经云。络血之中。血气稽留不得行。故宿昔而成积矣。血涩不得注于大经。寒气客于小肠膜原之间
环脐而痛。名曰伏梁。此风根也。不可动之。肓之原在脐下。故环脐而痛也。有身体髀股 皆肿。动之为水溺涩之病。其气溢于大肠而着于肓
名曰息积。不可灸刺。积久成形。气不干胃。二三岁不已。此不妨于食。故不妨于食。病胁下满气逆。积为导引服药。药不能独治也。不在脏腑营卫之间。按息积乃气息痞于胁下
过乃死。妇人重身。大积大聚。毒可犯也。衰其大半而止
肠覃。气不得营。因有所系。癖而内着。恶气乃起。 肉乃生。其始生也。大如鸡卵。稍以益大。久者离岁。按之则坚。推之则移。此其候也。与卫气相搏。月事以时下。寒气客于肠外。至其成如怀子之状
石瘕。生于胞中。子门闭塞。气不得通。 以留止。日以益大。状如怀子。可导而下。皆生于女子。寒气客于子门。恶血当泻不泻。月事不以时下
金匮云。奔豚病。复还止。发作欲死。皆从惊恐得之。从少腹起上冲咽喉
惊则伤心。恐则伤肾。心伤气虚。而肾邪乘之。故发作欲死。肾脉所循之处也。其水邪逆上凌心。少顷邪退还止也。从少腹起上冲咽喉
奔豚。腹痛。气上冲胸。往来寒热。奔豚汤主之。阴邪上逆也。往来寒热者。邪正交争也。奔豚虽曰肾积。而实冲脉为患。气上冲胸腹痛者
冲主血。葛根以通津液。李根以降逆气。千金成法可师。不过桂、苓之类。并未尝用少阴药也。即使果有水气凌心。设泥奔豚为肾积而用伐肾之剂则谬矣。故以芎、归、芍、草、苓、半、生姜散其坚积之瘀。不必如东垣奔豚丸之用巴豆、乌、附等耗水伤津药也
腹中寒。上冲皮起。心胸中大寒。出见有头足。痛呕不能饮食。大建中汤主之。上下痛而不可触近
不能出纳。腹中有寒。大寒填塞于胸膈之间。是以痛呕不能饮食也。则汁沫溢于肠胃之外
痛不可触。出见有头足。乃有形之积。是以上冲皮起。聚于空郭之间。故当大建其中。总取其辛散耳。使邪不敢内干于藏也。又能消皮肤中之阴聚。蜀椒补心气而散胸中之寒。干姜、人参、胶饴大温补其中土
此寒也。其脉紧弦。以温药下之。胁下偏痛发热。宜大黄附子汤
邪在下。其脉紧弦。当从下解。胁下偏痛发热。然寒邪之在阴分。故当以温药下之。附子驱少阴之寒。细辛达厥阴之气。用大黄通泄其积。寒在厥阴少阴之分也。此寒热并施之妙用也
寒气厥逆。赤丸主之
真朱为色。寒气逆于上下。殊失此方之奥。乌头驱上逆之寒。茯苓导心气下降。细辛发肾气上升。半夏散寒饮结聚。有坎离相生之义。是以厥逆而不知也。世俗以乌、半相反。则阴阳之气不相顺接
者。瘕者。 者。癖者。僻也。难经云。肝之积。心之积。在脐上。脾之积。在胃脘。肺之积。肾之积。若豚状。皮浓也。名曰肥气。在左胁下。名曰伏梁。上至心下。名曰痞气。名曰息贲。在右胁下。名曰贲豚。按之应手。假物成形。其痛无常处。内结于隐僻。其始发有常处。其痛不离其部。上下有所终始。左右有所穷处。聚者六腑所成。其始发无根本。上下无所留止。或上或下无时。外不得见者也。气之所积名曰积。气之所聚名曰聚。故积者五脏所生。亦如五积之不移。如血鳖石瘕之类。发于少腹上至心下。在肌肉之间而可见者也
李士材曰。正气不足。正气转伤。按积之成也。然攻之太急。而后邪气踞之。国中末之三法
经曰。经曰。虽然。过者死。洁古云。气愈消。痞愈大。善治者。无益也。兵法曰。善攻者。正气尚强。邪气尚浅。则任受攻。邪气较深。正气较弱。邪气侵凌。正气消残。则任受补。日积月累。药品虽峻。用之有度。补中数日。然后攻伐。又与补中。屡攻屡补。以平为期。大积大聚。毒可犯也。不攻自走。壮人无积。气血两衰。四气有感。皆能成积。竟何益哉。当先补虚。使血气壮。积自消也。不问何藏。先调其中。使能饮食。是其本也。日进补养。何物成积。见之既确。不可不讲也。盖积之为义。匪朝伊芳夕。而邪反固矣。故去积及半。使脾土健运。药过则依然。不搜而逐之。何患其不愈。初者病邪初起。中者受病渐久。任受且攻且补。末者病根经久。太急则伤正气。衰其大半而止。纯与甘温调养。则破残之余积。必欲攻之无余。壮者气行则已。惟虚人则有之。皆由脾胃怯弱。若夫大积大聚。审如何经受病。敌不知其所守。正伤则不能运化。不问其积去多少。怯者则着而成病。疾似去而人已衰。此为轻浅者言耳。所以去之亦当有渐。待其神壮而复攻之。发直入之兵以讨之。其不遗人夭殃者鲜矣。是亦医中之良将也夫。若遽以磨坚破积之药治之。余尝用阴阳攻积丸通治阴阳二积
石瘕。不应。虚人。肠覃。局方。又方。血积。瘀血。痰积。老痰。水积。酒积。癖积。肉积。见 丸。雌 丸。五积六聚。随气上下。发作有时。心腹 痛。上气窒塞。小腹满大。小便不利。病类积聚。又多饮人。结成酒癖。肚腹积块。胀急疼痛。肌黄食少。随气上下。未有定处。名散聚汤。若气作痛。或已成积。或未成积。疟痞寒热。五种癫病。十种疰忤。七种飞尸。五种黄病。十种水病。八种大风。心腹胀满。诸蛊积聚。时定时发。打糊为丸。苦草二两。疟痞丹方。醋煮研细。神曲为丸。勿令间断。消尽乃止。在胁腹之间。此当行其饮。若在膜外者。何以知其饮。或全身肿满。游走心腹间。四味阿魏丸。利血通经汤。阿魏麝香散。食鱼鳖成痞。阿魏化痞散。治七种癖块。十二种蛊毒。十二种疟疾。十二种 痹。面黄少力者。用椒红二两。飞罗面炒香。加茶叶一两。月明净雄黄。半夏、南星。海石、蛤粉。有饮癖结成块。即海藏五饮汤。宜导痰汤主之。其人先曾病瘥。口吐涎沫清水。腹中似若瘕癖。宜木香通气散。肉积妨碍饮食。伏梁环脐而痛。好食茶叶成癖。茶叶一两为末。即以其物加入。桃仁、穿山甲。蓬术、瓦垄子。形羸气弱者禁用。用破块药多不效。或素多痰者是也。攻刺上下如雷鸣。十全大补汤送下。内服三因化气散。外用良方阿魏膏。乔氏阴阳攻积丸。及五脏滞气壅闭。茶清送下三十丸。可代东垣五积诸方。十年二十年不瘥者。并用其物煮汤送下。干漆、大黄、虻虫。山楂、阿魏、硝石。六君子合五苓散最妙。宜大七气汤红酒煎服。息积气逆而不妨于食。空心温酒送下四五分。姜黄、茱萸、椒、姜。大七气汤用铁洛饮煎服。此膏熨贴一切痞积并效。千金耆婆万病丸悉主之。如好食米谷土炭纸布之类。大戟、甘遂、荛花、芫花。三棱、蓬术、巴霜、大黄。金匮三物大建中汤加桂、苓。更加旋复、前胡、枳实、白芍。二陈加当归、杏仁、桂心、槟榔。白术、枳实、礞石、硝石、风化硝、白芥子。干葛、神曲、砂仁、豆蔻、黄连、干姜、甘遂、牵牛、茶积
虫积。疟积。桃仁、鳖甲、草果。雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、使君子、鹤虱
积也。不治。不下食。食即吐。虚弱者死。弦而伏者。腹中有 。不可转也。内有肉也。小沉而实者。胃中有积聚。因寒食成 。积脉坚强者生。沉而有力为积。沉紧者为寒积。脉弦而牢积聚。气 结在胸中。脉沉重而中散者。脉左转而沉重者。右转出不至寸口者。〔诊〕脉来细而附骨者
坚硬如石。余俱微细。喻嘉言治一人。少腹脐傍三块。其脉止两尺洪盛。以手拊之痛不可忍
凝而不行。内收肾气。外散膀胱。致真元内乱。转助邪为害。故迸紧不散。后用大剂药。块减十之三。此由见块医块。非如女子月经。即成血块之比。观两尺脉洪盛。以通中下之气。腹中奔气响甚。三块一时顿没。初起时块必不坚。以峻猛之药攻之。姑用补中药一剂。再用桂、附大剂。不究其源而误治也。其实全是空气聚成。明是肾气传于膀胱。先以理中汤加附子五分。更用补肾药加桂、附调理而愈
必发。五六日间。下血如前。况服食乎。因为拈出。或令用膏药。加阿魏一分。二三日方止。麝香半分贴之。外用为患若此。遂下鲜血血块甚多。是后每岁当贴膏时。顾晋封夫人患痞在胁下。近邻妪亦用阿魏膏贴痞。以为虚人漫用攻击之戒。世以阿魏、麝香为痞块必用之药