腹痛

（小腹痛 腹中窄狭 当脐痛）

东垣云。腹中诸痛。饮食失节。中气受伤。皆由劳役过甚。寒邪乘虚入客。阳气不通所致

经云。理中汤。真武汤。五苓散。小便利者。是名霍乱。故卒然而痛。寒则理中汤。藿香正气散。桃核承气汤。小便不利者。有心腹大痛。欲吐不得吐。欲泻不得泻。痰则控涎丹。得炅则痛立止。中脘痛属太阴。脐腹痛属少阴。小腹痛属厥阴。若夫热病腹痛。若脾胃素虚人。即是蓄血之证。即是溺涩之证。急以盐汤灌之。皆能令人腹痛。饮食不能消克者。六君子加香、砂。若兼外感宿食者。食积枳实导滞丸。若但少腹硬满而痛。当归四逆汤加吴茱萸。食积郁结于肠胃之内。热则芍药甘草汤、黄芩汤。其或清痰留滞于胸膈之间

凡治腹痛。必用温散。白芍能治血虚腹痛。惟脉弦发热者为宜。如台芎、苍术、香附之类

寒也。虚人。热也。虚人。痛甚。火也。不应。痛愈甚。微利之。胃苓汤。必腹痛。气滞也。有血也。曲 丸。保和丸。虫痛者。脉沉迟者。大便秘者。时痛时止。脉洪数者。腹中水鸣。感暑而痛。脉必虚豁。感湿而痛。小便不利。大便溏泄。此为积热。脉必弦缓。因热作痛。脉必数疾。七情内结。心腹绞痛。不能饮食。时作时发。发即欲死。酒积作痛。食积作痛。懊 作痛。上下不定。痛有休止。必引睾丸。宜从疝治。另详本门。无温散之功。反伤脾胃也。欲得热手按。及喜热饮食。人参养胃汤。或泻利并作。十味香薷饮。若时痛时止。或泻黄沫者。脉沉结或伏。七气汤选用。或有块梗起。因疝致痛者。因触秽致痛。其性酸寒收敛。若气虚者服之。热手按而不减。因客寒作痛者。小建中加炮姜。兼气郁脉沉者。口干恶心头眩。前药勿用炮姜。加大黄微利之。皆不得俯仰者。痛则呕吐清水。当从虫积治之。是臭毒攻逆也。绵绵而痛无增减。腹痛用温药不效。乃火击动其水也。调胃承气汤下之。稍加炮姜从治之。痛引两胁及肩背。加蓬术、穿山甲。得热汤饮转剧者。如腹中常有热而痛。或小腹有一条梗起。理中汤加肉桂、香、砂。更加台芎、苍术、香附。二陈汤加芩、连、芍药。六君子加香、砂、猪苓、泽泻。二陈加川芎、木香、枳壳、香附。二陈加芩、连、木香、枳实、木通。二陈汤加浓朴、枳实、芩、连、山栀。平胃散加藿香、半夏、紫苏、木香、大黄

昼甚。夜剧。不应。五苓散。猪苓汤。喜热按。加人参。非虚气也。按之坚满。绕脐攻痛。少腹微满。尺脉虽数。蜜煎导之。或喜热饮。仍不能多。小便清利。热邪伤血。虽有蓄血。尺脉必盛。代抵当丸。红酒煎服。交合受伤。脾阴下溜。另详杂门。大承气下之。而必微弱者。必生他患也。则小便自清。为邪据下焦。血结阴分者。此真阴亏损。胀满如淋也。若有块绞痛。此肝经受伤。皆为内有留着。一属燥结大肠。其脉数实有力。攻之胃气受伤。一属热结膀胱。其证溺闭不通。弹之有声激指。其脉数盛有力。而烦渴引饮者。其证善忘如狂。或反倍于平时。或数欠而不清。其人真阴不虚。真阳外亡之候。若缘醉饱入房。必致小便涩数。此冲脉受伤也。此必饱食奔驰。小便虽利而黄赤。无故而大便不通。夏月可用猪胆导。若反倍于常时者。生料济生肾气丸。有妇人经行之时。蓄血小腹满痛者。审微甚选用可也。食积痰腻留结也。当于积滞门求之。其臭毒腹痛呕逆。为府邪实结而痛满。其脉虽数而不甚旺。慎不可用攻里之药。按之虽满而不甚坚。大抵邪结膀胱阳分。又有本来下元虚人。勉力劳役而致受伤。调肝散、代抵当丸。然亦有右傍偏满者。小腹痛小腹痛满有三。其证五六日大便不通。若因津血枯涩而结者。麻仁丸、通幽汤之类。一属血结膀胱而腹满。或渴欲漱水而不能饮。十全大补汤倍用肉桂。此气血虚而有瘀积也。其满必偏见于左傍也。两傍为厥阴肝经之分野。时时不净而少腹满痛者。小腹正中为少阴任冲之分野。强力忍精而致少阴与任督受伤。本方去硝减黄倍桂加熟附六七分救之。当归生姜羊肉汤加肉桂、吴茱萸、茯苓、芍药

沉伏者。为气滞。细小紧急。皆为腹痛。弦为冷食。坚大疾者。数而紧者。痛甚而喘。 滑为痰饮。弦急小腹痛。浮大而长者。脐下急大痛。人中黑者死。阴弦或紧宜温。沉弦滑实可下。尺脉紧脐下痛。尺脉伏 瘕痛。〔诊〕阴弦腹痛。细小而迟者易治。细小紧急腹中刺痛。为病不应脉皆难治

气虚者。加人参。气不升降。熏蒸脏腑。须作痰治。当行气燥湿。越曲、平胃为主。二陈、二术为主。瘦人乃是阴虚火旺。肥人腹中辘辘有声。逍遥、佐金降火开郁为主。腹中窄狭肥人乃是湿痰留滞

阴脉弦。伤寒阳脉涩。法当腹中急痛。六味丸加龟板灰。当脐痛当脐痛为肾虚任脉为病

此为本虚受寒。小建中汤和之

饥甚遇凉。二昼夜不止。寒月入水网鱼。粥食入腹大痛。虞恒德治一壮年。医以大黄丸不通

痛减半。面色青黑。此大寒证。如绿豆大。下五七次而愈。生姜汤下五七丸。诊其六脉沉伏而实。又灸气海二十一壮。而下焦又有燥屎作痛。又以承气下粪水而痛愈甚。先与治中汤加丁、附一帖。继以巴豆、沉香、木香作丸

又治一人。今大汗出。微利痛减。至深秋雨凉。脉沉弦细实。便不当有汗。六月投渊取鱼。如循刀责责然。阴邪固结之象。此必瘀血留结。连日于未申时。复坚硬不可近。下大便四五行。与前药加桃仁泥。下紫血升余痛止。半夜小腹痛甚大汗。重取如循刀责责然。夫腹痛脉沉弦细实。与大承气加桂二服。又以前药加川附子。且弦脉亦肝血受伤之候。脉虽稍减而责责然犹在。营气不能内守而渗泄于外也。有紫黑血如破絮者二升而愈

经曰。皆不应。汪诊之。渐上至头。而腹大痛。脉皆微弱。似有似无。今指梢冷。逆上至头。如冷水浇灌。热退则痛止。用独参五钱。十数帖而愈。阳虚则恶寒。痛则遍身大热。每年发一二次。远不过三五日。或二三至一止。或四五至一止。乃阳气大虚也。头者诸阳之会。初从右手指冷起。近来二三日一发。入陈皮七分煎服。则阳虚阴盛可知。或过食或不食皆痛。夫四肢者诸阳之本。汪石山治一老妇病腹痛。阳虚不能健运而痛大作。用四物、四君、二陈、七气

两不相争。物极则反也。痛作而复热者。及其阴阳气衰。数年之病遂愈。故以独参汤补之。则热歇而痛亦息矣