愈。肠痈之为病。小腹重而强。小便数似淋。其脉迟紧者。甚者腹胀大。转侧闻水声。或绕脐生疮。知肠中有脓。而不晓其病候。其身皮皆甲错。腹皮急如肿状。或脓从脐中出。或大便出脓血。一羽军官妇病。寸口脉滑而数。愚医治之错则杀人
可治。经云。小腹痛。多不治。肠痈下血。腹中 痛。欲验其证。小便淋涩。反侧不便。小便不利。脓壅滞也。为直肠痈。为盘肠痈。必小腹满痛。若肿满不食。煎服以排之。其始发热恶寒。无论已成未成。此脓已成熟也。若从脐中出者。惊则肠断而死。即为肠痈之确候。若至反侧作水声。若脓从大便出者。肠痈为病不可惊。千金托里散下太乙膏。用薏苡、丹皮、桃仁、蒌仁。俱用大黄牡丹汤加犀角急服之