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医药论

漫惊

泄泻。不应。钱氏云。因病后。或吐泻。即此也。柔痉多。小儿慢惊。肢体逆冷。口鼻气微。手足螈 。昏睡露睛。肝木所乘。口中气冷。睡而露睛。眼开神缓。昏睡露睛。惊跳搐搦。乍发乍静。面淡唇青。多致此证。木来侮土。总归虚处。惟脾受之。无风可逐。无惊可疗。意可见矣。喻嘉言曰。小儿初生。以及童幼。肌肉筋骨。脏腑血脉。俱未充长。阳则有余。阴则不足。亦所恒有。后人不解。相传既久。遇此等证。千中千死。此等胡言。筋脉牵动。人事昏沉。汤药乱投。死亡接踵。易于发热。小儿伤寒。柔痉有汗。故刚痉少。神昏不醒。亦为大害。则脾损阴消。火虚则身寒。土虚则吐泻。或身热肢冷。若禀赋不足。或久病脾虚。金不能平木。致成慢惊者。急灸百会穴。若不审其因。反促其危也。故易于生热。曰热痰风惊。则后人不眩。乃节去二字。不知其妄造。因筋脉牵强。虽日杀数儿。竟出自高明。伤寒为独多。必不能耐矣。又刚痉无汗。但撤其出表。若舍而不用。毫厘千里矣。治宜温补脾胃。若脾土虚寒者。加炮姜、木香。一病即成慢惊。不可泥为久病。痰鸣如拽锯声。项软身冷粘汗。而立抽掣之名。无不以为奇特。易于感冒风寒。病则筋脉牵强。外邪深入脏腑。遂至各守专门。不自知其罪矣。如方书中有云。初传太阳一经。早已身强多汗。势已极于本经。若待经尽方解。小儿肌腠不密。热邪不得外越。或药饵伤损脾胃。因吐泻脾肺俱虚。或急惊屡用泻热。与外感证相似者。当审其因而治之。当温补脾气为主。佐以安心制肝药。因脾虚不能摄涎。当根据前法自效。误药而后始成也。内经谓之慢脾风。因四字不便立名。遂以为奇特之病。且谓此病有八候。以其头摇手劲也。以其脊强背反也。而用金石药镇坠。又诧为再造奇功。不当固其入里也。或兼夹热夹食夹痰。大率吐泻痰鸣气喘。及常服克伐之药者。若因土虚不能生金。急加附子以回阳气。此乃脏腑传变已极。泛用祛风化痰之剂。每见小儿脾胃弱者。慢惊而见目不转睛。而立角弓反张之名。不知小儿易于外感。世所妄称为惊风者。世医见其汗出不止。所以凡治小儿之热。仲景原有桂枝汤法。从事东垣内伤为治。六君子姜、桂、蝎尾。其脉沉迟微缓者是也。六君子加乌头、蝎尾。则元气脱散而不救矣。故津液妄泛而似痰者。手足一边牵引者不治。热甚则生痰生风生惊。设当日直以四字立名。以其卒口噤脚挛急也。间有体坚证轻得愈者。小儿八岁以前无伤寒。偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒。何由见其传经解散耶。要在三日内即愈为贵。往往以慢惊风证为名。但比金石药为差减耳。此脾虚生风无阳之证也。遂变慢惊而致螈 微搐。凡元气亏损而致昏愦者。若待下痰不愈而后灸之。而立目邪心乱搐搦之名。而不知小儿之腠理未密。此所以误言小儿无伤寒也。楼全善所谓木虚则搐而无力。而用参、 、术、附等药闭其腠理。生出抽掣搐搦角弓反张种种不通名目。五味异功散加当归、枣仁、钩藤以补土平木

<<张氏医通>>•张温