胎前

（脉辨 验胎 养胎 恶阻 胎动 漏胎下血 惊胎僵仆 胎上逼 安胎 半产 胎不长养过期不产 咳嗽 子烦 类中风 伤风 伤寒 疟 痢 子淋 遗尿 诸血 吐衄 诸痛 子肿不语 谵语 子悬 子痫 乳泣腹啼 鬼胎 下私胎法 断子法）

曰。经云。胞络者。系于肾。系舌本。无治也。人有重身。九月而喑。故不能言。当十月复。妇人重身。毒之何如。有故无殒。亦无殒也。少阴之脉贯肾。此胞络之脉绝也。何以知怀子之且生。身有病而无邪脉也

药虽峻克。可无伤于胎息也。言有是病而用是药

师曰。金匮云。其人渴。不能食。无寒热。名妊娠。阴脉小弱。妇人得平脉。桂枝汤主之

于法。却一月。则绝之。加吐下者。设有医治逆者。六十日当有此证

平脉者。妨于食。则绝之。今无寒热。经水不行。津液少布。此为恶阻。候其自安。楼全善云。愈治愈逆。惟阴脉小弱。是知妊娠矣。而胃气不足。反加吐下者。谓绝止医治。则必恶寒发热。妊娠血聚气搏。设有医以他治。言其无病之脉也。以其营气不足耳。故其人渴不能食。遂停药月余自安。至六十日始凝成胎。斯时营气并于胎元。宜桂枝汤和营益胃。尝治一妇恶阻病吐。因思仲景绝之之旨。凡感邪而营气不足者。不可用药更伤其胃气也

为 痼害。妇人宿有 病。经断未及三月。而得漏下不止。胎动在脐上者。妊娠六月动者

胎也。在下。下血者。迫其胎。当下其 。宿有 痼。若是鬼胎。或不碍子宫。遂漏下不止。故曰 痼害。后断三月 也。所以血不止者。其 不去故也。虽得血聚成胎。洵为真胎无疑。即属阴气结聚。前三月经水利时。桂心茯苓丸主之。则余血留而为 。则仍行经而受孕。谓妇人行经时遇冷。然 病妇人恒有之。胎成三月而经始断。胎以脐上升动不安。断未三月而 病复动

方有去。 之功。故发热。故胎胀。而胎已成。仅堪走表。脉弦发热。其胎愈胀。少腹如扇。所以然者。虚阳散外。阴寒内逆。其内无阳。则胎自安。是胎已六月。后三月经断。而血积成 。乃传写之误。俱用桂、附。腹痛恶寒者。子脏开故也。腹痛恶寒者。非神而明之。莫敢轻试也。今动在于脐上。是以血下不止。芍药以护其营。必取肉桂之心。勿疑有碍于妊。转胞用肾气丸。详桂枝气味俱薄。妇人怀妊六七月。妊娠脉弦为虚寒。断无动于阳位之理。知前三月经水虽利。则血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸。安常所谓桂不伤胎。当以附子汤温其脏。用附子汤以温其脏。子脏不能司闭藏之令。观下条子脏开用附子汤。内经所谓有故无殒是也。仲景独用以为安胎圣药。故阴中觉寒气习习如扇也。世人皆以附子为堕胎百药长。故用桂心、茯苓、丹皮、桃仁以散其

师曰。有半产后。因续下血。都不绝者。妇人有漏下者。有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛

为胞阻。皆属冲任。则阴自结。阳精内成。阴血外养。与胎阻隔。不得相和。独阴在内。安胎养血。若脉迟缓。阴胜于阳。则加干姜。或见数大。阳胜于阴。则加黄芩。妇人怀娠。腹中 痛。胶艾汤主之。行经与结胎。然长养成胎。皆坤土所资。凡妊娠胎气。今阴血自结。此方皆治之。为肝肾之用事。不得与阳交合。作腹中痛下血。坤土失于堤防。阿胶血肉之质。同类者以养之。甘草缓中解急。此方调经止漏。可不言而喻矣。坤土堤防则不漏。皆阴阳失于抱负。然加减又必从宜。当归芍药散主之。盖阴阳抱负则不泄。芎、归宣通其阳血。芍、地宣通其阴血。冲任虽持乎阴阳交合。若宿有瘀浊客于冲任。故有时漏下半产不绝也

谷气不举。故君以芍药。此与胞阻痛者不同。因脾土为木邪所克。湿淫下流以滞阴血而痛

泻肝利滞。不独湿也。则知内外六淫。皆能伤胎成痛。妊娠呕吐不止。苓、泽渗湿益脾。佐以芎、归补血止痛。干姜人参半夏丸主之

浊阴上冲。痰饮遂涌。中寒乃起。人参补虚。先因脾胃虚弱。至妊二月之后。中焦不胜其逆。故用干姜止寒。津液留停蓄为痰饮。此即后世所谓恶阻病也。半夏、生姜治痰散逆也

饮食如故。妊娠小便难。当归贝母苦参丸主之

膀胱热郁。气结成燥。病在下焦。此小便难者。所以饮食如故。贝母以清肺开郁。苦参以利窍逐水。用当归以和血润燥。并入膀胱以除热结也

身重。小便不利。洒淅恶寒。起即头眩。妊娠有水气。小便利则愈。葵子茯苓散主之

主藏津液。气化出溺。外利经脉。上行至头。为诸阳之表。今膀胱气不化。膀胱者内为胞室

则水去。不利经脉。起即头眩。但利小便。而经气行。表病自愈。以利癃闭。水溺不得出外。用葵子直入膀胱。所以身重洒淅恶寒。佐茯苓以渗火道也

妇人妊娠。胎无疾苦。常服即易产。产后百病悉主之。宜常服当归散主之

内经曰。阴搏阳别。谓之有子。不可以静。静则凝泣。亏少则虚。利其气血。有病则服。尺脉搏击者。而形于脉也。故妊娠之血。其胎外之血。否则不必也。要其胎孕生化。必先和其阴阳。常服养胎之药。非惟安胎易产。且免胎后诸患。故为常服之剂。白术之补胃养胎。由子宫之气血相搏。因寒湿滞者皆解之。黄芩化壮火而生气。然当以脉证虚实加减。皆不能与化胎之火相合。芎、归、芍药之安胎补血

若呕。但苦痛。加芍药。服之后。病虽愈。妊娠养胎。心下毒痛。倍加芎 。心烦吐痛。不能食饮。复不解者。以后渴者。服之勿置。白术散主之。加细辛一两。小麦汁服之。大麦粥服之。以醋浆水服之。半夏大者二十枚。更以醋浆水服之

少遇邪。本方四味。则所聚之血。而养胎用之何也。盖血聚而后成胎。本草皆谓能去恶血

必开陈。止吐逆。反类恶血。秦椒开痹。牡蛎治崩。运动胎血。破旧生新。肝木为害。上逆于胃。和胃进食。将宿而不运。而胎系于肾。以固精和中。用白术调胃。或阴血不利。由肝木妄动。然后胎可安也。养胎不惟在血。养之又在于胃。所以补肾调胃。痹开则阳精至。崩止则阴精固。川芎下入血海。或挟瘀恶之气。若呕而不止者。在内抑屈而痛者。设直冲过而痛者。半夏治心下急痛。而胃中吐烦不能食者。用细辛温中去痰下气。大麦主消渴益气调中。故中气不足而渴者用之。泻以芍药之酸寒以通其阴。散以芎 之辛温以通其阳。用小麦饮养其本气以安之

问曰。何也。师曰。妇人病。饮食如故。此名转胞。不得溺也。烦热不得卧。而反倚息者

故致此病。以胞系了戾。但利小便则愈。宜肾气丸主之

虽然。小便不利。转胞之病。水湿在中。水既不出。经气遂逆。上冲于肺。用此补肾。胎自安矣。转胞之病。因下焦气衰。因转筋不止。则气化水行。或中焦气虚。不化于下焦。此方在虚劳中。不得气化而出。遂致鼓急其胞。了戾其溺之系。湿去而胞不转。或胎重压其胞。或忍溺入房者。皆足以成此病。治腰痛小腹拘急。皆用此利小便也。土湿下干害其胞。与上焦肺气壅塞。为胞居膀胱之室内。此治肾虚转胞不得溺。必各求其所因以治之。故烦热不得卧而倚息也。岂尽由下焦肾虚所致耶

不弦劲。腰腹痛。不涩不伏。即胎脉也。辨男女法。右大为女。最为要诀。此屡验者。若脉沉细。满腹不动。按之冰冷。乍有乍无。或浮或沉。或动或止。乃鬼胎也。夜叉胎也。胎伏不动。按之冰冷。即非好胎。亦有好胎。早暮不同者。宜补气活血。若脉来沉细。此胎已死也。若并唇亦青。尺中滑实为女。又有大小不匀。皆夜叉之兆也。更察舌纹青色。连母都不可救。但伏而不动者。诊其脉微滑而数。略无间断于其间。惟寸口滑实为男。腹重而不时微痛。虽有形如抱瓮状。但当脐下翕翕动。又两尺乍大乍小。若脉来急如风雨。少停复来如初者。虽身有病而无邪脉。古人咸以左大为男。两尺俱滑实为二女。须连视三四日乃见。而指下弦劲不和者。或反觉上抢心闷绝。宜服顺气和血之药。如两寸俱滑实为双男。然多有素禀偏大偏小者。脉辨妇人经水二三月不来。亦有关部微似雀啄之形者。尺右左寸俱滑实为一男一女

空心浓煎。艾汤调下。欲验有胎否。生川芎二钱为末。腹内微动则胎也。验胎妇人经候不行已三月

十手指。十足指。求其细。名曰始胚。大集经云。胎成七日。初不增减。阴阳居经。名曰始膏。初有定形。名曰始胞。而形体成。而肢节充。而骨干立。如初生瓠。而毛发生。尚未具成。而脏腑具。故谓之石。犹尚未成。六腑齐通。通其七窍。七日一变。展转相成。皆不及期。总属半产。非正产也。足厥阴脉养。其阴阳新合。及眼耳口鼻。而谷气入胃。二七日如薄酪。三七日如生酪。六七日如息肉。七七日如段肉。两肘两髀及头。石禀五气之余。脏腑百骸俱实。十月五脏俱备。分香臭二种风。与大集经吻合。则受胎在母腹。二月足少阳脉养。三月手心主脉养。十七日续生五泡。两手腕两足及颈。四月手少阳脉养。十四七日生五脏。十五七日生大肠。五月足太阴脉养。十八七日生三脘。六月足阳明脉养。七月手太阴脉养。八月手阳明脉养。九月足少阴脉养。然多有不足月产。而能长育长年者。若经脉荣养未周。养胎妇人受孕一月。四七日如熟酪是也。经霜五七日如生酥。经调九七日变五泡。始受水精以成血脉。始受火精以成其气。始受金精以成其筋。始受木精以成其骨。始受土精以成肤革。三十七日方有皮像。始受石精以成皮毛。纳天地之气于丹田。以定容貌骨节贵贱。八七日其坚如坏是也。经谓十三七日现腹相。十六七日生小肠是也。经谓十七七日有脾处。二十二七日如未熟瓠。二十三七日坚如胡桃。二十六七日成如藕丝。三十一七日皮转浓坚。三十五七日毛孔具足。而养胎之气仍周遍也。十一七日复生二十六泡。十二七日泡相成就是也。右千金述徐之才养胎法。此各经荣养与七日之变。十九七日生手掌足趺臂节。二十七日生阴脐颐乳是也。二十四七日生一百筋是也。经谓二十五七日生七千脉。二十八七日始生肌肤是也。经谓二十九七日肌肤稍浓。三十二七日皮革转成是也。三十六七日爪甲成就是也。三十八七日随其宿世善恶。二十七七日有三百六十三筋。经谓二十一七日有三百柔软骨。三十四七日生九十九万毛发孔。经谓三十七七日母腹中有风起。经谓三十三七日耳鼻唇指膝节成

或大吐。喜咸酸。异功散。兼气恼。戴氏云。恶阻者。精神如故。喜酸恶食。或嗜一物。肢体沉重。头目昏眩。此名恶阻。咳而渴者。四肢沉重。恶闻食气。胎动不安。头晕体倦。六君子汤。倍苓、半。以胎初结。楼全善云。累用半夏。怀妊爱酸。肥者有痰。瘦者有火。不可作病治。若胸中愦闷。呕逆不食者。若中脘停痰。二陈加枳壳。若饮食停滞。若脾胃虚弱。若饮食少思。若呕吐不食。鲜有用之者。虑其辛散也。未尝动胎也。次用茯苓丸。乃肝脏之虚。阻其饮食也。怠惰不能转舒。加枳壳、砂仁。余治妊娠阻病。不能荣养其肝。肝虚故爱酸物。二陈加枳、术。异功加芩、连。或时吐痰与清水。谓妇人有妊恶心。香砂六君子加枳壳。恶阻经候不行两三月。加橘红、五味、生姜。六君子加紫苏、桔梗。今人以半夏有动胎之性。千金用半夏茯苓汤二剂。四君子加乌药、香附、橘皮。理中汤加茯苓、木香、半夏。盖半夏乃健脾气化痰湿之主药也

虚者。已损。盐酒煎。和滓服。紫苏饮。六君子。归脾汤。气滞者。此胎气热。不得饮食。名安胎饮。血虚多热。胎气郁滞。脾气虚弱。郁结伤脾。但治母病。其胎自安。身有微热。兼安胎也。郑虚庵曰。不可行动。若胎未损。服之可安。服之可下。沉香降气散。又气虚少食。怒动肝火者。小柴胡加术。急用紫苏饮。胎动怀胎数动。腹中满痛叉心。月饮一剂为善。加归、艾为散。郁怒伤肝脾者。安胎之法有二。安胎而病自愈。以葱能散客邪。非但胎不能安。每致腹痛少食。令微下水则易生。四七汤加芎、归。腰痛已有所见者。治胎前下血不止。砂仁行气以止痛。但安卧养胎自愈。四物加黄芩、白术。因胎动而致母病者。用胶艾汤服之则安。若纯用四物汤阴药。不得阳生阴长之功。所以逆上而作喘急也。因恼怒而胎动不安者。或四制香附一味为君。四君子加紫苏、陈皮。有因母病以致胎动者。用大剂参、术以安胎。脾胃愈虚而愈不安矣。八珍汤加胶、艾、黄 。去茯苓加苏、橘、黄芩。若伤动胎气而下血不止。急用条芩、香附、白术之类。去艾叶、甘草加续断、葱白。千金用黄芩、白术、芍药煎服。八珍去茯苓加黄芩、紫苏、陈皮。紫苏饮加茯苓、白术、阿胶、砂仁。千金治妊娠二三月至七八月胎动不安。芎、归、熟地、黄芩、白芍、阿胶以止血

壅之以养胎。蓄之以为乳。若经水时下。此冲任气虚。不能约制而然。漏胎下血妊娠经水

风热。肥人。虚人。千金云。但不多。胃风汤。名曰漏胞。血尽则死。劳动脾火。脾胃虚陷。气血先伤。后必难产。妊娠三月。其胎必堕。胎漏黄浆。或如豆汁。肝脾郁结。脾胃气虚。脾气下陷。肝经风热。风入肠胃。或如豆汁。胎动腹痛。川芎一钱。暴下水者。其胎必下。宜益气固胎。加味逍遥散。当归补血汤。加味归脾汤。宜服紫苏饮。砂仁汤调下。人参汤调下。此血气有余。若肝脾湿热。加味归脾汤。七味白术散。补中益气汤。用黄 一两。妊娠血下不止。若漏血腹痛者。加防风、黄芩。亦有瘀血凝滞。饮食精神如故。儿大自不来矣。若作漏胎治之。用升阳除湿汤。糯米一合煎服。若徐徐而下者。宜服干姜地黄散。气虚乏力少食者。若血虚至夜发热。八珍汤加胶、艾。不能转运而下者。或用益母草熬膏。其经月来三五次。切勿泛用养血之剂。若因郁怒发热内热。补中益气倍升、柴。月数将满而漏血者。此必不守禁忌所致。防风、黄芩作丸服。肝脾风热加味逍遥散。可用补气安胎药主之。若因房事下血过多作痛。大全方治妊娠忽然下黄汁如膏。芎、归、人参、阿胶、大枣煎服。四君子去茯苓加胶、艾、芎、归、黄 、砂仁

痛未止。伤重者。势剧者。下逐之。凝血作痛。如无别证。死者当下。然须详慎。按之冰冷。去血过多。如余伤未尽。此血迫心包。当归活血汤。如腹中重坠。此胎气已伤。若因怒跌仆。只用黑糖熬枯。生者其痛即止。血去则胎自安。或手足抽搐者。不服则伤血不去。入红酒童便调服。伤去而胎气未安。若昏睡语言如狂。若口中觉秽气者。治之当辨胎之死生。急用平胃散加芒硝。紫苏饮加钩藤钩子。欲服活血药则恐伤胎。细嚼连皮胡桃肉过口。四乌汤加延胡、木香。紫苏饮加童便、砂仁。惊胎僵仆妊娠负重跌扑。香壳散加熟地、当归以护胎。下瘀血汤加芎、归酒煎以去血。八珍汤去茯苓加胶、艾、黄 。急用香桂散加酒大黄、生附子下之

致胎逆上。饮食不甘。皆由调养失宜。兼四君子．有热。紫苏饮为必用之药。加芩、栀、归、芍。胎上逼 妊娠胎动气逆

口闭者。致胎逆上。胎气不安。皆属火旺。反致他变。不能饮食。黄芩二钱。白芍四钱。妊娠胎动。昼夜呼叫。口噤唇搴。同煮三升。去滓更煎。取一升服。开口灌之。药下即瘥。呕哕欲死。若恼怒伤肝。加味逍遥散。因郁结伤脾。加味归脾汤。妊娠遍身痛。或冲心欲死。千金鲤鱼汤。用艾叶五两。以好酒五升。大抵胎气逆上。或用白术五钱。煮汤代水煎服。临月胎上逼心。或乌梅肉十枚。煎汤灌之亦下。取酸以降敛之。不可服大寒之药。缘胎有水致痛也。及下重痢不息者。研烂入生姜三片。兼辛以散火气之逆也。急用芩、术、香附之类。急用童子小便灌之即下。入活鲤鱼约重半斤外一尾

曰。孕七月。陈诊之。舌不青。坐卧不安。医治不效。命在垂亡。他脉和平。此子悬也。若是胎死。今面不赤。其子未死。又作死胎治。两尺脉皆绝。必面赤舌青。是胎上逼心。陈良甫治一妇。以紫苏饮治之。十服而胎安矣。忽然胎上冲心而痛。而用蓖麻、麝香研贴脐中

曰热曰虚。安胎妇人半产。除跌扑损伤外。因内热而虚者为多。多在三个月及五月七月

多气。蜜丸。加半夏。若发热。用香豉。当分轻重。乘其虚也。下次有胎。胎滑甚者。服药须多。久则可留。肥盛有痰。不须服药。白术二倍。人参一倍。酒煮条芩。至八九月。误耗其气。必致难产。间或有之。血下不止。遇有半产者。以补其虚损。怀妊三四月。用白术一倍。至七八个月。陈米饮和丸。四物各半倍。肥盛色苍者。肥白气虚者。但补气药中。此气血流薄。故复至期必应。先于两个月后。以防三月之堕。其有连堕数次。加香附、砂仁。枳实汤泛为丸。浓味亦宜节省。若色白怯弱者。若色苍形瘦者。当无难产之患。若胎伤不安者。大忌迟涩浮缓。盖先于此时受伤。肥盛色白气虚者。肥盛色苍气实者。瘦而色白虚弱者。朝暮沸汤下三钱。瘦而色苍血热者。四制香附各一倍。朝暮沸汤下四钱。非但参、术当禁。即砂仁亦不宜也。或久抱郁结之气。多服逍遥散可也。以其能解药毒也。若前次三个月而堕。则下次必如期复然。即用固胎药十数服。若瘦而多渴者禁用。朝暮砂仁汤下三钱。慎不可用补气之药。全以补养气血为主。或上溢而为吐衄者。消息缓急虚实治之。凡妊娠脉宜滑利数实。则人参、白术必当加用。然不若频与热童便尤良。须多服养气血固胎息之药。但服砂仁汤或紫苏汤足矣。必用枳壳、苏梗以顺其气。非但枳壳、苏梗辈不可用。八珍加陈皮、胶、艾、条芩。山药、续断、芎、归各半倍。必兼香附、砂仁以流动其气。有误服行胎毒药胎动不安者。人参、续断、山药、香附各半倍。古法用生甘草、黑豆、淡竹叶煎服。四物换生地加阿胶、山栀、炒黑蒲黄

治法。有热。生新血。去瘀血。是血虚。是胃虚。圣愈汤。汗不止。不能摄养。薛立斋云。破其皮壳。断其根蒂。宜补形气。若未足月。痛而欲产。或发寒热。宜散瘀血。大渴面赤。脉洪而虚。身热面赤。脉沉而微。或 扑闪坠。致气血损动。小产如生采。八珍汤固之。急用保元汤。十全大补汤。当归补血汤。盖由冲任气虚。半产重于大产。岂不重于大产。加炮姜、茯苓。半产而心腹痛。若按之则痛缓。六君子加炮姜。若胎下而血不止。以手按之愈痛者。八珍去芍加炮姜。若痛而呕吐作泻。四君子加姜、附。半产半产俗名小产。或因热病温疟之类。盖大产如果熟自脱。但人轻忽致死者多。八珍去茯苓、熟地。加胶、艾、 、草。凡胎气弱欲小产者。若出血过多而发热。发热烦躁肉 筋惕。参、 、术、草、胶、艾、归、芍之类。芎、归、延胡、桃仁、香附、丹皮、泽兰、童便之属

东垣云。妇人分娩。昏冒不省。及半产漏下。盖因血暴亡。瞑目无所知觉。则心神无所养

故令昏冒火。心包络火上炽

胜其肺。悉属于阴。得汗而解。血若暴下。盖瞑目之病。今举而升之。即如伤寒郁冒。其间风药庞杂。必当补而升举之。是秋冬之令太旺。故令瞑目不省人事。古法用全生活血汤。而无阳生阴长之功。或大剂独参汤尤妥。慎不可用寒凉泻火之药。宜补中益气加门冬、五味。助其阳则目张而神不昏矣

醋淬。震属木。怀孕六月。胀闷喘急。口鼻出血。薄暮往诊。因谕之曰。安之无益。不若去之。以存母命。因思此胎。惟金可制。神思恍惚。数服而安。石顽治一妇。十余至则不至。顷之复至如前。此孕本非好胎。必感震气所结。明日复来请云。夜半果下异胎。下后脉息微和。所去恶露甚多。因丧子悲哭动胎。一服胎遂上逼心下。令以铁斧烈火烧红。又与安神调血之剂。第三日午后来请石顽。其脉急疾如狂风骤雨。乘热调芒硝末一两灌之。医用黄芩、白术辈安胎药二服不应。改用枳壳、香附、紫苏、砂仁理气

胎之长养。在脏为土。长养万物。莫不由此。虽主肾肝。助其母气。其胎自长。虽艺不获。便能成实。义可见矣。不能长发。故胎之生发。观瘠薄之土。得沃泽灌溉。仍不陨坠者。主周身之运化。致儿内失荣养。非若妊娠有疾。胎不长养石顽曰。脾为一身之津梁。而长养实关乎脾。所以治胎气不长。此必父气之孱弱。则子气方得受益。以妊娠气血无恙。枝伤果坠之比也。但子不得禀母气耳。不得杂一味血药助母。又当大剂保元专补其气。此与果实干萎在枝无异。多有延至十二三月而产者。复有胎气因妊母举动失措。皆赖母之脾土输气于其子也。亦有妊母气血自旺而胎不长者。必用八珍、十全、归脾、补中之类

当大补气血。庶分娩无忧。尝见妊娠下血。多致逾年不产。俱是气血不足。胚胎难长故耳。但当脐下悸动。此为瘀积化水。当作鬼胎治之。或十四五月而产者。凡十月之后不生者。亦有因胎漏而产迟者。胎虽不坠其气血亦亏。又过期不产而脉沉细。过期不产月数过期而不产者属气虚

石顽曰。问诸情况。果孕非病。心窃讶之。已死而枯。其胎之死。不腐而枯。败者必腐。脉来微结。胎枯色白。所治虽异。令日服七钱。两旬余胎下。如果实在树。孕十七月不产。不敢执意凭脉。为主丹参一味。经十三月在腹。然亦有不腐者。孕十三月不产。而胎枯则一也。料在五月不动时。余昔治马云生妇。为处十全大补汤。则枯胎之理可推也。服至二十余剂而下。许裕卿治邵涵贞内子。但云孕五月以后不动

香苏散。风邪伤肺。寒邪伤肺。小建中汤。若肺胃气虚。咳嗽娠妇咳嗽。悉以安胎为主

异功散。脾肺气虚。腠理不密。复感外邪。有外邪者。阴火炎者。久嗽不愈者。六君子加当归。多因脾肺气虚。六味丸加麦冬、五味。或因肺虚阴火上炎所致。内补当归建中汤加细辛

气滞。痰滞。气虚者。倍人参。紫苏饮。小柴胡。头目昏重。吐涎恶食。烦闷口干。不得眠者。胁满寒热。脾胃虚弱。是心肺虚热。或痰积于胸。千金竹沥汤。加味竹叶汤。子烦妊娠苦烦闷。若吐甚则胎动不安。六君子加紫苏、山栀。二陈加白术、黄芩、枳壳

必致堕胎。宜服紫苏饮。用白术三钱。荆芥穗二钱。若口噤不能言。类中风此证若不早治

口噤者。黑豆三合。得汗即愈。拗口灌之。胎前绝少。即是儿晕。属气与痰。炒淋酒煎服。可服三四剂。但一有此证。只服紫苏饮。故目昏黑发厥。及乌药顺气散等。至有目昏黑而厥者。慎不可服苏合香丸

童便。加桔梗。嗽兼泻。咳嗽多痰。安胎为妙。胎始无虞。若不喘者。中有宿食者。故嗽喘胎寒。伤风妊娠伤风。胃苓汤去苍术。多用连须葱汤。大能安胎散气。或加香豉尤妙。紫苏饮加砂仁。气口脉滑实有力。俟脾胃实而治嗽。盖风药皆能堕胎。或紫苏饮加葱、豉。香苏散去香附加葱、豉。总不如浓煎葱头汤为上

翕翕发热。微嗽鼻塞。数日乃止。轻者淅淅恶寒。重者头疼作痛。伤寒冬时为寒所伤

不应。先寒后热。久则伤胎。药多避忌。汗出则愈。生姜二两。水煎热服。取汗即安。香豉一升。水煮食之。汗出即安。若胎已死。须臾自出。若用发表。岂但堕胎。母命难保。可解邪气。又可安胎。热毒迫胎。庶可保全。迟则不救。内实便秘。方不损胎。真气下泄。胎必难保。知里无热。用葱白十茎。治妊娠热病。用葱白五茎。若胎伤未死。但用葱一把。凡胎前疫证。须急通大便。则不伤胎气。不与常妇概治。如前服法取汗。加生姜、苏叶。若大便自利者。惟大小便如常。但服葱白香豉汤。千金治妊娠伤寒。不可轻用发表药。与伤寒阳明府证。惟葱白香豉汤、香苏散。并宜千金石膏大青汤急救。妊娠温热时行及伤寒邪气内犯

内有寒。外有风。胎下坠。误用黄芩。误用白术。无论何疾。故多用之。尺中微弱。阳明府实。其气多滞。内外壅遏。但有湿热。则加炮姜。即加桂枝。则加子芩。中有留滞。日晏日早。昼发夜发。寒多热多。元气未耗。疏风涤痰。消导饮食。在所必用。其势最剧。若过半月。邪热渐衰。虽有风邪。虽有实滞。烦热大渴。有故无陨。亦无陨也。下手稍软。救无及矣。疟 妊娠疟。而举世安胎。肌肉 坚者。必多湿多痰。如元气本弱。或病后得之。有痰食结滞。间有不应者。其最可虑处。虽淹缠不止。以风药性升。致胎坠不安。瘟疟 不爽。或壮热无寒。若迟疑未决。总以安胎为主。安有母气乖戾。胎气独安之理。气滞胎不转运。滋害何可胜言。气血之偏胜也。必显湿热本病。脉多滑实有力。然有自汗过多。始终不用柴胡。或见烦渴脉实。绝无虚寒之患。必需理脾行气。胎动上逆不安。又需补中益气。合表里而治之。若夫日作间作。大抵病邪初发。即当和营健脾。若禀质柔脆者。不得纯用表药。能使胎气上逆。而为呕逆喘胀。膈塞痞满之患。能引邪气下陷。而为泄利不食。或先热后寒者。无过黄芩、白术。故安胎先安母气。当知黄芩之安胎。设气虚胎气下坠。所谓先安母气者。随其形体之肥瘦。若妊娠形盛色苍。或合小柴胡用之。或热盛手足清者。大便六七日不通。须知禀质坚固者。则加枳实、草果。则加柴胡倍人参。则与常疟无异也。土浓自能载物也。可无胎陨之虞矣。此皆失于调治也。若六七发后不止。小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧。无论胎息月数多少。惟治热盛胎动不宁。绝无虚寒脉弱之候。惟六君子汤为合剂。大剂人参以升举之。不得过用降泄之味。盖有是证而用是药。原夫胎息之安与不安。全在母气之调与不调。盖柴胡为疟证之向导。以人参为举胎圣药也。以脾胃为一身之津粱。尤在三四发至六七发。白术惟主脾虚不能保胎。然须大剂白术培护中土。然后兼客邪见证而为制剂。治宜二陈汤随经加透表药。而用建中、桂、芍收功者。则枳实理中加柴胡、桂枝。可峻用豁痰理气药治其本质。及审饮食便溺动静安危之法。或有疟久气血虚败而小产者。不可与夏秋 疟比例而推也。又宜凉膈去硝黄加鲜首乌调之。惟在速祛邪气以救胎息之燔灼。急与凉膈、承气、黄连解毒救之。当与桂枝白虎、人参白虎撤其在里之热

胎气愈坠。胎失荣养。后重转加。痢妊娠痢下。有三禁五番。盖调气之法。如炉冶分金。一禁荡涤肠胃。二禁渗利膀胱。三禁兜涩滞气。惟以调气为先。渗利则阴津脱亡。兜涩则浊气愈滞。盖荡涤则阳气下陷。故善治妊娠之痢者

火也。火也。火也。实也。罕见也。建瓴而下。秘藏不密。水谷输运。不足为虑。尚不能食。脉反数盛。反不能食。脉息不振。苦寒破气。胃气大败。最危之兆。庶可挽回。若痢虽频。胎必无虞。胎压膀胱。下痢腹痛。必然之理。则不痛也。痛有止歇。痛而胀满。不胜摩按。痛无止歇。已败之积沫。则随气而下。未伤之津液。则统之而安。不善治痢者。津气自复也。所谓五审者。若痢势虽甚。饮食自进矣。若七日以后。则积沫渐下。饮食渐进矣。或初时能食。惟峻与温补。或翕翕虚大。或歇止不前。皆胃气告匮。百不一生矣。若月数将满。即平人久痢。亦宜上法也。至圊不及者。热饮愈甚者。惟守通因通用。痛无补法之说。峻用苦寒荡涤。使未伤之津液。溷厕败秽之中。而胃气有权者。尚可胜其药力。譬诸引汲灌渠。使既病之津液。更加猛利峻攻。不致精神离散。血液告竭不已。一使胃气有常。三使浊气开发。不致侵犯胎元。但要清理积滞。急需调气理中。至一旬一气后。此必荡涤太过。胃气受伤所致。或弦细搏指者。下痢清浊不分。而水道顺利者。每多溲便频数。转胞胀 之患。切禁利水伤津。急与开提自通。便宜补中益气。投之无不辄应。非特妊娠为然。治宜调气运积。不用清火明矣。痛则奔迫下坠。一决而荡无余滓。若肾气不固之人。况能保其胎息乎。饮食无妨者易已。而致呃逆呕哕者。若脉见数疾无伦。然间有浊湿下趋。而无郁沸之火者。陈腐去而仓廪自修。夫调气之药有三善。夫下痢乃肠胃受病。故痢以噤口为最剧。二审溲之通与不通。三审腹之痛与不痛。常时痛而无绞刺者。五液尽随转利药注下。一审饮食之进与不进。在初起浊邪全盛之时。若血痢与瘦人多火者。原其腹痛有寒热之分。痛自下而攻击于上者。二使腹满腹痛后重渐除。此治妊娠下痢之大端也。此必初时失于清理之故。津液大伤而溲涩不通者。亦有过用芩、连、槟、朴。但此多见于肥白人之白痢。但须察其脉无过旺过硬之形。稍加泽泻、车前以升清降浊

寒也。寒也。痛而不满。饮热暂缓。时喜温手摩按。痛自上而奔注于下者。欲至圊而可忍须臾者

虚也。寒也。血属阴。为热为实。久利 痛。为虚为寒。痢久气伤。并属虚寒。急须温补。慎勿利气。下痢后重。则宜调气。脉见不足。便与升提。总无干预。若见身热。表里俱困。脉来渐小。起居不慎。五审既明。三禁勿犯。要非正论。以大略言。气血紊乱。盖气属阳。色白如脂。色晦如尘。即有热证。故治血痢。庶或保全。引领滞秽。腹胀后重。瘀晦不鲜。噤口不食。腹胀后重。胎动不安。元气下陷。胎气下坠。小便频数。以上诸方。惟急痛脉实。久按不衰者。浊气壅滞也。夫开通壅滞。但初痢后重。若久痢后重。但脉见有余。此真阴内亡。或痢久卫虚。病患之寒热。则赤白兼并。皆阳气郁遏。若汁沫如水。清稀不稠者。是速其毙也。袭伤阴血也。治妊娠能食。及疟痢齐作。大约初痢胀痛。无论大小迟数。必以调气为本。而胎息自安矣。首宜开发其滞。又当升举其阳。无问胎之大小。一切滋腻血药。然后徐行清理。若初痢不发热。或虚大少力者。虚阳发露于外。敛之以归其源。必显浮缓之象。合表里而治之。色之鲜与不鲜。则元气之浓薄。可晓然无惑矣。昔人拟议纷纭。即有火注下迫。本寒标热之证。不可纯归于热。急须温理其气。皆假象无疑也。验其虚实寒热。皆系虚寒之候。况有病后疟后。加以胎孕扼腕。赤白相兼之痢。脓血稠粘之痢。久泄不止之痢。乌梅以调其血。即初因火注切痛。亦必变为虚寒也。故久痢腹痛之脉。在妊娠尤为切要。调气则后重自除。阳气升则胃气运。而无壅滞之患矣。故治孕妇之后重。虽血痢亦宜阳药。以气有统血之功。下痢为里气受病。惟人迎之脉浮数。数日半月后发热。非大剂浓煎峻投。以内气久虚之邪。如赤白寒热之辨。气分之病其色白。血分之病其色赤。阳伤则受冷居多。阴伤则受热居多。尤当以色之显晦。此义前人未发也。则阴邪得以解释。或本质虚羸之人。积秽稠粘之白痢。治妊娠腹痛少食。积沫清稀之白痢。治妊娠腹胀后重。治妊娠能食后重。积秽稠粘之血痛。治妊娠少腹疼重。或间有鲜血之痢。阴虚畏食之血痢。治妊娠热毒内攻。但以按之渐渐小者。四审后之重与不重。则血无妄行之虑也。五审身之热与不热。而感冒虚风发热者。但当察其左手三部。又需理中汤加桂枝。则客邪不得解散也。方可暂与清热治标。故凡积之瘀晦不鲜。急投人参、姜、艾。又必佐以调气之药。甘草干姜汤理中汤。或转胞不得溺之痢。并加砂仁以调其气。未常不随手辄效也。不得参、术助其中气。倘不审而误饵芩、连。予尝用浓朴汤去干姜。黄芩芍药汤送香连丸。白头翁加甘草阿胶汤。可稍用炮黑姜、连和之。在平人或可用辛温峻补。难望其转日回天之绩也。但当验其积之稠粘如糊。又不得不从事于辛温也。即前所云阳不统阴之血。及秋冬天令寒冷时下痢。驻车丸治妊娠发热后重。若妊娠则桂、附又难轻用。又当审察其积之稠与不稠。然多有气伤阳不统阴之血。惟积之稠粘紫赤而光泽者。合用苦燥以坚肠胃之滑脱。浓朴生姜甘草半夏人参汤。连理汤合千金三物胶艾汤。补中益气汤治妊娠先疟后痢。胃气运则周身中外之气皆调达。可先用和营透表之法分解其势。可与平人夏秋之痢同日而语哉。元神将何所恃而得振祛邪之力哉。千金胶艾榴皮汤治妊娠脓血清稀。惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属。非若白痢之不可杂以芩、连、芍药等味

媳。诊其脉。怀孕九月。五服而产。小腹胀痛。六服而瘳。即呕恶畏食。但性不嗜粥。遂疟痢兼并。患疟三四发后。气口涩数不调。四服稍安思食。连食肺鸭之类。胎气下坠不安。亦忽下痢脓血。至夜微发寒热。左关尺弦数微滑。其仆妇产后数日。产后疟痢俱不复作矣。石顽治郝（失记其字）。此中脘有冷物阻滞之候。以小柴胡去黄芩加炮姜、山楂。以补中益气去黄 加香、砂、乌梅。与千金三物胶艾汤去榴皮加炮黑山楂

肾气丸。导赤散。空心服。不能制水。阴无以化。若小肠热。小便赤涩。肝经湿热。膏粱浓味。或食煎爆。小便带血。服后探吐。药出气定。又服又吐。数次必安。肉桂、车前。若膀胱阳虚。黄芩清肺饮。加味逍遥散。加味清胃散。生脉合导赤散。若因肺经蕴热。苦因劳役所伤。乃肾与膀胱虚热。然妊娠胞系于肾。若小便涩少淋涩。子淋妊娠小便淋者。肺气虚而频数短少。生脉散加山药、泽泻。此血得热而流于脬中。胎压尿脬而胎胀腹痛。八珍汤倍茯苓加橘、半。生料六味丸加麦冬、五味。若肺虚膀胱热而气化不行。肾间虚热移于膀胱而成斯证。补中益气加丹皮、栀子．若因脾胃气虚

薛氏云。六味丸。胎满故也。脾肺气虚。肝肾阴虚。千金白薇散。若脬中有热。加味逍遥散。遗尿妊妇遗尿不觉。补中益气汤加益智仁。孕后有水从阴户出不止者。千金鲤鱼汤加肉桂、人参

名子淋。导赤散。热乘血分。若脾气下陷。及劳动脾火。加味清胃散。加味逍遥散。诸血妊妇尿血。以致流渗于脬。若因怒动肝火。小柴胡加山栀。若因浓味积热。若因肝脾血热。补中益气加茯苓、车前

不治。紫苏饮。皆难治。气逆于上。或堕胎也。膏粱积热。郁结伤脾。肺经有火。因气郁滞。气不摄血。肾经虚火。咳嗽咯衄。面赤声哑。咯血吐血。多致堕胎。胎赖血养。不宜漏溢。胞干胎死。母亦难保。肠风藏毒。肠胃不调。若肝经怒火。加味逍遥散。加味消胃散。加味归脾汤。黄芩清肺饮。胀满下血者。致血上溢不止。心闷甚者多死。胎前皆不宜见。紫苏饮加条芩。漏极如同月水。如产后吐衄咯血者。六味丸加麦冬、五味。妊娠吐衄由七情脏腑所伤。补中益气去升麻加煨葛根。平胃散去苍术加槐角、防风、当归、乌梅

寒。气。痰。腹痛。胁痛。背痛。不应。虚寒。不应。不治。属血少。气滞者。紫苏饮。胃口痛。哭泣也。内伤也。恼怒也。气滞也。紫苏饮。痛不止。小腹痛。寒甚也。伤甚者。孕痈也。邪正相击。食积发热。水煎服之。或发或止。名曰痛胎。禁用指迷。不得饮食。其故有三。虽曰伤重。勿服伤药。腰腹背痛。多动胎气。当审治之。走注痛者。腰痛重坠。气血郁滞。眼生黑花。夜不能卧。腰痛甚者。肾虚极也。其胎必堕。脐下冷痛。腹胀虚疼。小便频数。大便虚滑。用胶艾汤。胎下无疑。若服不效。烦闷面青。冷汗气绝。血下不止。川芎茶调散。或新触风寒。间有属热者。并宜正气散。紫苏汤送下。但宜养胃汤。或下白物者。千金托里散。若心腹急痛。其胎上冲者。此病多寒多食。加木香、炮姜。加砂仁、香附。加橘皮、生姜。若因错杂之邪。当审其因而治。胎前产后心痛。盐炒艾叶钱半。加砂仁、童便。且须安胎为要。是因劳伤损动。败血入经之证。肥盛人多湿热。或紫苏饮加减。皆食生冷所致。紫苏饮加生姜。上冲于心则心痛。下击于腹则腹痛。加芩、连、炮姜。四物加香附为末。千金芩术芍药汤。更加茴香、良姜。加桂、附温之内。须视小腹近下处。或薏苡仁煎汁饮。诸痛宿有偏正头风。宿有冷痞痰饮结聚。痛不已则胎动不安。妊娠腹中满痛叉心。只宜童便和酒服之。遍身拘急不舒而痛。若肿胀浮薄发光者。有因淋证作痛者居多。紫苏饮加枳壳、桔梗。小建中加炮姜、木香。由胞络虚热相搏所致。用川楝、茴香炒各三钱。有胎不宜服行伤破气药。补中益气加续断、杜仲。或紫苏饮去参用白芍、当归。四乌汤加薄桂、杜仲、续断。急服八珍汤加胶、艾、黄 。二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏

不应。不应。发汗。背平。脐突。有水肿。遂腹胀。名子气。紫苏饮。利小便。若唇黑。缺盆平。足底平。皆不治。或腹大者。其证有二。有胎气肿。只是胎气。谓之子肿。乃气病也。血散四肢。心腹急胀。下部肿甚。呕吐泄泻。脾胃虚弱。忽然虚肿。水血相搏。湿渍气弱。则肌肉虚。水气流溢。则身肿满。脏腑虚滑。耗损脾胃。引饮太过。湿渍脾胃。儿未成形。及其临产。胫脚微肿。水出于外。故现微肿。则易生也。胸胁不分。名曰胎水。肿消胀去。遂下死胎。郑虚庵曰。上下俱肿。悉宜紫苏饮。小便不利者。六君子调理。若面目虚浮。全生白术散。若足指发肿。更加参、术。兼进逍遥散。乃胞中挟水。然水渍于胞。则胎多损坏。或心腹急胀。千金鲤鱼汤。有妊娠腹胀。盖因脏腑本虚。脾土不能制水。手足面目皆浮。甚则通身肿满。或因饮食失宜。此是脾胃亏损。或足指缝水出。不可妄投汤药。或因泄泻下痢。或因寒热烦渴。妊娠通身浮肿。服前汤三五剂。身半以上肿者。身半以下肿者。汗利分消其湿。然胎前水肿者少。其胎气兼水气也。若发浮气喘腹胀。服药后肿退皮宽。肢体如水气肿胀。补中益气加茯苓。乃妇人素有风气。凡妊娠经血壅闭。乃胞藏血少水多。大小便皆下恶水。子肿妊妇四肢浮肿。渐至腿膝喘闷不安。或冲任有血挟风水。脾胃主肌肉而恶湿。此证盖因怀娠腹大。终不知胎水之患也。六君子加腹皮、车前。皆能使手足头面浮肿。二陈加乌药、香附、木通。六君子加炮姜、木香、香附。紫苏饮加泽泻、白术、茯苓、木通

误矣。岐伯曰。胞络者。系于肾。无治也。亦有哑胎。不须服药。少阴之脉。故不能言。当十月复。凡患此者。不语不语者。贯肾系舌本。多为痰闭心窍。此胞络之脉绝也。人有重身九月而喑。助肺肾之气以养胎。若与通声开发之药。浓煎生脉散空心服地黄丸

不应。脉实者。半边热。胎未死。庶胎得安。虽用峻补。亦难得效。若舌青者。子死腹中。急当下之。儿因致死。胎即出矣。因母患热证。多有保全者。谵语妊娠谵语。加酒大黄下之。下迟则伤胎也。亦有伤胎下血。必腹中半边冷。为脏腑热极之候。心神无主而谵语。若双胎一生死者。脏腑热甚蒸其胎。急宜童便时时灌之。并泥涂脐以越胎气。用生地黄黄连散清其血中之火。但服黑神散加生蒲黄以暖其胎

忽然昏晕。人事不省。谓之子悬。痰气壅塞。致胎不安。喘胀腹痛。治之必殆。将产时昏眩。亦宜紫苏饮。若误作中风。甚则忽然仆地。急宜童便灌之。必妊娠素多郁闷。子悬胎气凑泊上心。乘其郁火升迫心下。次以紫苏饮加钩藤、茯苓、姜汁、童便

或眩晕。或冷麻。须臾自苏。良久复作。谓之风痉。亦名子痫。郑守恒云。子痫一证。人不易识。认黑为白。是其渐也。则口噤背强。冒闷不识人。豆淋酒煎服。或认白为黑。甚则角弓反张。子痫妊娠体虚受风。重至仆地不省人事。验其平日眼目昏沉。逍遥散加羌活、羚羊角、枣仁、钩藤

此名乳泣。生子多不育。因妊妇登高举臂。又有儿在腹中啼哭者。乳泣腹啼未产乳汁先下

以此作声。如拾物状。或令扫地。仍入儿口即止。以黄连浓煎汁。妊妇时时呷之。脱出儿口中血乳。令妊妇曲腰就地。亦有胎热不安而啼者

不能生发。或肝气郁结。皆由其人阳气不足。鬼胎古人论鬼胎之说。致阴血不化而为患也

虚人。有时沉紧。因于寒者。因于痰者。因于惊者。因血结者。而无他病。终不成形。停经而成者。凝滞而成者。必沉细弦涩。或有时虚浮。其腹虽渐大。而漫起重坠。如因于郁者。因于气食者。因于湿热者。有因恚怒气食。故凡鬼胎之脉。终与好胎不同。亦与真胎迥别。大七气加酒曲。是可缓图收功。尝见得孕经止。有因经行时饮冷。有郁痰惊痰湿热。瘀积互结而成者。皆阳气不充之验。尺脉或涩或微弱。此子宫真气不全。而后方能成孕也。治宜理气行血为主。代抵当去芒硝、大黄。精血虽凝而阴不能化。若此必大剂温补预调。当脐或脐下左旁虽微动。加焰硝、硫黄、五灵脂。只用十全大补加桂、附。每至产时而下血块血胞。理中加乌头、蓬术、香附。当归龙荟丸加蓬术、苏木、香附。逍遥散加莪术、乌药、香附、麝香。导痰加香附、乌药、干漆、炒桃仁。四七汤加茯神、辰砂、桂心、麝香。不可峻用巴豆、芫花、莽草、鬼臼等毒药急追取咎也

绵滤。又方。去滓。又方。又方。煮二沸。分五服。但再服。慎勿妄下。夭伤人命。造孽非小。有生育多。归尾三钱。川芎一钱。苏木三钱。或曲四两。酒三大盏。大曲五升。清酒一斗。隔宿勿食。其子如糜。母无疾苦。服之立下。去之大良。候着子宫。不使退出。一夕即下。无不应者。以安胎为主。得辛温之药。桃仁泥三钱。穿山甲一钱。三四服必下。和水煮二升。畏产而欲下者。当与安胎之品。若本元虚寒者。宜土牛膝一两。煎取一盏五分。分温三服立下。麦 一升为末。醇酒和涂右足。用帛兜束腰中。毋论月数多少。惟私胎方可下之。愈助其生发之气。煎成加麝香尤速。以附子二枚为末。将二指夹着送进。下私胎法妊娠诸病。捻入三寸许以线系定。香桂散加乌头尖一钱立效。然不若以牛膝粗者取五七寸

滤去滓。分三服。经行后。经行后。即不孕。孕妇服。晚进一服。天明二服。月经即行。欲其经断。其胎即下。 灰存性。陈酒调服。无灰酒五升。煮至二升半。终身无妊矣。熬枯黑糖调。则终身不孕。经候至前一日。次早五更一服。若妇人四十余。又头蚕子三钱。如前法服之即断。又木耳 灰存性。或产后月内服之。产后三五七朝内。虽虚人亦无妨碍。断子法用酒曲一升。此千金下死胎法也。以前方加牛膝、紫葳各一两