经候

（崩漏 失血心痛 经闭不行 带下 淫浊 淋沥 淋辨 泄泻 小便血 师尼寡妇寒热 子嗣 胎教）

经曰。女子手少阴脉动甚者妊子

胎禀在下。同一胎脉。盖阳神气旺。妇人以血为主。与尺内阴搏阳别。是以内经特为昭揭。故手少阴动甚为怀身之象。反以上部动甚为胎脉之验者。而有左右上下阴阳男女之辨

死不治。女子不月。有不得隐曲。其传为风消。其传为息贲者。二阳之病发心脾

风消者。贲黄者。手足阳明。皆曰二阳。不得隐曲。发热消瘦。喘息上奔。言情欲不遂。胃主肌肉也。胃气上逆也。心为胃之母。胃为脾之府。而病发心脾也。而实重在胃气。此节虽言病发心脾。且与大肠一气贯通。焉有母伤而子独安。脏病而腑不病之理

目眩。胸胁。支满。目眩。血枯。妨于食。出清液。先唾血。四肢清。一 茹。利肠中。肝部也。肝病也。妨于食。出清液。先唾血。四肢清。前后血。利肠垢。和肝伤。病名血枯。气竭肝伤。丸以雀卵。大如小豆。脾喜芳香。内有干血。气竭肝伤。或不来也。性温达肝。温去恶血。二物并合。丸以雀卵。先药后饭。力贵专攻。用之书契。入肾走血。考诸本草。功专散血。功专外科。时时前后血。有所大脱血。若醉入房中。二物并合之。饮以鲍鱼汁。木邪凌土也。饮以鲍鱼汁。故又名乌贼。茹即是茜根。此得之年少时。以五丸为后饭。为通节之纲旨。病则先闻腥臊。良由年少不禁。而致月事衰少。取其味咸走肾。配以 茹一分。取其辛散内风。功专破宿生新。取其温补助阳。能调子脏精血。使药徐行下焦。五丸不为少也。取其臭秽之味。乌 血黑如墨。则有贼人之害。而不伤伐真元。不可误认 茹。 茹辛寒有毒。有病胸胁支满者。治之以四乌 骨。病则先闻腥臊臭。臊乃肝之旺气也。治以乌 骨四分。以五丸为后饭者。功在虻、蛭之上。观本经主治可知。病至则先闻腥臊臭。故月事衰少不来也。及伤肝也此段经文。今脾土为木邪凌虐。全重在气竭肝伤四字。脾虚不能敷化水精也。脾伤不能统运营血也。阳衰不能傍达四末也。血不归经而结胞门也。阳不充而水上溢于经也。阴受伤而血内溢于络也。佐乌 骨而辟宿积之血也

金匮云。妇人之病。积结胞门。呕吐涎唾。久成肺痈。形体损分。在中盘结。绕脐寒疝。与脏相连。或结热中。痛在关元。脉数无疮。肌若鱼鳞。时着男子。非止女身。在下未多。经候不匀。令阴掣痛。少腹恶寒。或引腰脊。下根气街。气冲急痛。膝胫疼烦。奄忽眩冒。状如厥癫。或有忧惨。悲伤多嗔。此皆带下。非有鬼神。久则羸瘦。脉虚多寒。审脉阴阳。虚实紧弦。行其针药。治危得安。其虽同病。脉各异源。或两胁疼痛。因虚积冷结气。为诸经水断绝。至有历年血寒。寒伤经络凝坚在上

然多寒。从可识矣。疝久热结。亦为内痈。肌若鱼鳞。昭揭病形。至于在下。其证虽久。寒结于内。不能上入。则中上二焦。皆不得通畅。而不至断绝。但少腹气街。引急寒痛也。则在下之阳。言属寒者多。形盛而脉濡。妇人经闭诸病。经闭虽属虚寒。寒气凝于经络。男子亦有是证。总由经络郁闭。寒从火化所致。则经候虽不调。所瘀亦为不多。或时忧惨悲嗔。有若鬼神所凭。此皆阳神虚寒。不能统摄浊阴。发为带下之候。故以久则羸瘦。脉虚多寒证之。非绝无属热者。设形盛而脉虚。无不由虚寒而成。则崩漏之属虚热。夫经水历年断绝。则瘀积结于胞门。盖下焦寒积结聚。然此不但妇人也。其或膝胫疼烦者。假如羸瘦而脉数。又为阴虚多热矣。咳久热结而为肺痈。故申之以脉数无疮。以四肢为诸阳之本。故膝胫反热而痛也。至如奄忽状如厥癫。岂不为气虚多寒乎。宁不为湿热固结乎。大抵内痈皆起于结血。在中则寒饮结聚而为疝。斯其所以为同脉异源也。所以在上则寒沫结聚而为咳

弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名为革。寸口脉弦而大。旋复花汤主之。妇人则半产漏下

主活血。脉弦而大。故谓之革。妇人得之。除邪散结。两虚相搏。止谓之虚。芤为阴血虚。主半产漏下。葱白主寒热。盖弦为阳气少。三味入肝理血。血虚无阴则热。若不明其相搏。按之减小而芤者。为表里失血之候。以旋复花汤主之。言胃气近于革除也。以害其肝之生化欤。而不用温补其虚乎。本草谓旋复花主结气。新绛乃丝帛之染绯者。岂非以气少无阳则寒。以其脉弦大无力而少徐缓冲和之气。何以用旋复花、葱白皆解客热之邪者

黑不解。胶姜汤主之。妇人陷经漏下

肾者。血海者。肾主之。寒水也。其色黑。林亿云。臣亿等。以候天癸。气畅而血从。则百脉流动。苟有邪以阻之。则血不从其气。而自陷于血海。是以漏下黑矣。较诸本无胶姜汤方。当是妊娠中胶艾汤。犹内经所谓结阴下血也

生后者。小便微难而不渴。大黄甘遂汤主之。妇人少腹满如敦状。此为水与血俱结在血室也

作身肿。故不渴。生后者。其血当下。水有清浊。浊者入之。下流不通。入与血居。必停于脉。随其所止。作肢节肿。水蓄血室。气有相感。虽有留积。不能发热。则有此患。则不能化血。而为血害也。止于肌表者。止于筋骨者。此止于血室。而小便微难。若小便自如。清则入经化血。浊则为溺为唾。苟因气化之乱。水性惟能润下。水与血皆阴类。亦不谓之水并。非指产后而言。大黄荡涤瘀血。故作少腹如敦状。膀胱是行水之府。而少腹之如敦者。言曾生育过之妇。故膀胱之气亦不化。若室女则无是疾也。然血室虽与膀胱异道。当是他邪血积可知矣。阿胶为血室之向导也。用甘遂取其直达水停之处。若渴则为膀胱结热而非水血矣

有瘀血者。抵当汤主之。妇人经水不利下。亦治男子膀胱满急

有瘀血。少腹满。必有瘀血。大便色黑。伤寒有热。今反利者。为有血也。宜抵当丸。而后立方。伤寒阳明证。其人喜忘者。抵当汤主之。应小便不利。三者有病证。然经水不利。而出是方也。发热下之不解。亦抵当汤主之。岂尽血蓄不通。而无虚损者哉。六七日不大便者。今止云经水不利。此必有蓄血形状

下白物。破干血。中有干血。子宫血积。不与气和。外连子户。津液不行。化为白物。润脏之燥。蜜以佐之。脏坚癖不止。矾石丸主之。故新血不至。必服药下之。遂成干血坚癖。杏仁利气开闭。纳之不能去也。妇人经水闭不利。是用绿矾消坚癖。设干血在冲任之海者。纳子户而药气可直达于子宫矣

妇人腹中诸疾痛。当归芍药散主之

此腹痛者。由中气虚。故用是汤。补中伐木。致二气乖离。通行阴阳也。妇人腹中痛。小建中汤主之。肝木乘克而作痛。脾土不能升运阴阳

易动肝火。木邪乘土。而妇人善怒。多有腹痛经水妄行之疾。小建中专主风木胜脾之腹痛

少腹满痛。故以此汤主之。带下经水不利。经一月再见者。土瓜根散主之。阴 肿亦主之

经水虽不利。土瓜根消水饮。此亦因瘀血而病者。但一月再见之不同。皆冲任脉瘀血之病

至于 肿。多在产时。芍药开血痹。桂枝通血脉。 虫破血积。下坠出户也。更需以酒行之。瘀血流入作痛。非惟男子之睾丸。妇人之阴户亦有之

问曰。腹满。何也。师曰。何以故。故知之。暮即发热。少腹里急。手掌烦热。唇口干燥。曾经半产。何以知之。久不受胎。妇人年五十。此病属带下。及至期不来。其证唇口干燥。兼治崩中去血。或月水来过多。瘀血在少腹不去。当以温经汤主之。亦主妇人少腹寒。所病下利数十日不止

何也。答属带下。无所从出。大便属阴。问下利不止。妇人年已五十。经绝胞门闭塞。故就大便为下利。冲任不复输泻之时。是即以带下例治之。所积血自胞门化为带下

王节斋曰。妇人女子。经脉不行。遇有此证。少食恶食。泄泻疼痛。伤其中气。有脾胃损伤而致者。轻用通经破血之药。便须审其脾胃何如。以致血少而不行者。不可便认作经闭血死。或因误服汗下攻伐药。若因饮食劳倦损伤脾胃

按其少腹。用白术为君。而经自行矣。致损脾胃者。若脾胃无病。只宜补养脾胃。脾旺则能生血。又有饮食积滞。亦宜消积补脾。果有血块凝结。茯苓、芍药为臣。方宜香附、蕲艾、桂心、桃仁行血通经等剂。佐以黄 、甘草、陈皮、肉桂、川芎、归身、柴胡等药

虚。经云。治法。因痰。兼寒。或曰。经少。腹痛。不应。若咳。实热。发热。或渴。归脾汤。六味丸。八珍汤。导痰汤。七气汤。归附丸。气盛者。多属热。身多热。此火也。虚热者。干嗽者。逍遥散。腹必疼。多属寒。归附丸。痰多也。忌香附。养胃汤。醋煎散。温经汤。若反多。气病也。或伤损。或瘀血。能食者。虚甚者。加黄连。不受补。受补者。腹痛者。血热也。血虚也。腹痛者。不痛者。色淡者。小便涩。饮食入胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五经并行。六淫外侵。饮食失节。起居失宜。脾胃虚损。经候不调。调理最妙。冲任虚损。月水过多。淋漓不断。崩中下血。若曾伤胎。瘀血停留。小腹急痛。大温经汤。月水不调。阴虚潮热。盗汗痰嗽。其故有三。闭子宫也。腹多痛者。且又多气。宜温热药。若子宫寒。子宫无血。经水不准。必不受胎。此是血热。经期亦乱。宜补气血。加姜、附。其证有二。其色必紫。脉必洪数。慎用凉药。后必崩淋。其证有三。微微身热。乃空痛也。肥盛多痰。嗽而泻者。血涩滞者。冲任虚损。少腹有寒。年老无病。加芩、连。不能食者。十有二三。多不能效。经水将来。腰疼腹痛。加柴、芩。脉浮弦者。经候欲行。身体先痛。经后痛者。未尽故也。每遇经行。心下怔忡。饮食减少。肌肤不泽。经水愆期。虚浮寒战。心腹攻筑。胁肋刺痛。乌药一钱。腹不痛者。淡红色者。但加川连。曾经下利。为亡津液。补脾和胃。血自生矣。经行之际。饮食亦然。经水不止。是名阴躁。目必渐昏。肥人多此。乃是湿痰。血枯经闭。因郁火者。身体疼痛。经行之际。将理失宜。为病不浅。渐止不行。则生虚热。故心脾和平。则经候如常。加味逍遥散。脾经郁滞者。肝经怒火者。血分有热者。劳役火动者。补中益气汤。脾经血虚者。十全大补汤。肝经血少者。气虚血弱者。或过期不来。或白带白淋。五心烦热者。或寒热如疟。渐成骨蒸者。血热相搏也。加味逍遥散。如咳嗽形瘦。十全大补汤。金匮温经汤。黑瘦多火人。四物合保丸。气多血虚者。间亦有痛者。或浮涩濡细。宜调气生血。八物加香附。气滞血虚者。过期色淡者。胸饱腰腹痛。气血有余也。欲成崩淋也。既绝复来者。若其势可止。加炮姜止之。服药得效者。气血涩滞也。经前先腹痛。气血不足也。泻者先治泻。辄头疼气满。此冲任衰弱。温经汤加减。月水不调者。用香附三钱。增损四物汤。色如黄浆水。故经水反少。是气血俱脱。阳欲先去也。因而下多者。不可服四物。与产后一般。苟或七情内伤。则月经不调矣。若先期而至者。有因肝脾血燥。有因脾经郁滞。有因肝经怒火。有因血分有热。有因劳役火动。其过期而至者。有因脾经血虚。有因肝经血少。有因气虚血弱。因肝脾血燥者。小柴胡加生地。醋煮蕲艾一两。若有别证兼见。随证制汤送下。妇人劳伤气血。肥白腹不痛者。甚则间一二日。必食生冷过多。其经必过期矣。精气不聚故也。十全大补之类。将为寒热并乎。宜抑气以行血。血盛则气行矣。经水后期来者。血虚腹多不痛。脉必大而无力。艾煎丸加香附。逍遥散加丹皮。或七气汤加减。或一月两至者。气虚不能统血。宜大剂八物汤。乃郁滞有瘀血。将来小腹先痛。虽曰虚寒当补。须视其受补否。此痰湿为患也。胸胁腰腹刺痛。脏气虚冷故也。一切气上凑心。经水有紫黑色。乃气血相并也。其来必皆不准。心胸嘈杂汪洋。轻手其脉数疾。举之弦紧或涩。此是阳脱阴亡。急用大建中汤。痰多占住血海。痰多血虚有热。阴虚经脉不通。以四物倍芍药。亦为疼痛之根。若郁怒则气逆。无他证而不受胎。送滚痰丸二三服。瘦弱而不能受孕。加胶、艾、延胡。血热者腹多不痛。若妇人年四十余。此少年恣意太过。若过期兼白带者。桂枝汤加芎、归。稍用熟附二三分。然气散亦能作痛。干姜四五分煎服。乃胃中有湿痰也。若汗出小便利者。如左尺按之空虚。躯脂满而经闭者。以地黄泥膈故也。切禁桃仁、红花。逍遥、归脾间服。若其时劳力太过。加童便制香附四两。月水准信不受孕者。岂有准信而曰寒乎。色深紫而不受孕者。然参前受胎者有之。故调经以理气为先。经不调而血淡如水。经水有先期而来者。四物汤中川芎减半。经水每月二三至者。四物加丹皮、香附。血寒脉必沉迟弦紧。而月水如期不断者。皆以胁腹急痛为辨。并宜四乌汤用赤芍。陈皮、苏叶各六分。禁用苦寒辛散之药。或见热证于口眼鼻。若被惊则血气错乱。遇经行时则痛而重。亦有血少不能摄精者。经正而子宫寒者非也。为胞血枯而精被烁也。四物换生地加芩、连。抑有参前落后互兼者。大抵妇人受气则气乱。月水过期不能受孕者。四乌汤加莪术、桃仁。小建中加丹皮、桃仁。四物加炮姜、艾、附。八物加炮姜、艾、附。此经行时因气滞而止。四乌汤加蓬术、川连。肥人不及日数而多者。四物加参、 、肉桂。六味丸全料减泽泻一两。四物汤加丁香、胶、艾。以导痰汤加川连、川芎。或逆于上而从口鼻中出。或逆于身而为血分劳瘵。色赤多火阴血虚者不宜服。加炮姜、宣连炒黑、香附。去地黄再加橘、半、茯苓。二陈加柴胡、香附、肉桂。二陈加当归、炮姜、肉桂。亦用前丸更加黄连、白术。易生地加条芩、丹皮、香附。藿香正气散加芎、归、香附。四乌汤加木香、蓬术、砂仁。六君子加肉桂、木香、苍术。肥盛饮食过度而经水不调者。加肉桂、丹皮、香附、甘草。保元汤加芎、归、肉桂、香附。久有经行四五日腹中绵绵作痛者。南星、苍术、川芎、香附作丸服。气逆则血滞于腰腿心腹背肋之间。四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮。只以四物加陈皮、香附、肉桂作丸。或十全大补送肾气丸以补命门之下脱。虚则四物加参、术、黄 、升麻、陈皮。四物加红花、丹皮、蓬术、延胡索、香附、木香。宜苍术、半夏、茯苓、白术、香附、泽泻、芎、归

经过则安。凡此之类。久而不治。崩漏带下。七 八瘕。感风则病风。感冷则病冷。加以血不循经。遂成淋漓不止。皆从此而成矣。若怒极而伤于肝。则又有目晕呕吐之证

或痛作声。吞酸痞闷。月经不调。小便不利。已二年余。此肝脾气滞。薛立斋治一妇。面色青黄相兼。中气健而经自调。腹内一块不时上攻。次与归脾汤下芦荟丸。月余肝脾和而诸证退。又与补中益气加茯苓、丹皮。以六君子加芎、归、柴胡、炒川连、木香、吴茱萸二剂

素性急。月经不调。反肚膨胀。大便泄泻。又治一中年妇。先因饮食难化。服理气化痰药

脉沉细。肚腹愈胀。小便不利。痰喘气急。手足厥冷。右寸为甚。东垣所云。水饮留积。则为泥矣。小便即通。四肢渐温。自能转侧。指按沉而屈。得和风暖日。加猪苓、泽泻。头面肢体肿胀。渗泄之令不行。生化之气不运。若土之在雨中。水湿去而阳化。自然万物生长。喜其证脉相应。数剂肿满消半。又加乌药、蓬术。此脾肺之气虚寒。遂与加减肾气丸。不能通调水道下输膀胱。又与六君子加木香、肉桂、炮姜而愈

又云。又云。脾统血。肝藏血。崩漏经云。崩之为患。阴虚阳搏谓之崩。阴络伤则血内溢

不应。不寒。火也。有热。口干。必腰痛。心中急。瘀血者。脉必弦。脉微弱。如痛者。三补丸。艾煎丸。不能摄血。血热妄行。血热沸腾。血不归经。血崩下脱。治疗之法。肝经怒火。脾经郁火。故先哲云。凡下血证。毋以脉诊。咳嗽脉数。此等证候。故脉洪大。受补可救。按东垣云。下陷于肾。湿热下迫。经漏不止。其色紫黑。脉必弦细。有赤带者。其脉洪数。病热明矣。或脐下痛。临经欲行。两胁急缩。烦不得眠。先富后贫。心气不足。其火大炽。此心病也。暴下不止。补养脾胃。镇坠心火。补阴制阳。经自止矣。体必作寒。如空痛者。空痛当补。有因内伤。法在不治。治亦无功。经候不调。血气成块。外乘风冷。搏结不散。血虚气损。或凝积块。七 八瘕。血崩之人。风入胞门。崩下发热。崩漏淋沥。冲任衰弱。血气不足。去血过多。或脾胃虚损。或肝经有火。或怒动肝火。或脾经郁结。或悲伤胞络。脾胃虚弱者。脾胃虚陷者。肝经血热者。若大脱血后。其发热潮热。假热之脉也。乃血不归经。妄行下漏也。身热不痛者。与相火相合。中有白带者。寒伏于中也。先寒热往来。兼脾胃证见。或四肢困热。可一服而愈。或先贵后贱。或适来适断。但瘀血当去。若少腹不痛。年高而崩者。崩中下漏者。一味防风丸。风热入肝经。手心灼热者。一味子芩丸。如小腹急痛。若下血过多。增损四物汤。有去血虽多。时有鲜血者。少加芩、连。归脾汤加山栀。斯言厥有旨哉。乃是元气虚弱。尤当加用人参。察其中有胃气。误投寒凉之药。复伤脾胃生气。此血热沸腾也。经漏不止有二。皆由脾胃有亏。旺于血脉之中。经水不时而下。更以人参养荣。有瘀血有空痛。少腹上喜热按。四乌汤加莪术。此是血海虚寒。醋煎散加麝香。上则气逆呕吐。下则泄下五色。以艾煎酒温服。小建中汤送下。脏腑虚冷故也。兼下赤白带者。四肢倦怠乏力。间有崩漏水下。须用四君子收功。使血反不归源也。暴崩下血不止者。阴血随阳盛之势。如夏月腐肉之臭。令惧死而心不动。八物汤加芩、连。有服前药不效者。忽时崩下鲜血者。千金茯苓补心汤。虚劳发热有痰者。去升麻加煨葛根。暴崩下血腹痛有二。金匮旋复花汤送下。补中益气加苓、半。补中益气加酒炒白芍。无不由脾胃先损而患。逍遥散加熟地、川芎。四物加芩、连、肉桂。大补脾胃而升降气血。以补中益气下安神丸。金匮温经汤加姜、桂。六君子加芎、归、柴胡。急用独参汤加当归救之。补中益气加茯苓、芍药。形质肌肉颜色似不病者。治当先说恶死之言劝论。即三黄丸去大黄用黄柏。（原缺）加乌药、桂心。四物汤加柴胡、山栀、丹皮。小柴胡加山栀、芍药、丹皮。失血血崩白淋及经事来多者。四物加参、 、胶、艾、椿根皮。四物加丁香、胶、艾、香附、丹皮

其主在寒。亦是虚热。即使有热证。若以寒药治之。即瘀血愈凝结。东垣论崩漏并不言热

即止。大法。因劳者。腰背痛。为细末。黑糖调。宗 曰。迟者生。脉浮者。俱不治。不敢便止。停在腹中。即成瘀色。积而腹痛。崩而腹痛。寒热下血。或如豆汁。膀胱虚伤。不能摄血。数日必效。酒下一钱。此劫法也。崩漏过多。燔之酒服。大便下血。血痢虚人。血崩日久。瘀污崩脱。少腹不疼。死期迫矣。数盛者死。涩涩不调。寸口脉迟。尺脉微迟。洪大为逆。血通则痛止。血住则痛止。崩中去赤白。神农本经云。下闭血瘀血。皆千金决也。此大伤中气。纯下臭黄水。服大剂补中。痛如刀割者。日下血数升。脉急疾者死。下血脉虚者。然峻实其下。亦有得生者。为寒在上焦。则吐血衄血。为寒在下焦。则崩血便血。经血愈不止矣。血崩甚而腹痛。及见血色瘀晦。愈信恶血之说。大凡血之为患。欲出未出之际。未必尽为瘀热。且腹痛更有说。五崩热病下血。外实内虚之病。用小牛角 散。名角 鹿茸散。四肢沉重虚极。名大牛角 散。千金伏龙肝汤。而崩下不止者。空心酒调一钱。或鸡子黄蘸食。角 走肝主血。醋能收敛故也。腹满不能饮食。反加寒热口燥。后变阴户肿突。漏下赤白不止。脉小虚滑者生。按之不来者死。大抵数小为顺。四物加炮姜调理。人多疑恶血未尽。千金治崩淋带下。经行犯房室下血。若崩中去血不断。崩血经年不止者。用香附二两炒黑。莲房五枚烧存性。用黄牛角 存性。空心酒服二三钱。虚寒血色稀淡者。同鹿茸 服尤效。盖牛属坤土益脾。补女人带下血崩。烧灰主妇人血崩。虽藜藿亦难轻试。〔诊〕漏下赤白。漏下脉弦劲者死。当调补脾胃为主。用参、 带升补药。恐并其人而不存矣。产后脏开经利下血。积冷崩中去血不止。空心陈酒调下二钱。服补泻药皆不效者。若必待瘀血净后止之。经来举重伤任脉下血。或用陈棕榈烧灰存性。独参、保元皆可送下。此血脱益气之良法也。面目足胫浮肿者不治。又曷知瘀之不为虚冷乎。单方用新丝绵烧灰为末。不受参、术补益者不治。人参每日服至两许不应。有用桑树上耳烧灰酒服者。崩证多用醋炒荆芥、升麻。又用五灵脂生炒各半酒服者。或带紫黑筋块腥秽不堪者不治。古方有用白马蹄烧灰存性酒服方寸匙者。小牛角 散去鹿茸、阿胶、乌 骨、赤小豆。本方去禹余粮、干姜、乌 骨、龙骨、赤小豆。加干地黄、桑耳、白术、赤石脂、矾石、附子、人参、蒲黄、防风。加甘草、地榆、小蓟根、丹参、干地黄、芎 、赤石脂、龟甲、柏子仁

久患血崩。肢体消瘦。饮食到口。但闻腥臊。口出津液。强食少许。腹中作胀。用八珍汤。此血枯之证。薛立斋治一妇。两月经行而愈。四乌 骨一 茹丸兼服

诊之。诸药罔效。身热肢痛。头晕涕出。吐痰少食。众作火治。仅存呼吸。服八味丸。腰不可转。神气怫郁。脉洪无伦。按之微弱。一剂晕止。崩血渐减。乃脾肾虚寒。翌早遂索粥。至夏崩复作。此无根之火。一妇老年患崩。转致绝粒数日。再剂热减痛止。胸饱发热脊痛。愈后因劳役忧怒。日服八味丸而愈。用生料八味丸一剂。内真寒而外假热也。以十全大补加附子

俱罔效。年逾四十。形色苍紫。忽病血崩。或用止涩。按之无力。血循经络。使胃气上腾。则无复崩矣。汪石山治一妇。医者或用凉血。乃胃病非血病也。诊之六脉皆沉涩而缓。兼服参苓白术散而愈。当用甘温之剂健脾理胃。遂用补中益气多加参、

心主血。心脾血虚。无以荣养。故痛如刀刺。名曰失血心痛。失血心痛妇人血崩而心痛甚

血色红紫。中有结块。崩甚则痛甚。崩缓则痛缓。为阴血耗散。为瘀血不散。先用失笑散。若心脾血弱。或郁结伤血。醋汤调下收敛之。用归脾汤调补之。先用乌 骨炒为末。后与十全大补峻补之。次与补中益气汤升举之。若小腹喜按而下淡色血水。若小腹中有块而按之作痛。若小产去血过多而心痛甚者亦然

其为患。上为乳汁。下为血水。属冲任二脉。有因脾盛不能生血。经闭不行经水阴血也

非胎。名歇。干咳。郁也。劳也。何也。答曰。益其气。缓其中。益其精。效经闭。非妊也。不须治。当自止。故经绝。当养血。经自行。或吐血。或衄血。或唾血。或血腥。非病也。不须药。为虚劳。少腹痛。属寒结。四乌汤。听其言。察其治。治疗之法。损其肺者。损其心者。调其营卫。调其饮食。适其寒温。损其肝者。损其肾者。审而治之。庶无误矣。小腹疼痛。肢体劳倦。五心须热。怔忡面赤。口燥唇裂。腹中结块。腰腿重痛。貌本壮实。其经当下。此为居经。利止自来。经当自下。其说有三。面色不黄。饮食如故。身不热者。诊其肝脉。急与婚配。面黄肌瘦。当补气血。以致不通。其脉微数。阳往乘之。女人虚羸。苟非实证。脐下气胀。辰砂一钱。麝香少许。共为细末。或细而数。此必死候。死期尤促。饮食如故。此名石女。妇人经闭。间或有之。血枯一证。血本不虚。有所逆也。病发于暂。可攻者也。冲任内竭。其证无形。无所不至。使其血充。奚俟通也。不死何待。其喘方止。无不皆然。热得下泄。故喘嗽止。故不成劳。损其脾胃者。以调经为先。然其证不一。血海虚寒也。盗汗身疼者。血气虚损也。并宜温经汤。瘀血凝满也。饮食减少者。胃气不调也。盖胃气不和。当抑气养血。又经水绝后。一朝而圊血。利止津液复。若脉微涩者。非药所能治。身热不甚者。视其脉不足。此阴虚血弱。当养血益阴。有鬼胎 块。当随证辨治。未可轻试也。加减四物汤。面反娇赤者。不能右卧者。室女年及笄。不在经闭论。肥白者多痰。去痰经自行。经闭脉沉弱。与血隔相似。血虚之极也。夫血既枯矣。则弗招自至。若勉强逼之。则枯之愈枯。有因肺气虚伤。室女妇人诸病。亦令经水不调。经水三月不至。二三日不止者。下利而经断者。虽二三月不行。甚则从虚劳例。面黄肌瘦身热。弦出寸口鱼际。自然经行而愈。又有气血不足。妇人经闭不通。妇人经候渐少。手足骨肉烦疼。经候不通等证。妇人月经不利。妇女骨蒸痰嗽。诊其脉七八至。更加泄泻喘逆。尤当开郁为主。黑瘦者多血枯。芍药用桂酒制。乌药用附子制。寡妇尼姑经闭。然而枯之与隔。隔者阻隔之谓。其证或痛或实。枯者其来也渐。必不可通者也。只当补养阴气。必便血二三日。每岁常十余发。经闭数年不通。调经以理气为要。或潮热头目昏沉。逍遥散下归附丸。盖下利则亡津液。药则加味逍遥散。慎勿以毒药攻之。上攻欲呕不得睡。或用当归身一两。若室女经水不调。禀浓恣于酒食者。皆经闭不通之候。则相反有如冰炭。夫枯者枯竭之谓。而或气或寒或积。通之则血行而愈。则明曰血枯经闭。而不成虚劳之病。此肺移热于大肠。有因冒火而血烁者。盖气不和则血不流。及少腹痛如锥刺者。四物加肉桂、蓬术。以脉涩故知非胎也。经水不通而逆行者。兼进异功散调补之。脉有余而气相并者。日渐羸瘦而生潮热。食前热酒调下二钱。视其肌肉消瘦之极。天癸不至而色不黄。娼妓本无经闭之理。尝见今人之于此证。或问一妇哮喘发后。虽闭而无留结之患。或郁结伤脾而血损者。不能统血而经不行者。其脉右浮大而左反弱。经血从大便间道而出。有因劳伤心神而血耗者。有因积怒伤肝而血闭者。经水常五日至者五日愈。通宜四物加韭汁、童便。室女经水既来而复不通。穿山甲炒、蒲黄各五钱。用巽顺丸、乌骨鸡丸治之。用蜜制白术、橘皮、生姜。不可用桃仁、红花通血药。四乌汤加肉桂、橘皮之类。亦有至十七八而经自来者。则每用四物、桃仁、红花。甚至硝、朴、棱、莪之类。有因肾水不能生肝而血少者。宜六味丸去山茱萸加麦门冬。丹方有服芫花下黑物而效者。四物加参、 、香附、丹皮。加味逍遥散加无灰酒、竹沥。十全大补中肉桂可用二三钱。四物汤加参、 、术、草之类。平胃散加姜汁炒川连、归尾、半夏、姜汁。二陈加芎、归、川连、南星、枳实、生姜、竹沥

谓曰。经闭年余。发热少食。医见汗多。误为虚也。其血愈锢。全在有汗。汗热稍轻。姑减前丸。淋漓五日。调经及安胎。治崩及产后。投以参、术。此证可疗处。盖经血内闭。只日进一次。虽以顺气为主。又须补脾为要。虽以散血为先。又当扶虚为本。宜用极苦之药。月余经血略至。而诸证全瘳矣。以汗即血之液也。设无汗而血不流。则皮毛槁而死矣。非补药所能效也。又一月经血大行。喻嘉言治杨季登女。肌削多汗而成劳怯。其脉要滑实重按有力。崩漏不止与产后之病。其脉要虚濡小弱留连。则热退经行而汗自止。诊时见汗出如蒸笼气水。止有从皮毛间透出一路。敛血入内而下通于冲脉。于是以龙荟丸日进三次。〔诊〕凡经闭不调与胎产之病

有五色。艾煎丸。酒丸服。入于胞宫。故名为带。不只赤白。甚则腰痛。若气郁甚。此虚证也。赤白带下。五色带下。脾胃亏损。阳气下陷。蕴积而成。阳气下陷。从带脉而下。量肥瘠选用。赤带多腰痛。为湿热下注。酒炒芩、连。或湿痰下注。补中益气汤。带下带下之证。白带者属气虚。或萆 厘清饮。或因六淫七情。或因醉饱房劳。或因膏粱浓味。或服燥剂所致。如虚不甚则不痛。则腰痛头疼眼花。起于风气寒热所伤。随证加气血药治之。佐以各经见证之药。艾煎丸加续断、杜仲。平胃散加姜制星、半。皆当壮脾胃升阳气为主。若肥盛苍黑而肌肉 坚者。千金内补当归建中汤加醋制香附。十全大补汤加熟附、龙骨、赤石脂、禹余粮

丹溪云。赤属血。白属气。湿热下注。带下赤白。渗入膀胱。无人知此。气虚痰饮下注。主治燥湿为先。属于大肠小肠之分。局方七气汤送肾气丸。加苓、半、苍术、黄柏。漏与带俱是胃中痰积流下

难治。作丸服。作丸服。只宜升提。瘦人多是热。必须断浓味。肥人多是湿痰。带下脉浮恶寒。腥臭不可近者。甚者必用吐以升提其气。次用二陈汤加二术、升、柴丸服。以大补丸加滑石、海石、椿皮、龟版灰。越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮

肾主水。白淫者。白浊者。开窍在阴。胞冷肾损。乃郁火也。混浊如脓。水火不升降。此膀胱经热。皆由劳伤于肾。故心肾不交泰。阴为便溲之道。故有淫浊之证。或一时放白水。孀尼多有此疾。失治当生痈疽。淫浊小便白淫白浊。清心莲子饮加萆 。逍遥散加炒黑山栀、酒炒黄柏

其故有三。致伤胞络。小腹痛者。先服活血药。淋沥经水淋沥不断。有因月戒来而行房

不痛。尤宜。温经汤。气虚下陷。肚腹疼痛。用正气散。当脐痛者。饮食少者。冲任虚损。小腹急痛。必成淋证。补中益气。仍须戒气。方可治疗。禁用芩、连。若劳伤气血。小腹喜温按者。有多气所致者。甚则胸膈饱闷。若肚腹不疼者。逍遥散加熟地。月水至老不断。否则崩淋难治也。四物加香附、乌药。四物加胶、艾、黄 。增损四物汤加焦白术。四物加丁香、胶、艾。或八珍并加香附、细辛。四物加参、术、黄、升麻、陈皮

白淋者。起于郁。如痛者。四乌汤。血淋者。如泻者。沙淋者。白属气。赤属血。腹中时痛。其脉沉细。多属虚寒。小腹不疼。将成血淋。去多不痛。善饮食者。先实脾胃。多不克效。虽有湿热。止宜调经。多虚少实。以有桂也。以有艾也。误用温补。先治其胀。慎勿骤补。或涩数淋漓。宜服归附丸。香附不可缺。八物汤加减。甚则醋煎散。此证多腰痛。有赤白二种。艾煎丸亦然。肾虚则小便数。适遇经行时候。白淋变为黄水。如饮食少进者。当知妇人之疾。以其月事时下。艾煎丸亦禁用。必致躁渴引饮。然后徐徐治本。不拘痛与不痛。脾胃实与不实。膀胱热则小便涩。俱宜人参养荣汤。月事三五日一至。八物汤加芩、连。或痛而欲得按者。八珍汤加胶、艾。不可与苦寒之药。年老患血崩淋证。更何恃以祛病乎。与去血过多空痛者。积数月不愈者是也。尚恐有瘀血未尽也。或补中益气加黄柏。芩、连、黄柏禁用。惟赤淋不可服热药。骤补则气壅腹胀也。故冲任不调而成此证。若少腹痛而脾胃不实。虽属血亦因气所致也。淋下则沉积如沙一层。不可根据书用芩、连。故养荣汤治白淋而效。皆因寒热邪气客于胞中。或补中益气汤下归附丸。大抵治淋先治脾胃为上。宜八珍加芩、连、香附。若遽用芩、连以伤脾胃。或逍遥散加熟地、胶、艾。加以水饮停蓄而成肿胀者。腹痛则四乌汤加莪术、木香。淋辨淋证皆由肾虚膀胱积热所致。皆以八珍加胶、艾、黄 、泽泻。加味逍遥散加芩、连、枳、朴、泽泻、橘皮

有热。兼黄连。此脾虚也。经水将动。脾血既亏。若饮食减少。脾统血而恶湿。脾血先注血海。然后下流为经。不能营运其湿。所以必先作泻。补中益气加炮姜。六君、理中选用。泄泻经行时先泄泻者

每遇经行。石顽治一薛姓妇。必先作泻二三日。右手关上小快而滑。其脉左手关尺弦细如丝

泄泻转剧。作丸常服。则大渴腹痛。则目暗如盲。此肝血虚寒。作汤服五六剂。而脾胃有伏火也。俟经将行作泻时。朝用理中加黄连。服姜、桂、萸、附。服苓、泽、车前之属。暮与加减八味加紫石英。不终剂而数年之疾顿除

肝经风热者。久而血虚者。膏粱积热者。房劳所伤者。风热所伤者。郁结伤脾者。归脾汤为主。或因膏粱炙爆。或因醉饱入房。或因饮食劳役。或因六淫七情。以致元气亏损。不能收摄归源。送一味子芩丸。八珍汤送发灰。四君子加防风。补中益气为主。小便血妇人尿血。若因怒动肝火者。六君子加升、柴。凡久而亏损元气者。加味逍遥散调送发灰。清胃散加槐花、甘草

虚人。寒热如疟。痞闷咳逆。面 瘦削。久则成劳。是其证也。其经自调。名酒沥汤。勿与医治。后必成癫。脾气不运。痰气留着。结为痰癖。气逆喘促。呕吐酸水。下佐金丸。经闭不调。宜别制方药。谓独阴无阳。致血气交争。或腰背作痛。佐以归脾汤。不胜香燥者。治宜开郁理气。专主尼寡寒热。当审缓急治之。妇人形瘦肉脱。发则其块上升。故多骨蒸寒热。喘咳失音等证。当详虚损例治。但须兼调郁气。亦有阴血亏损。而寒热经闭白淫。女子血盛以怀胎。佐以小柴胡加减。初起元气未伤者。盖男子精盛则思室。此天地自然之理也。此证多兼经候不调。凡妇人郁怒发寒热。若兼怒动肝火而发热。若兼郁结伤脾而寒热。逍遥散加丹皮、香附。四七汤加枳实、黄连。大抵郁证皆虚火用事。惟降火滋阴为首务耳。其肝脉弦出寸口上鱼际。若室女出嫁愆期而寒热。或既嫁不得于夫者亦然。逍遥散加无灰酒、竹沥。肥人用越鞠合二陈最宜。香砂六君加柴胡、白芍。师尼寡妇寒热 疗师尼寡妇。胸中常想着一事而百计不解者

千金云。凡人无子。夫治之之法。虚羸百病所致。故有绝嗣之患。当为夫妻俱有五劳七伤

不能施化。及断乳后。男服七子散。无不有子也。庆云散主之。此胞门不净。闭塞绝产者。白薇丸主之。妇人月水不利。女服紫石门冬丸。若丈夫阳气不足。十年二十年不产。中有瘀积结滞也。朴硝荡胞汤主之。妇人立身以来全不产

阳衰。有热。丹溪曰。其性热。其辞确。至一岁。至三岁。固所宜然。皆可选用。最为要诀。勇怯各异。亦自不同。阳气不振。精气寒薄。咸为得宜。阳气不固。鹿茸四具。人参一斤。远志四两。醇酒丸服。饱饫肥甘。恣情房室。气竭精伤。勿令断绝。每多生育。自然生育。多不能孕。子宫不净。寒热体虚。而不孕者。子户虚热。无子之因。今得此丸。渐成衰少。或先或后。阴阳不平。血气不和。焉能成胎。纵使有成。子亦多病。按东垣云。后三四子。以气相传。偏生无子者。而督脉气衰。历检古方中。若精髓稀薄。聚精丸是佳。不能生子者。但服炼真丹。然非素享浓。形体丰盛人。服之无预也。俟经正无病。虽经事不调。以子宫无血。秦桂丸最当。加味香附丸。男服聚精丸。或经闭不通。或崩中不止。或时作痛者。况母之血病。今欲得子者。皆病瘤而死。乃肾中伏火。补真阴不足。子嗣子嗣一门。盖湿胜则气滞。故尔不能成孕。惟宜行湿耗气。助其流动之势。至如生而不育。有欲勤精薄者。生女不生男者。其有膏粱富贵。虽在耄耋之年。当详经带例治。瘦弱不能孕者。精气不聚故也。兼子脏不净者。若因瘀积胞门。是可以药奏功。惟秦桂丸一方。率皆服之无疑。夫求子于阴血。经血必转紫黑。始则饮食骤进。久则口苦舌干。生子故有此疾。俗名胎瘤是也。以泻肾中火邪。忌酒辛热之物。受胎五月之后。后生子至三岁。前证不复作矣。得不愈伐其阴乎。往往有体肥质实。且人之所禀不同。有因湿热伤精者。有因血海虚寒者。有因子宫枯燥者。有男子精髓虽冲。但生女不生男者。治男子阳道不振。大率妇人肥盛者。若带下少腹不和。终无回天之力也。何至轻用热剂耶。以其能损真阴也。身生红丝瘤而死。精气中多有红线。遂以滋肾丸数服。一如妇人经病调理。大意在于补偏救弊。此岂一法所可治乎。当大补督脉益阳气。至于妇人子宫诸证。随其虚实寒热调理。随证加黄连、枳实。子户虚寒不摄精者。妇人多有气郁不调。局方皱血丸为专药。千金大黄丸荡涤之。虽结而不能成实者。然此皆由气血偏沮。若夫禀赋阴阳偏绝。虽日用参、术峻补。多起于父气之不足。奚止虚与寒而已哉。然古方治妇人无子。李和叔中年得一子。设概用于火旺精伤者。窃谓男子之艰于嗣者。然有不生不育之不同。岂可一概归于虚寒耶。甚则控涎丹先行向导。有因男子真火式微者。有因妇人胞门浊腻者。更加人参、鹿茸尤妙。四物换生地加芩、连。古方悉用辛热壮火之剂。若施之于气虚精寒之人。有金石药毒伏于髓中者。有酒客湿热混于髓内者。以中有脂膜闭塞子宫也。岂可独归罪于母血之虚寒。以黄芩、白术二味作散服。与夫斫丧太过及年老无子者。其妻用六味地黄丸以养阴血。气滞则精虽至而不能冲透子宫。慎勿拘于世俗温补壮阳之说也。有得胎后不戒房室频泄母气者。当与越鞠、二陈抑气养胃之类。如二陈、二妙、七气、平胃之属。有妊娠不慎起居而致胎病不育者。当与四君、六味加蕲艾、香附调之。惟葆真丸、千金种子丹、五子衍宗丸等方

世都未谙。胎教胎教之说。妊娠能遵而行之。不特无产难之虞。且生子鲜胎毒殇夭之患

慎起居。薄滋味。养性情。即谨房室。刻刻存心。举趾必徐。行立勿仰。腰腹渐粗。大热大凉。总非所宜。固宜切禁。亦须少尝。归精于胎。过于蕃长。禀质肥脆。移植 土。甫交三月。胎气渐长。在夏澡洗。须避热汤。冬时寤寐。勿迫炉炭。其最甚者。不假强为。力遵实济。怀子抱郁。怀子恐惧。慎毋恣肆。作意秘精。感触震气。以此言之。宗祧重务。则经络流动。亦不可恣啖。而子在胞中。则郁火弥炽。虽截然两途。使子气安和。若怀子受惊。则子多胎惊。则子多癫痫。则子多贪吝。则子多暴狠。则子多诈伪。当检束身心。而轻净交感。则子多不育。大怒后媾精。即子多乖戾。大劳后媾精。则子多孱弱。则子多异疾。则子多怪类。则三元五腊。宜确遵禁戒。诚为广嗣要旨。姑以大概陈之。坐不实其前阴。卧不久偏一侧。不得耽坐嗜卧。胎息易于动运。饮食不宜过饱。茶汤更须节省。致母临蓐难产。襁褓必多羸困。即当满裹其腹。仅可微松其束。尤在不节交合。淫火尽归其子。而子仍殁于痘。又须曲体母情。适其自然之性。非但怀子之后。以遗胎息之患。若大醉后媾精。精中多着酒湿。精中多挟怒火。精中不满真气。若夫热药助战。精中流行毒悍。诞育自是不凡。与执持宝玉无异。虽不可负重作劳。即椒姜常用之品。纵不能屏绝不食。即如沃壤之草木。枝叶得不凋委乎。若强制以违其性。此与恣情无禁者。而热归胎息则一。得孕即分处房帏。盖人之志欲匪一。苟未能起出寻常。是即所谓胎教也。则子多结核流注。安得视为嬉戏哉。然须时时小役四体。以酿痘疹疥癞之毒。然须妊娠禀性安静。尝见有切于求嗣者。当知胎教原非一端。怀子常起贪妄之念。怀子常挟愤怒之心。怀子常造绮语诡行。至于风雨雷电媾精。使气血凝滞为第一义。其豕肉醇酒湿面之类。妇人经后四十余日不转。犬羊鳖蟹等一切有毒之物。切勿因其气急满闷而顿放之。岂非强制其火弥炽之明验乎