曰。曰。短气。灵枢云。金匮云。自汗出。历节疼。令人病焉。卒然病者。其故何也。分肉之间。饮食不适。寒温不时。则为寒痹。其故何也。及有所慕。血气内乱。两气相搏。视之不见。听而不闻。故似鬼神。沉即主骨。弱即主筋。沉即为肾。弱即为肝。如水伤心。故曰历节。不可屈伸。久留而不去。若有所堕坠。则血气凝结。与故邪相袭。汗出则受风。卒然而病者。汗出入水中。历节黄汗出。盛人脉涩小。今有不离屏蔽。不出室穴之中。不离贼风邪气。藏于血脉之中。卒然喜怒不节。腠理闭而不通。其开而遇风寒。其有热则汗出。其毋所遇邪气。因而志有所恶。其所从来者微。寸口脉沉而弱。恶血在内而不去。虽不遇贼风邪气。必有因加而发焉。又毋怵惕之所志。贼风邪气之伤人也。惟有因鬼神之事乎。此皆尝有所伤于湿气。此亦有故邪留而未发。此皆饮酒汗出当风所致
乌头汤主之。病历节不可屈伸疼痛。并治香港脚疼痛不可屈伸
二者之病。麻黄开汗孔。皆是风寒伤于筋。复治香港脚疼痛不可屈伸。乌头汤治历节不可屈伸疼痛
治法。通腠理。散寒邪。解风痹。丹溪云。痛风者。是血枯。乌头善走。然以蜜煎。取缓其性。已自沸腾。或立湿地。或扇取凉。或卧当风。寒外搏热。血得风寒。汗浊凝涩。所以作痛。夜则痛甚。行于阴也。开发腠理。其血得行。与气相和。其病自安。然有数种。治法稍异。宜败毒散。如肢节痛。须用羌活。宜导痰汤。患两腿痛。动则痛甚。煎入生姜。研潜行散。有瘀积者。加酒热服。兼嗜浓味。煎入生姜。四肢麻痹。或痛或痒。轻而新者。可以缓治。久而重者。大便阻滞。必用大黄。多致狐疑。黄 益卫气。气壮则邪退。入肝逐风寒。以利其屈伸。或浑身壮热。此欲成风毒。肥人肢节痛。瘦人股节痛。壮年人性躁。患痛风挛缩。要在合宜耳。芍药以理血痹。故筋脉之急者。必以乌头治之。使之留连筋骨。大率因血受热。其后或涉冷水。老人性急作劳。或血痢用涩药。并刺委中出血。此挟痰与气证。研潜行散热服。亦须多服乃效。昧者畏其峻攻。燥热结滞肠胃。痛风而痛有常处。其痛上赤肿灼热。去风湿亦宜用之。宜四物加羌、防。甘草通经脉以和药。兼制乌头燥热之毒。多是风湿痰饮流注。然非二三十帖不效。不知邪毒流满经络。非乌、附岂能散结。非硝、黄岂能润燥。以辛热之剂疏散寒湿。且蜜之润又可益血养筋。按湿热痰火死血郁于经络。恶血流入经络隧道而变痛风。必加乌、附驱逐痰湿壮气行经。导痰汤加牛膝、枳壳、通草、桃仁。并宜四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草
故痛。不应。又法。煎沸。病源云。五积散。为留饮。摊痛处。历节风痛。或因劳倦。调护不谨。遍历关节。中藏经曰。此其概也。肢节如槌。昼静夜剧。汗出入水。遂成斯疾。掣者为寒。肿者为湿。汗者为风。三气杂至。骨节疼痛。发作不定。身体肿痛。一味木通。汗出至足。顷时即愈。外治之法。不时攒之。三次少歇。不可抚摩。与气血相搏。而疼痛非常。或如虎之咬。历节疼痛者。若筋脉拘滞。伸缩不利者。如虎啮之状。必饮酒当风。乌药顺气散。四肢历节疼。导痰汤加减。用二两煎服。以蕲艾斤许。自四五度效。入葱白一斤。着即麻木也。以其痛无定所。即行痹之属也。汗出当风所致。以致三气之邪。大都痛痹之证。遍身骨节疼痛。伤于血脉之中。营卫涩滞不行。水煎入麝少许。历节风毒攻注。其人短气脉沉。身必发出红丹。先以一半焙干。以指甲在痛傍。冷则更递焙用。又顷如前再用。好陈醋五大碗。历节景岳全书曰。或因饮酒腠理开。因醉犯房而得之。有火者宜从清凉。有寒者宜从温热。此血虚血燥证也。非养血养气不可。乃痛风之甚者也。外铺灯心草一层。将葱裹痛处熨之。多有昼轻而夜重者。正阴邪之在阴分也。或得暖遇热而甚者。抚摩则七窍闭郁也。历节风痛是气血本虚。故又有白虎历节之名。此正阴邪侮阳之证也。此湿热伤阴之火证也。其有遇风雨阴晦而甚者。寒则仓公当归汤、千金大枣汤、防己汤选用。热则千金犀角汤、当归拈痛汤加姜汁炒黄柏。用虎骨、犀角、沉香、青木香、当归、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎补、桃仁、甘草
石顽曰。风毒肿溃。世绝不闻。甘受其惑。良可慨夫。按痛风一证。素问谓之痹。而药熨之方。灵枢谓之贼风。金匮名曰历节。多由风寒湿气。乘虚袭于经络。气血凝滞所致。近世邪说盛行。而名之曰箭风。乃谓之曰箭袋。禁绝一切汤药。恣行艾熨针挑。使既病之肌肉。奈何懵懂无知。复受无辜之痛楚。后世更名白虎历节。此虽灵枢刺布衣之法