经曰。少气。肺气虚。喘咳者。不得卧。死不治。急则死。（乳子。有痰喘。痰喘者。诸病喘满。皆属于热。厥在胸中。实则喘喝。胸盈仰息。秋脉不及。则令人喘。呼吸少气。邪入六腑。上为喘呼。淫气病肺。有所堕恐。喘出于肝。淫气害脾。有所惊恐。喘出于肺。淫气伤心。渡水跌仆。肝脉若搏。令人喘逆。卧则喘者。非婴儿也。有气急喘。气急喘者。抬肩撷项。喘而不休。乍进乍退。得食则减。食已则喘。得食入咽。坠下稠痰。喘即暂止。助其湿火。痰再升上。喘反大作。俗不知此。作胃虚治。）咳嗽上气。则鼻塞不利。因血在胁下。土不能生金。喘鸣肩息者。）戴复庵云。有胃气虚喘。有火炎上喘。胃气虚喘者。火炎上喘者。膈上有稠痰。热则息数气粗。气有余则喘咳。劳则喘息汗出。则身热不得卧。喘出于肾与骨。是水气之客也。其传为息贲者。（二阳阳明也。故息上奔而喘。）乳子中风热。凡喘便有痰声。稍久食已入胃。是以火济火也。（寒则息迟气微。过在手阳明太阴。夜行则喘出于肾。是水气并阳明也。此肺之络脉逆也。二阳之病发心脾。脉实大而缓则生。大概胃中有实火。治以燥热之药者。言产后以乳哺子时。呼吸急促而无痰声。上气不足则息利少气。起居如故而息有音者。而心火复刑之则肺伤
喘是实。宜泻肺。虚喘者。宜补肾。邪喘者。不知者。赵养葵曰。如实喘者。气实脉盛。呼吸不利。肺窍壅塞。右寸沉实。两胁胀满。此肾虚证。关窍不通。呼吸不利。此外感也。人所难知。诸阳气浮。但觉气喘。非气喘也。下咽之后。似觉稍宽。少顷依然。不时服之。六脉俱涩。甚至沉伏。四肢悉寒。甚至厥逆。却似有余。欲作阴虚。阳气拂遏。当此之时。得汗而愈。喘与短气分。则短气是虚。不可执论也。右尺大而虚。若寸沉而紧。似喘非喘者。无所根据归。岂知宽一分。更耗一分矣。而脉不紧数。而按尺鼓指。而闷乱喘急。先觉呼吸气短。非新病虚者乎。故上气而喘也。乃气不归源也。拂拂气促而喘。此为蓄郁已久。不能营运于表。以致身冷脉微。然喘多有不足者。短气间有有余者。新病亦有本虚者。由寒邪伏于肺中。又一等似火非火。其人平日若无病。又一等火郁之证。不可以寒药下之。惟大剂参、 补剂。又不可以热药投之。非短气中之有余者乎。亦有六部俱伏者宜发散。以其有火也误以凉药清之。后以八味丸加五味、鹿茸。则身热退而喘定脉出此郁证。加补骨脂、阿胶等以镇于下。后仍以六味丸养阴和阳可也。惟逍遥散合佐金丸之类宣通蓄热。以其喘急难禁也又用四磨之类宽之
喻嘉言曰。有此证者。收摄肾气。首重在节欲。而肺之窠囊。不使上攻可也。其次则太阴脾。又次则厥阴肝。可以侨寓其中。惟姜汁、竹沥。可以透窠囊耳。喘病无不本于肺。肾火动则水气升。脾火动则湿气升。肝火动则风气升。以浊气虽居于下。是虽以治火为先。虽治与不治等也。惟兼三阴者为最剧。然浊气既随火而升。转使清气逼处不安。而三阴又以肾为最剧。火降而气不降者何耶。治痰而不治窠囊之痰。是故治喘以治火为先也。然治火而不治痰无益也。故喘病兼少阴肾者为最剧
虽然。有痰。火则一。生脉散。六味丸。华盖散。渗湿汤。白虎汤。二陈汤。四七汤。脉浮者。八味丸。李士材曰。内经论喘。其因众多。纯行破气。余尝论证。无所难也。未必即效。良非易也。巢氏严氏。止言实喘。肺气果盛。岂复为喘。气衰则喘。未能缕悉。补气为先。六君子汤。壮水为急。脉浮大者。而虚实攸分。治虚者补之。须悠久成功。独王海藏云。则清肃下行。肺中之火也。济生肾气丸。于太过者当矣。于不及者可乎。其间转折进退。皆以火烁真气。斯言高出前古。惜乎但举其端。虚则合生脉散。风寒者解其邪。暑邪者涤其烦。痰壅者消其痰。气郁者疏其郁。肺胀者散其邪。越婢加半夏汤。肾虚火不归源。肾虚水邪泛滥。因虚而死者十九。因实而死者十一。治实者攻之即效。故辨证不可不急。请得其详而言之。湿气胜者利其水。小青龙加石膏汤。此治喘之大法也。每见世俗一遇喘家。而辨喘证尤为急也。所谓盛者非肺气也。气虚而火入于肺者。阴虚而火乘金不得卧者。究不越于火逆上而气不降也
水煎。煎服。属阴虚。不能卧。遇恼便发。脉必沉弦。不分远近。秋冬感寒。寒郁热邪。遇冷即发。胸满痞塞。声不出者。虚冷上气。劳嗽喘乏。分三次服。五味数粒。喘嗽乏力。人参一钱。煎服神验。生姜三片。七情郁结。上气喘急。肥盛多痰。喘不得休。神保丸大。咳逆上气。气盛有余。经年喘嗽。一切喘证。属有余者。治之即愈。若属虚证。误与泄气。祸不旋踵。大便实者。方可用药。加以溏泄。必死勿治。所以喘胀。肾气失守。所以便溏。其人虽强。六味丸作汤。送下灵砂丹。苏子降气汤。若但喘不嗽。胁动痞闷者。麻黄苍术汤。参苏温肺汤。麻黄定喘汤。人参定喘汤。腹坚脉实者。便溏者勿用。三拗汤泻之。但伏不得卧。面目浮肿者。遇寒更甚者。即暴喘腹胀。兼见盗汗潮热。误用四磨必死。若作痰治亦危。有因气而喘者。此气滞其痰也。前汤吞灵砂丹。每夜连嗽不绝。肺虚受寒而喘。而喘中有积痰。远年咳逆上气。肾与肺胃俱虚。肾气上逆而喘。临卧细嚼即安。喘而诸药不效。而尺脉洪盛或数。大喘至天明方缓。千金用半夏一升。喘咳上气不得卧。人扶而坐数日者。千缗汤一服即安。虚人未可轻试也。古今录验续命汤。脉来滑实者勿用。不久当呕血而死。喘嗽气从脐下冲上。加补骨脂、五味子。用连皮核桃肉三枚。核桃肉三枚连皮蜜炙。四磨汤、四七汤选用。然惟元气未衰者宜之。或千缗汤合导痰汤尤妙。此阴火暴逆于手足太阴。气实人误服参、 而喘者。九宝汤、宁嗽化痰汤选用。人参、生姜、桂心、甘草各一两。生姜、橘红、人参、紫苏各一钱
宜发散。不宜急疾。喘逆上气。脉数有热。为肺感邪。上气面浮肿。不得卧者难治。上气喘息低昂。右寸沉实而紧。脉浮滑者可治。〔诊〕脉宜浮迟。肩息脉浮大者危。脉滑手足温者生。脉涩手足寒者死。亦有六部俱伏者。大抵喘属肺中火盛。若沉滑为肾虚阴火上逆难治
冒眩。实也。金匮云。一属支饮。脉必弦滑。短气短气者。平人无寒热。短气不足出息者
又云。阳气化。肾气通。不得卧。胀满者。东垣云。短气者。妙义益彰。呼气之短。吸气之短。咳逆倚息。小青龙汤。肺主诸气。病后产后。虽有痰火。祸不旋踵。少佐陈皮。短气有微饮。浓朴大黄汤。）一属气虚。倍参加白芍。及年高病久。当从小便去之。肾气丸亦主之。仲景并出二方。则小便能出矣。（即小承气汤。而阳道不行也。气短小便利者。一切疮疽溃后。气虚不能接续。正气耗散之人。不可作有余治。误用耗气之药。扶接元气为主。苓桂术甘汤主之。分呼吸之短而治。五脏之气皆不足。用肾气丸以通其阴。则小便之关门利矣。肺气短促或不足者。或肾虚发热唾痰者。须大剂生脉散为君。四君子去茯苓加黄 。使肝胆之邪不敢犯之。用苓桂术甘汤以通其阳。如腹中气不转者倍甘草。生脉散加归、 、生地。若失血后阴火上乘而短气不足以息
经曰。又云。又云。又云。言而微。气虚者。其色黄。此夺气也。言无常也。当病少气。少气少气者。怯然少气者。是水道不行。形气消索也。终日乃复言者。脾脉搏坚而长。气少不足以言也。其治法不离独参汤、生脉散、保元汤、异功散之类
逆气经曰。人有逆气。足三阳下行。今逆而上行。故息有音也。其气亦下行。是阳明之逆也。阳明者胃脉也。胃者六腑之海。不得卧而息有音者。阳明逆不得从其道。故不得卧而息有音也
夫水者。主津液。肾者水脏。主卧与喘也。故留经而不行。是水气之客也。循津液而流也。皆治肾气之逆。是肺之络脉逆也。络脉之病患也微。皆治阳明之气逆。皆治肺络之气逆。络脉不得随经上下。夫不得卧卧则喘者。若四磨汤、七气汤。夫起居如故而息有音者。故起居如故而息有音也。麻黄附子细辛汤、肾气丸、灵砂丹。杏子汤、小青龙汤、越婢汤、苏子降气汤
喉中水鸡声。所以遇寒即发。有积痰在肺络中。必用吐法以提散之。哮哮证多属寒包热邪
卧时。杵匀。划出。蜜丸。不治。既发时。绿豆大。浸五日。为痼疾。其法有二。表散其邪。则不发矣。用之辄效。喘逆倍剧。不可不辨。往往获效。共为细末。切勿便去。方可去之。如此三次。病根去矣。共为细末。名清金丹。消其食积。砂糖二钱。捻作饼子。炉内炸熟。三涌三补。屡建奇功。醋呛而嗽。甘草二两。中半劈开。火炙为末。临卧服之。此肺络败。凡喘未发时。以散邪为主。一属寒包热。盐泥 存性。有应有不应。夏月三伏中。延胡索一两。入麝香半钱。候三炷香足。每服五十丸。则肺胃自清。用白面二钱。饴糖饼化汁。加轻粉四钱。令患人食尽。年幼体虚者。茶清吞二钱。不可纯用寒凉。常须兼带辛散。以扶正气为主。哮喘遇冷则发。一属中外皆寒。入活虾蟆腹中。用白芥子涂法。涂后麻瞀疼痛。十日后涂一次。遇浓味则发者。吐出病根即愈。分三四次服之。使之留连病所。用猪胆汁五枚。年高气弱人忌吐。古人治寒包热邪。后至冬无热可包。丹方治冷哮痰喘。用胡椒四十九粒。分三次醇酒服之。羸者凉分五七服。若有伏热者误用。姜汁调蒸饼为丸。沸汤或枳实汤下。盖咸哮肺胃受伤。小青龙汤探吐最妙。平时用芦吸散亦妙。用滚痰丸下其热痰。甘遂、细辛各半两。用莱菔子炒研一两。预于八九月未寒之时。冷哮灸肺俞膏肓天突。方用白芥子净末一两。猪牙皂荚烧存性三钱。凡哮证见胸凸背驼者。伤咸冷冻饮料食而喘者。并以三建膏护肺俞穴最妙。仍当薄滋味以清肺胃之气。越婢加半夏汤、麻黄定喘汤。姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。白面、砂糖、胶饴甘温恋膈。引领轻粉搜涤淤积之痰上涌。补用五味异功稍加细辛服之。温肺汤、钟乳丸、冷哮丸选用
不效。诊之。其疾转急。六脉细数。一服而缓。二服而止。患喘证月余。而面赤戴阳。加青铅两许。发表利水亦不应。稍动则喘难休息。飞畴治韩顺溪内子。用大剂六味地黄作汤。服破气宽胸豁痰清火等药