咳嗽

何也。素问云。皮毛者。咳而呕。关于肺。五脏六腑。皆令人咳。非独肺也。肺之合也。因而客之。则为肺咳。肺咳之状。甚则唾血。心咳之状。咳则心痛。肝咳之状。脾咳之状。动则咳剧。肾咳之状。甚则咳涎。脾咳不已。则胃受之。胃咳之状。肝咳不已。则胆受之。胆咳之状。咳呕胆汁。肺咳不已。大肠咳状。咳而遗矢。心咳不已。小肠咳状。咳而失气。肾咳不已。膀胱咳状。咳而遗溺。久咳不已。三焦咳状。咳而腹满。不欲食饮。肺之令人咳。阴阴引肩背。五脏之久咳。乃移于六腑。则大肠受之。则小肠受之。气与咳俱失。则膀胱受之。则三焦受之。此皆聚于胃。皮毛先受邪气。其寒饮食入胃。咳则喘息有音。甚则咽肿喉痹。咳则两胁下痛。甚则不可以转。转则两 下满。咳则右胁下痛。甚则不可以动。呕甚则长虫出。邪气以从其合也。肺寒则外内合邪。喉中介介如梗状。咳则腰背相引而痛。从肺脉上至于肺则肺寒。使人多涕唾而面浮肿气逆也

有内邪。人身有外邪。有外内合邪。其所重全在肺胃。是指内邪郁发而言。若外邪入伤肺合而咳。原无脏腑相移之例也。而尤重在外内合邪四字。岐伯虽言五脏六腑皆令人咳。此云五脏之久咳乃移于六腑

呕者。金匮云。寸脉沉。尺脉微。手足痹。小便难。支饮者。法当冒。多唾口燥。手足厥逆。时复冒者。冲气即低。咳满即止。而更复渴。为支饮也。冒者必呕。水去呕止。故不内之。所以然者。青龙汤下已。以治其咳满。冲气复发者。服之当遂渴。而渴反止者。其人形肿者。加杏仁主之。以其人遂痹。以其人血虚。若面热如醉。小青龙汤主之。因复下流阴股。加干姜、细辛。其证应内麻黄。加大黄以利之。咳逆倚息不得卧。其面翕热如醉状。而反更咳胸满者。麻黄发其阳故也。气从小腹上冲胸咽。复内半夏以去其水。若逆而内之者必厥。此为胃热上冲熏其面。用桂苓五味甘草汤去桂。以细辛、干姜为热药也。与桂苓五味甘草汤治其冲气

按金匮治咳。而五饮之中。独膈上支饮。叙之痰饮之下。最为咳嗽根底。以咳必因之痰饮

即无外邪。逆冲而上。下邪可上。不去支饮。重增浊乱。其下焦之气。夫以支饮之故。而令外邪可内。小青龙汤主之。然用小青龙汤。其中颇有精义。其咳不能堪矣。而支饮渍入肺中。况支饮久蓄膈上。尤易上下合邪也。则咳终无宁宇矣。明外内合邪之证。外邪入而合之因嗽。自足令人咳嗽不已。须防冲气自下而上。其曰咳逆倚息不得卧。惟小青龙汤为的对耳

伤寒用小青龙汤。无少阴证者可服。杂证用小青龙汤。亦恐少阴肾气素虚。冲任之火易于逆上

多唾。口燥。呕者。嗟夫。倚息者。寸脉沉。尺脉微。手足痹。小便难。时复冒。第三变。支饮者。法当冒。第四变。第五变。前四变。冲任火上。才感外邪。支塞清道。为证最急。纵有合剂。饮上溢也。津液伤也。手足逆冷。阴火逆也。营血虚也。冲气即低。再变前方。咳满即止。为支饮也。冒者必呕。水去呕止。故不纳之。所以然者。至第五变。不可攻之。仲景治咳。治其支饮。法中之法。况久咳不已。盖冲任二脉。即素无痰饮。倚伏而喘息。阳明胃热也。然证虽屡变。故反复出入。服之当遂渴。而渴反止者。其人形肿者。加杏仁主之。以其人遂痹。以其人血虚。若面热如醉。游刃有余矣。无咳且增烦咳。阴火内应外邪。只缘真元素亏。卫中阳气耗也。因复下流阴股。即定太阳表证。而反更咳胸满。以水尚在表也。其证应纳麻黄。加大黄以利之。随证加减施治。其证颇似戴阳。故以攻下为戒。以其证变叠见。虽有面热如醉。脉见寸沉尺微。洵非表邪怫郁。竟行涤饮攻热。全不从咳起见。下其逆气冲气。顾可动其冲气耶。与肾络同出胞中。盖肾气本虚之人。不能逞迅扫之力。致有如下变证也。其面翕热如醉状。阴火下流膀胱也。太阳余邪未散也。不离小青龙加减。因水在膈间不散。若逆而纳之必厥。麻黄发其阳故也。犹未离本来绳墨。乃加大黄以利之。反用大黄利之者。肾虚不能固守于下。迫 津液而为痰饮。所以余邪得以久持。气从少腹上冲胸咽。皆为冲气逆上之故。且有时复昏冒一证。复纳半夏以去其水。而能独断阳明胃热。按阳明病面合赤色。为其肾虚阳气不藏。而此平昔阴亏血虚。而为胃中热蕴无疑。而更复渴冲气复发者。此为胃热上冲熏其面。必至咳逆倚息不得卧也。不得不以小青龙为务也。确守冒家汗出自愈之例。以细辛、干姜为热药也。则冲任之火便乘势上凌膈上。恬不以阴虚为虑而致扼腕也。则二脉相挟从少腹逆冲而上也。去桂加干姜、细辛以治其咳满。所以用桂苓五味甘草汤先治冲气

咳而上气。喉中水鸡声。咳而脉浮者。咳而脉沉者。泽漆汤主之。射干麻黄汤主之。浓朴麻黄汤主之

气触其痰。乃是痰碍其气。上气而作水鸡声。风寒入肺之一验耳。发表下气润燥开痰四法

用法。萃于一方。芍药之收。甘草之缓。概示不用。热过于营。吸而不出。其血必结。俾垒一空。元气不损。若咳而脉浮。则外邪居多。以桂枝之热。石膏以清热。若咳而脉沉。为邪在营分。即肺之里也。用以分解其邪。全以散邪为主。仍从肺病起见。加入开痰下气。清热和营诸药。制方之妙若此。而加浓朴以下气。小麦以引入胃中。助其升发之气也。血结则痰气必外裹。加浓朴、石膏、小麦。故用泽漆之破血为君。即于小青龙汤中除去桂枝、芍药、甘草

火逆上气。止逆下气。咽喉不利者。麦门冬汤主之

胃气者。无胃气则死。肺之母气也。虚火上炎之证。此胃中津液干枯。凡肺病有胃气则生

上溢肺隧。更加大枣。津液不致。若浊饮不除。偏除方名二味。使水壳之精微。皆得上注于肺。自然沃泽无虞。当知火逆上气。是以倍用半夏。通津涤饮为先。奥义全在乎此。故于竹叶石膏汤中。而用麦冬数倍为君。皆是胃中痰气不清。俗以半夏性燥不用。殊失仲景立方之旨。虽日用润肺生津之剂。占据津液流行之道而然。乌能建止逆下气之绩哉。兼参、草、粳米以滋肺母

敛者。散者。戴人云。大便秘。其表虚。日夜无度。汗出头痛。痰涎不利。热乘肺者。喘急而嗽。面赤潮热。手足反寒。热移于下。便泄无度。火乘肺者。燥乘肺者。气壅不利。百节内痛。头面汗出。寒热往来。痰胶血腥。寒乘肺者。嗽急而喘。恶寒无汗。鼻塞身疼。发热烦躁。湿乘肺者。痰涎不利。面肿喘急。有此不同。宜散而敛。一时敛住。为害非轻。宜敛而散。害亦非小。已经散后。复感寒邪。当先轻解。渐收敛之。肺不致虚。邪不致滞。如风乘肺者。必六淫相合。必五邪相并。则肺受寒邪。则肺气怯弱。咳嗽自止矣。每为六气所乘。甚者热甚于中。咳喘上壅出血。甚者七窍血溢。皮肤干枯燥痒。所挟各不相同。内伤五脏相胜。谓收敛肺气也。谓解散寒邪也。且如感风咳嗽。肺为诸咳之门户。至于乘肺则一也。收敛则愈滞其邪。至于湿痰内动为咳。虚邪相乘又为喘嗽。而中间又有敛散二法。一时发散而走泄正气。若欲散风则愈虚其肺。又必因风因火因热因寒。咳嗽外感六气郁而成火

嗽属肺。盖咳嗽为病。有自外而入者。有自内而发者。何为脏腑皆有之。经言脏腑皆有咳嗽

治法。风寒暑湿。七情郁结。五脏不和。竟伤脏腑。盖病尚浅。止在本脏。未即上攻。止当发散。下痰次之。则邪火逆上。盖所感者重。不留于皮毛。若外因邪气。若内因七情。先自皮毛而入。皮毛者肺之合。当审脉证三因。与气口脉相应。当以顺气为先。故虽外邪欲传脏。此自外而入者也。肺为气出入之道。此自内而发者也。七情亦有不为嗽者。又须原其虚实冷热。亦必先从其合而为嗽。所以伤寒以有嗽为轻。然风寒暑湿有不为嗽者。而七情郁结之嗽久而后见。故五脏之邪上蒸于肺而为咳

火者。劳者。痰者。盗汗出。兼痰者。肺胀者。戴复庵云。多作寒热。动则喘满。气急息重。痰出嗽止。五者大概耳。咳嗽因风寒者。嗽动便有痰声。亦当明其是否也。鼻塞声重恶寒者是也。有声痰少面赤者是也

赵养葵曰。一物不容。毫毛必咳。畏热畏寒。故咳嗽者。必责之肺。劳嗽见血。损伤脾胃。损伤阳气。否则不救。干咳少痰。转劫其阴。肺受火烁也。脾受湿伤也。又肺为娇脏。肾者金之子。有劳伤元气。凡阴虚火盛。妄用二陈汤。而生大患矣。火刑金烁故嗽。水冷金寒亦嗽。盖脾者肺之母。故虚则补其母。虚则补其子也。亦有劳伤肾水。咳谓无痰而有声。嗽是有声而有痰。而其要皆主于肺。盖肺为清虚之腑。及痰咯难出之嗽。虽分五脏六腑之殊。内火妄动而伤肺者。阴火上炎而伤肺者。不能生肺气而不愈者。有因误服知、柏之类。不能生阴精而不愈者。不专在脾而反归重于肾。而治法不在于肺而在于脾。以致虚火上炎真脏为患也。用六味丸滋肾水而生阴精。凡此皆脾肺亏损而肾水不足。有因过服天冬、生地黄等寒药。须用异功散加门冬、五味补脾土而生肺金

大法。易治。经云。冷嗽。兼喘。脉浮。风重。热重。不应。不应。治内者。最难治。石顽曰。巨阳引。强上者。冥视者。治此者。凡咳嗽。热嗽也。冷嗽也。治热嗽。感风者。伤冷者。华盖散。九宝汤。芎苏饮。加黄 。冷热嗽。脉浮紧。小青龙。脉沉紧。真武汤。葳蕤汤。张介宾云。药不宜静。变生他病。治里证者。药不宜动。燥痒愈甚。然治表者。腠理益疏。邪乘虚入。其为病也。唾出若涕。其状如脓。大如弹丸。此段奥义。从无正释。今特明之。斯时感冒。直入肺下。郁闭不通。邪害空窍。半开不动。肺气受困。风寒之邪。逼近胃口。上吸胸中。其色青黄。设不急治。始得见效。胃气浸衰。瘥堪对证。炙甘草汤。皆为合剂。专治此证。鼻塞声重。凄清怯寒。或实或虚。痰之黄白。唾之稠粘。从可知也。为明辨耳。脉紧恶寒。遇寒则咳。暴感风寒。客邪伤肺。久嗽不止。寒热自汗。谓之寒嗽。寒热俱感。金沸草散。脉数或涩。嗽而面赤。饮酒中风。多汗而嗽。谓之漏风。喘嗽便秘。有先伤风。咳嗽未除。为热包寒。更感于寒。为寒包热。用越婢汤。热嗽失音。多服寒剂。咽喉干痛。鼻出热气。喉声不清。咳唾稠粘。色黄且浓。或带血缕。风热相兼。其脉洪者。小陷胸汤。感湿嗽者。脉细而缓。身体重着。所谓辛走气。倘专于发散。则肺气益弱。病反增剧也。此实热为患。惟肺肾亏损。此真脏为患。在老人虚人。恶风而振寒。中年者五日。不精者七日。咳出青黄涕。不出则伤肺。伤肺则死也。而生痰聚饮。而胸背强戾。不能视物也。唾出若涕者。恶风振寒者。今邪在肺下。可攻下而除。其状如脓者。大如弹丸者。故治此证者。虽精壮之人。若治中年者。及不精壮者。甘草之甘缓。禀气素虚者。特举芎枳丸。挟热为焦烦。受湿为缠绵。感风而嗽者。或鼻流清涕。感寒而嗽者。鼻塞声重者。倚息不得卧。背寒则嗽甚。宁嗽化痰汤。因增减衣裳。加香豉三钱。葳蕤汤加减。有素咳嗽人。声愈不出者。伤热而嗽者。或出血腥臭。或坚如蚬肉。痰清而白也。凡咳嗽面赤。胸腹胁常热。咳嗽治表邪者。静则留连不解。故忌寒凉收敛。动则虚火不宁。故忌辛香燥热。虽宜动以散邪。若形病俱虚者。虽当静以养阴。否则气不化水。终无济于阴也。因于湿者宜利。因痰者降其痰。因气者理其气。大抵风邪胃火。皆宜温养脾肺。稍兼治标为当。劳风法在肺下。使人强上冥视。此为劳风之病。治之以救俯仰。少顷俞穴仍闭。其邪有入无出。所以目睛反戾。又非实热燥结。庶得从上解散。本乎天者亲上。见邪蓄之盛也。则伤肺而死矣。即使治得其当。亦必服药三日。不能行其药力。下通膀胱阳气。茯苓先升后降。专祛肺下浊饮。共成匡济之功。若痰逆势甚者。理中汤加五味。脉浮恶风自汗。欲语未竟而咳。语未竟而咳者。火则顿咳无痰。发热无汗鼻塞。肺感风寒咳嗽。形寒饮冷咳嗽。兼腹痛脉弦者。饮热饮冷亦嗽。葳蕤汤去川芎。入房汗出中风。内经谓之内风。水肿脉浮自汗。喘嗽脉沉畏寒。而咳嗽声哑者。加桔梗、薄荷。以生姜汁调服。加葳蕤、蜂蜜。脉数烦渴引饮。不若风寒之嗽。热痰在膈上也。（句）精者三日。从口中若鼻中出。俞穴大开而汗泄。故使人强上冥视。痰饮上溢之征也。木邪反肆为虐也。既不能从表而解。使阴 郁闭之邪。故涕从口鼻而出。则肺气清肃下行。胸中既空洞无余。自然俯仰无碍矣。何能计日取效哉。而为巨阳之向导。使三味缓留膈上。奈何守真宣明论。是予不敢附会也。呷热汤而暂停者。以小柴胡加桔梗。瘀血则膈间腥闷。停水则心下怔忡。或身体发热鼻塞。内有郁热痰结也。二气相兼而咳嗽。冬月嗽而发寒热。小青龙汤加杏仁。遇乍寒乍热亦嗽。冷热嗽失音尤宜。夏月嗽而发热者。凉膈散去硝、黄。其痰屡咳而难出。加减葱白香豉汤。惟手足乍有凉时。气病无多食辛是也。至若因于火者宜清。风邪乘其俞穴之开。身半以上为风所中。但可仰卧而不能俯。必由巨阳而寻出路。势必借资膀胱阳气。当急使巨阳之上引。更须五日七日为期。设遇羸老困惫之人。五味约束桂枝辛散。使津液不随气外泄。未审何所见而云然。各随方下变证加减。经所谓肺欲辛者是也。若命门火衰不能归元。夫人劳力则肺气胀满。而风邪痰涕方得上出。又须知此证邪气入深。盖桂枝上散肺下邪风。饮水一二口而暂止者。然火嗽亦有鼻流清涕。但风则一嗽便多稠痰。小青龙加葶苈、木香。生料济生肾气丸煎服。古今录验续命汤发之。小柴胡加石膏、知母。泻白散加橘红、桔梗。又当补中气而佐以和解。非若肾风之不能正偃也。乃久已支塞肺窍之结痰。宜桂枝汤加香豉、细辛。更伤于热而咳嗽声嘶者。金沸草散去芍药加石膏。但手足心热而不发热者。随其所见之证而兼以调之。轻则消风散去僵蚕、蝉蜕。则参、姜、桂、附在所必用。流入膺胸肩背经络窍隧之中。风邪挟肝胆而乘脾胃之候也。小青龙汤、桂苓五味甘草汤。桂枝汤加泽泻、术、麻黄根。小建中汤加桔梗以提肺气之陷。惟金匮桂苓五味甘草汤加姜汁、竹沥。又当用桂枝二越婢一汤、小青龙加石膏汤

悲。嚏。不已。浊痰。试法。或自汗。洁古云。则成劳。归脾汤。或血丝。瘀血也。温肺汤。属中寒。骨节烦疼。形盛自汗。脾湿胜也。痰不得出。此肺燥也。不时细嚼。咳嗽声哑。气促满闷。咳喘便秘。脾胃热壅。食不下者。声飒音哑。寒凉敛肺。为之禁剂。亦为戈戟。尤须慎详。或咳有血。致邪上逆。结成痰涎。肺道不利。劳心思虑。心血耗散。必发干咳。此为神伤。作膏蜜收。或换砂仁。另为细末。离火加入。大抵干咳。属火郁证。虽久不已。宜疏肝气。枳壳煮散。火热咳嗽。喉哑痰浓。前后心胀。气口脉涩。脉多弦涩。牵引背痛。心腹冷痛。口出清水。攻肺则咳。寒从背起。甚则吐血。或小便不利。麻黄加术汤。痰不即出者。咳而无痰者。痰多致嗽者。但嗽无寒热。咳而无声者。咳而无痰者。蜜煎姜、橘。久嗽声飒者。取辛以润之。语声不出者。取润以泄之。若风热心烦。若喘咳失血。惟暴嗽寒郁。七情饥饱嗽。人每有思虑。则心火上乘。乃燥气乘肺。加味逍遥散。加味导痰汤。如咳而胁痛。肥盛气实者。而时嗽时止。此肝血伤也。不时吐血者。其寒邪未除。咳嗽而面白。属肺胃虚寒。若胸胁逆满。饮食即吐者。口甘涎沫流。脉沉弦细迟。半夏温肺汤。此肺气不足。胃气虚寒也。千金补肺汤。有连嗽十数声。以甘寒润其肺。以辛平燥其脾。千缗汤荡涤之。千金麦门冬汤。千金五味子汤。肺气伤而不清。以辛甘润其肺。蜜烧连皮胡桃。即观音应梦散。古法用酥蜜膏。古法用通声膏。是当清润为主。声哑须分暴久。壅则麻杏甘石。壅嗽声重痰稠。动传脏腑正气。其木香或减半。不时滋养方妙。咳嗽痛引肩背。不可误认为虚。此属三焦郁火。或大便秘结者。凉膈散加桔梗。其人黄白少神。脉亦虚微少力。或兼肾水不足。加白芍、丹皮。喉中有血腥气。或平胃合越鞠。内伤瘀积在胃。须用消化之方。宜用发散之剂。不可便用补药。或咳白痰白沫。胸胁胀痛不食。兼芦吸散亦妙。嗽而声喑气乏。口中如含冰雪。有一嗽痰即出者。胛湿胜而痰滑也。肺燥胜而痰涩也。或二味煎服最妙。今改用生地黄煎。蜜煎姜、橘之类。亦加蜜煎姜、橘。随微甚以搜涤之。参脉证以培养之。千金地黄煎主之。岐彭不能图治也。肺气不通者为宜。虽服药亦难取效。乃痰郁火邪在肺。二陈汤加白芥子。补中益气去升麻。前汤送下都气丸。此火邪伤血分也。若痰中微有少血。补中益气去升麻。此膈间有蓄血也。呷热姜汤作呃者。其人面色槁而滞。有兼停饮食而咳。心下汪洋作嘈杂。今改用千金地黄煎。久嗽多缘肺气枯槁。又当详形气之肥瘠。苓、半、姜、橘等。其生姜治咳嗽声哑。煎苏子降气汤送下。此证不得志者有之。四乌 骨一芦茹丸。当先与百劳丸去瘀。盖声飒虽云金实不鸣。时令之寒喧而为施治。食少便泄之金破不鸣。加韭汁、童便消伐之。后用异功、六君调补。属冷冻饮料停于胃中。嗽而声哑脉细者属寒。脉缓体重嗜卧之人咳者。兼食积痰垢壅塞不利者。兼食积痰气蕴酿火邪者。心包火盛而肺气受伤也。伤则异功、生脉、保元。若久嗽热伤肺气而喑者。其诃子、五味酸涩固气。以归脾汤加麦冬、五味。加煨葛根、麦冬、五味。咳嗽痰中见血而脉细者。气竭肝伤而咳嗽血腥者。极力咯之乃得一丝粘痰者。乃痰郁火邪在中不能上出。虚人当用人参同蜜烧胡桃。实则二陈、桔、薄、葳蕤。暴多寒郁热邪而肺络壅塞。久多热伤肺痿而真气受伤。不可拘于成则而废活法也。先用逍遥散加苦桔以开之。后用六味丸加五味以补之。凡内伤气虚不能上输于肺。不可用乌梅、粟壳酸涩药。二陈加枳、术、黄连消导之。而麻、杏、辛、桂辛散耗气。以薄荷、生胡麻各一撮细嚼。二陈加防己、黄 、白术之类。枯则生脉、二冬、款冬、竹茹。宜半夏、生姜、细辛以辛散之。秋深伤热咳嗽而洒淅恶寒发热者。桔梗汤加贝母、葳蕤、蜜炙枇杷叶。虽二冬、二母、二地、黄芩、花粉等。犀角地黄汤加童便、桃仁、大黄攻散之。四七汤加杏仁、五味、人参、阿胶、麦冬。或去川芎加青皮、柴胡、香附、姜汁之属

伤肺致嗽。谓之凑肺。咳嗽咽痒。痰多唾血。喘急胁痛。不得安卧。如饮冷热酒。或兼煎爆伤胃

虚者。有痰。或涩。劳也。不应。即愈。劳嗽。不治。虚者。肺咳。心咳。肝咳。脾咳。肾咳。胃咳。胆咳。焙干。加炮姜。脾虚也。异功散。六君子。或早甚。或暮甚。或细数。两颊赤。紫菀散。属肺虚。琼玉膏。有暴嗽。三拗汤。脉极数。属阴虚。大肠咳。小肠咳。膀胱咳。三焦咳。举起头。膺乳痛。先安胃气。脾气不利。清浊相干。食积发热。尤宜辨晰。先缓后急。日夜无度。先急后缓。证兼盗汗。面色纯白。久嗽之人。胸膈不利。咳唾脓血。坐卧不宁。肺热顿嗽。肌肤灼热。酒色过度。虚劳少血。津液内耗。心火自炎。咯唾脓血。上气涎潮。入伤于肺。调和营气。咳嗽不愈。喉中血腥。肠中隐痛。久服乃效。诸药不效。或兼血腥。咳嗽喘促。即火郁嗽。因火伤迫。浓浓如漆。为守藏血。服药不瘥。余无他证。胃气虚者。并加山栀。午后嗽多。黄昏嗽者。火浮于肺。可用熏法。吸烟咽之。若胸中闷。稍间再吸。寒能降火。咳而吐痰。为肺胃俱病。此饮食失节。停寒食作嗽。下午作寒热。属阴虚火盛。夜服六味丸。晨服异功散。语言不出者。面赤如醉者。如久嗽脉弱。盖丹皮辛香。治无汗骨蒸。加减八味丸。有便溺如常。年久不愈者。有肺胃虚弱。自汗盗汗者。门冬清肺饮。谓之吐白血。久伏肺胃也。与劳嗽不同。佐以千缗汤。而咳不可忍。或忽大忽小。痛嗽不宁也。上半日嗽多。属胃中有火。不宜用凉药。五更嗽甚者。以指掩定烟。然肺实有火。桑皮泻肺气。然性不纯良。虚寒者当戒。若浓浊如脓。改定紫菀茸汤。咳嗽呕吐并作。六君子加桔梗。加姜汁炒川连。阴虚脉弦而数。多清痰干咳者。紫菀膏微利之。致令燥热乘肺。其嗽连续不已。加以邪客皮毛。当与炙甘草汤。故阴虚人解表。以丹皮为向导。服生料鹿茸丸。此乃肾虚所致。此肺胃虚热也。或时吐血衄血。遂成郁遏胀满。咳嗽吐粉红痰。仅可绵延岁月。此是风寒客邪。瘦人多火禁用。咽喉或痒或痛。饥则虫上求食。一味百部熬膏。胃中有食积也。加黄连、竹叶。五苓散加人参。久嗽服药不应。入有嘴壶中烧。因风寒者为宜。补肺多用生姜。治热嗽之要药。当看痰色如何。或带血丝而臭。有食积痰嗽发热。嗽而得食即缓者。痰涎稠粘而喘急。发散清肺俱不应。将成肺痿之候也。而自背得之尤速。若血色正赤如朱。有经年累月久嗽。若饥时胸中大痛。略加槟榔、乌梅。都气丸敛而降之。凉膈散去硝、黄。款冬花将蜜拌润。杏仁散肺中风热。以其辛能发散也。栝蒌仁甘能润肺。阴虚血虚者勿用。当从肺痈例治之。面上有黄白纹痕者。清痰少气而喘乏也。治嗽须分新久虚实。或虽洪大按之不鼓。或黄 建中加丹皮。好色之人元气素弱。一边不得眠者难治。唇面上有白点如粞。此必肺中有寸白虫。竹叶石膏汤降泄之。枳壳煮散去芎、防。小柴胡汤加芦根汁。以其能作呕作泻也。其人面青白黄色不常。外感咳嗽与阴虚咳嗽。外感咳嗽则声盛而浊。阴虚劳嗽则声怯而槁。饮食不妨而咳嗽不安。异功散加丹皮、山药。补中益气或五味异功。六君子加姜汁炒川连。加肉桂、橘红、苏子。有咳嗽吐痰与食俱出者。加麦门冬、葳蕤、细辛。六君子汤加枳壳、桔梗。都气丸加麦门冬、人参。二陈加香附、枳壳、曲、。不可以暴嗽而疑遽补之非。增补素问五脏六腑咳治例。补中益气汤去升麻加桔硬。局方七气汤加黄连、枳实。二陈加枳、术、杏仁、细辛。六味丸加麦冬、五味以敛之。异功散加蜀椒、黄连、乌梅。二陈汤加枳实、川连以消导之。二陈加芦根、姜汁、姜制枇杷叶。桔梗汤加人参、茯苓、橘红、五味。千金五味子汤去续断、地黄、赤小豆。宜门冬、五味子、款冬、紫菀之类敛而补之

易治。可治。浮为风。紧为寒。为肺胀。为肝伤。为肺损。咳脱形。咳溲血。形肉脱。且飧泄。其脉绝。咳而呕。洪数为热。濡细为湿。右关濡大。左关弦数。迟涩肺寒。肺脉微急。咳而唾血。声不损者。脉来洪数。形瘦面赤。肾脏气衰。不在此例。暴病咳嗽。睡卧不下。久病喘嗽。无问新久。皆不可治。身热脉疾。脉搏者死。咳呕腹胀。咳嗽形羸。腹满泄泻。久嗽数岁。治属饮家。为房劳阴虚。为饮食伤脾。为疲极肝伤。弦涩为少血。脉或沉或浮。实大数者死。不过五日死。浮直者可治。浮软者易治。实大数者死。左侧不能卧者。右边不能卧者。久嗽脉弱者生。咳而脱形身热。不出十五日死。不及一时而死。脉形坚大者死。其脉弱者可治。〔诊〕咳嗽之脉。右寸浮短为伤肺。咳嗽洪滑为多痰。沉紧及伏匿者死。脉弦急欲绝者死。其脉虚者必苦冒。若精力未衰者可治。脉小坚急以疾为逆。寸关涩难而尺内弦紧。亦有肺络支塞而声哑者。其人本有支饮在胸中故也。不能上循于喉而声哑者难疗

弦者肾之虚。仲秋喘嗽气逆。两寸右关涩数。诊之两尺左关弦数。石顽疗吴江邑侯华野郭公

答曰。答言。答曰。服之。郭公曰。连发四载。嗽即稍可。复咳如前。松陵诸医。治之罔效。起我沉 。公本东鲁。肾气素强。松陵诸医。不可轻试。其力便峻。最不纯良。性味可知。连进二剂。次早复诊。其嗽顿减。郭公复云。用之辄应。其义云何。原非正理。善后之策。咸加蝎尾。服之而瘥。大如覆杯。腹胁掣痛。呕止嗽宁。脉息调匀。涩者肺之燥。时元倩归苕。因水亏火旺。问虚实浑用。然辛温走肺。而按之稍 。与人参同用。予用桂枝汤。及六味作汤。因呕势太甚。夏暑内伏肺络。遇秋燥收之令。而发为咳嗽也。至夜坐不得卧。因求洞垣之鉴。阴火上烁肺金。金燥不能生水。所以至秋则咳。麻黄虽云主表。原非发汗之谓。公首肯以为然。是夜便得安寝。向闻元倩有言。即以此方制丸。三时恒服不彻。先是公子柔痉。发则咳嗽喘逆。甲夜渡湖速往。黎明至暑候之。诊后公详述病情。言每岁交秋则咳。数日间堂事劳心。咳剧则便燥有血。今在麦门冬汤中。熬黑入大陷胸丸。其脉之弦虽未退。气口则虚濡乏力。因与六味、生脉。六味、八味丸中。不可杂用参、术。而先生居之不疑。此兼麦冬、五味。不必更进他药矣。屡咳痰不得出则喘。合用千金麦门冬汤。服之其咳转甚何也。不过借以开发肺气。以其中皆有杏仁也。耗气动血莫此为甚。佐甘遂等搜逐结垢。六味为填补真阴药。缘合肺肾金水相生。当无留中恋膈之虑。至秋庶无复嗽之虞。左右两胁俱有结块。咳剧则大便枯燥有血。六脉止促而按之少力。大吐稠痰结垢一二升。肺移热于大肠之明验也。除去半夏、生姜之辛燥。易以葳蕤、白蜜之甘润。咸诋麻黄为发汗之重剂。加葳蕤、白蜜作汤四服。其后夫人素有败痰失道。先曾服令高徒施元倩越婢汤。藉麻黄以鼓舞麦冬、生地之力。杏仁虽举世视为治嗽之通药不。仅用杏仁、苏子、甘、桔、前胡等药。麻黄在大青龙汤、麻黄汤、麻杏甘石汤方。余用六君子加胆星、枳实、香附、沉香二剂。与越婢汤中麻黄、石膏分解互结之燥热同一义也

秋涛殁后。哀痛迫切。咳逆倍常。内翰范秋涛女。素常咳嗽不已。痰中间有血点。恒服童真丸不彻。而痰中杂见鲜血。因与瑞金丹四服。江右督学何涵斋媳。仍以童真丸、乌骨鸡丸调补而安

年五十余。素禀气虚多痰。咳甚则厄厄欲吐。数日来患风热咳逆。又治通政劳书绅太夫人

近幸向安。且宿有崩淋。法当先治其咳。不忍伤残物命。而夫人以久不茹腥。药虽异而功则一也。继进乌骨鸡丸方疗其固疾。次与六君子加葳蕤以安其胃气。改用大温经汤加麋茸、角 作丸。因以桔梗汤加葳蕤、白薇、丹皮、橘皮、蜜煎生姜四剂撤其标证