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医药论

大小便不通

经曰。脉盛。皮热。腹胀。瞀闷。数服。风闭。冷闭。热闭。脉洪盛。三白散。盐二匙。入脐中。前后不通。此谓五实。肢节烦疼。阴囊肿胀。二便不通。小腹膨胀。支撑回肠。回肠得通。粥清调下。以帛扎定。冰片半分。以帛束之。大小便秘赤。乃膀胱溺满。同研烂作饼。烘热掩脐中。用田螺捣烂。加麝香一分。湿热痰火结滞。大小便俱不通。而大便随出矣。带土生姜一块。大小便秘涩不快。故并大便不得出。用烧皂肉灰为末。或烧汤蒸下部良。用连根葱一二茎。淡豆豉二十一粒。良久于饼上灸之。如人行十里即通。夫脾胃气滞不能转输。能令大便润而小便长。加以痰饮食积阻碍清道。二陈汤加升、柴、二术。凉膈散、小承气汤选用。用二陈倍茯苓加泽泻、木通先利小便

石顽曰。腹满不食。气逆喘急。大便不行。日数虽多。结粪甚少。正气随脱。下滚痰丸。方为合法。虽有合剂。瘦人汗后。不可不知。不能取效也。盖肥人下后。势盛不得不下。多有热去寒起。即变呃逆之证。以此本属湿热。温补仍助本病。苦寒徒乏胃气。每至不可救药。甚则下控涎丹。下之必无结粪。有下之利不止者。有屡下不得通利者。有再三下而始通者。大抵湿热素盛之人。所下不过溏粪垢腻。甚至骤下不可遏者。胃中津液尽变浊秽。多有脱泄不止之虞。每多干热不止之患。因病每致大小便不通。若始先知其湿热痰积。若迟则湿热上涌势剧。肥人素多痰饮湿热结聚。用导痰汤多加姜汁、竹沥。凡大便不通而腹中雷鸣者

二日。朱曰。脉浮数。服二日。小便通。自误发汗。年高误汗。必有虚证。欲用利药。不得充腹。无力可努。仍用前药。脉大未敛。血气未复。又与前药。小便不通。补药未至。倍参、术。半月而愈。朱谓非实秘。丹溪治一老人。因内伤挟外感。今虚迸痛不堪。气因误汗而虚。下软块五六枚。小腹满闷烦苦。仰卧则点滴而出。自言从病不曾更衣。间与肉汁及锁阳粥。浓煎葱椒汤浸下体。乃与参、术、归、、甘草、陈皮等

气聚上焦。初服探吐。再服而愈。二陈加木通。此是痰隔中脘。又治一妇人脾疼。后患大小便不通

小腹胀满。随用随秘。因忧惧劳倦。汪石山治一妇。大小便秘结不通。医以硝、黄三下之

曰。汪诊之。自汗食少。归身钱半。煎服而愈。故气滞不行。脉皆濡细而数。遂用人参二钱。盖脾失健运之职。反增胸腹胃脘胀痛。此劳倦忧惧伤脾也。前药但利血而不能利气。陈皮、枳壳、黄芩各七分

三五发后。用药截住。因新秋病疟。喻嘉言治一人。大小便俱不通。遂觉胸腹间胀满日增

曰。喻曰。医曰。更一医。不旬日外。腹大胸高。上气喘急。二便全无。食饮不入。此名何病。伤寒肠结。下而不通。何谓放胆。伤寒发热。津液枯槁。肠胃干结。散乱不收。一散一结。相去天渊。若不胀死。定然腹破。疾势略减。药才入喉。小便先去。大便随之。腹内难容。夏月感冒。不赤不热。复延疡医。膀胱不化。溺积不通。法在不救。形神未槁。姑许以治。托起其项。顷令转侧。少腹顿平。能坐不能卧。能俯不能仰。以膀胱胀大。将大肠撑紧。无隙可出耳。致阴邪内结。幸胃气有权。以鹅翎探吐。或小便淋沥。或遗溺不止。或形羸气脱。皆立辞不治。屡服下药不应。惟有大下一法。此因腹中之气。病者即索秽桶。其所以不出者。石顽治杨松龄。用硝、黄下之。有时哗哗作声。以敷药治其外。因延石顽诊之。六脉紧细而快。又与苦寒攻里。尚能稍进糜饮。煎成入有嘴壶。徐徐仰灌升许。即时溲便如注。而敢放胆杀人耶。此过汗津液大伤。故用下药以开其结。次日用五苓散本方。曾服发散药十余剂。大小便俱闭涩不通。药未进而躁扰不宁。因与济生肾气大剂。商用大黄二两作一剂。遂以理中汤少加黄连。少腹左畔遂胀起如墩。以解毒利水药治其内。此证前后患者四五人。世间有不发热之伤寒乎。正恐误治太阴之腹胀也。再用大黄猛剂大散其气。更与十全大补调理而安。津水随气横决四溢而作胀。腹中原是大黄推落之泄粪。然有不转失气者不可攻之戒。全是太阴脾气不能统摄所致

<<张氏医通>>•张温