呕吐哕

（干呕 漏气 走哺 呕苦 中酸 吐酸 呕水 吐沫 吐蛔）

经云。故为哕。诸逆冲上。皆属于火。诸呕吐酸。皆属于热。厥逆上出。人之哕者。谷入于胃。新故相乱。真邪相攻。气并相逆。复出于胃。（胃热则呕。故痛而呕也。俱还入于胃。胃气上注于肺。病深者其声哕。）寒气客于肠胃。今有故寒气与新谷气

金匮云。不可下之。病患欲吐者

欲吐者。若下之。变害莫测。阴邪在上也。不惟逆其阳气。反伤无故之阴。岂独反胃而已

呕而胸满者。吴茱萸汤主之

降逆气。逆气降。大枣缓脾。胃之阳行。生姜发胃气。且散逆止呕。则胸满消矣。即用以治之。伤寒论用是方。以中焦有寒也。茱萸能治内寒。人参补中益阳。亦不出是方也。此脾藏阴盛逆胃。故干呕吐涎沫头痛。治食谷欲呕之阳明证。与夫肝肾下焦之寒上逆于中焦而致者

呕而肠鸣。心下痞者。半夏泻心汤主之

塞而不通。下走为肠鸣。留结心下为痞。于是胃中空虚。客气上逆为呕。是证由阴阳不分

水升火降。则留者散。虚者实也。故用是汤分解阴阳

急与之。思水者。后思水者解。猪苓散主之。呕吐而病在膈上

呕而思水者。水饮逆于胸中也。故用猪苓之味淡。更以白术利水生津。从膈上渗其所积之饮

使水精四布。而呕自除矣

呕而发热者。小柴胡汤主之

呕而发热。逆攻而上也。而病势则一。邪在半表半里。虽非伤寒之邪。故即以小柴胡汤和之

食已即吐者。大黄甘草汤主之

曰。何也。欲吐者。病在上。既吐矣。丹溪云。胃素有热。食复入之。两热相冲。不得停留。甘草和胃。逆之使下。吐而不已。有升无降。当逆折之。使其下行。故用大黄。凡病吐者。切不可下。近于困矣。用大黄下热。按仲景既云。治食已即吐。欲吐者不可下。因而越之可也。又用大黄甘草汤。则必愦乱而益甚

而贪饮者。汗出即愈。文蛤汤主之。吐后渴欲得水。兼主微风脉紧头痛

而用取汗。无桂枝有文蛤。是方即大青龙汤。今是证初不言外邪。大青龙主发散风寒两感

何哉。所以贪饮。散水止渴。石膏解利郁热。文蛤直入少阴。盖因阳明经中有实热。甘草、姜、枣调和营卫。故用麻黄、杏仁开发腠理。故又主微风脉紧头痛之疾。为太阳少阴二经散邪涤饮之圣药

干呕哕。若手足厥者。橘皮汤主之

干呕而哕。手足厥逆。乃胃中阳气。为痰饮阻塞。不得流布四末。故用橘皮、生姜之辛以开痰利气也

哕逆者。橘皮竹茹汤主之

中焦气虚。变为哕逆。谷气因之不宣。用橘皮升降中气。人参、甘草补益中焦。生姜、大枣宣散逆气。则下焦之风木得以上乘。竹茹以降胆木之风热耳

干呕吐逆吐涎沫。半夏干姜汤主之

用半夏。寒主收引。津液不化。遂聚为涎沫。以下其逆也。由客邪逆于肝脾。干呕吐逆吐涎沫者。干姜之辛温中燥湿。浆水之酸收而行之

发作有时。毒药不止。蛔虫之为病。令人吐涎心痛。甘草粉蜜汤主之

徐忠可云。而不吐蛔。毒药不止。俱不应矣。白粉杀虫。蜜与甘草。既以和胃。谓不恒吐也。又以诱虫也。然其痛发作有时。故其证独心痛吐涎。故以甘草粉蜜主之。此论蛔病之不因寒者也。则与虚寒之绵绵而痛者远矣。则必治气治血攻寒逐积之药

呕吐哕。皆属于胃。呕属阳明。多血多气。故有声有物。气血俱病也。但有气血多少之异

吐属太阳。多血少气。乃血病也。哕属少阳。多气少血。乃气病也。饮食所伤。气逆者散之。故有物无声。以橘红主之。故有声无物。以半夏主之。或寒气客胃。所以生姜为主。三者皆因脾虚。致上逆而食不得下也

虚。热吐。少气。肢冷。未效。治呕吐。加黄连。冷涎吐。加丁香。气升呕。加沉香。气不和。加木香。理中汤。微利之。加甘草。酒煎服。寒吐者。热吐者。更不效。加人参。或酸水。或苦水。如气滞者。食入即呕。食已则吐。脉沉无力。脉滑而实。旦食暮吐。暮食朝吐。此下焦实。姜汁和丸。小半夏汤。气满呕吐。若胃虚者。惟宜益胃。忌用辛泻。喜热恶寒。脉细而滑。喜冷恶热。脉洪而数。胸满膈胀。关格不通。有瘀血也。遇寒即发。谓之痰厥。痰满胸喉。候药可进。但所呕者。或青蓝水。木郁达之。火郁发之。细细呷之。脾胃本虚。机关不利。不能运化。入姜汁少许。食顷即吐者。千金半夏汤。俗名冷涎泛。乃寒痰逆闷。亦呕而不食。亦能作心痛。再服逍遥散。以二陈汤为主。呕吐谷不得下。逆气心中烦闷。推扬谷气而已。并须微温与服。烦渴小便赤涩。怒中饮食呕吐。当从蓄血例治。中脘素有痰积。呕痰而致厥者。粥药到口即吐。惟大小便不秘。加白豆蔻、砂仁。半夏、生姜煎服。橘皮、生姜煎服。食久而吐为反胃。服大半夏汤立愈。用理中汤加枳实。有一等肝火逆证。须用萸、连浓煎。夫半夏、生姜之辛。但治上焦气壅表实。二陈加青皮、木香。此是火郁木郁之候。加白术、桂心、橘皮。半夏、大黄等分为末。故服小半夏汤不愈者。久寒胸膈逆满不能食。或二陈加丁香、炮姜。橘皮、半夏、生姜煎服。或三物大建中汤去干姜。即金匮小半夏汤加桂心。姜附汤加术、半、细辛。先用生姜汤下黑锡丹以镇坠之。丁、沉、木香、砂仁、浓朴、神曲。吴茱萸汤加桂心、半夏、甘草、小麦。则以二陈加枳、术、砂仁、浓朴、姜汁。二陈加栀、连、竹茹、枇杷叶、葛根、姜汁、芦根汁。宜丁香、豆蔻、砂仁、干姜、陈皮、半夏、生姜、白芥子

机关利。丹溪云。自不呕矣。行散方效。皆犯胃作吐。一切有油之物。凡药中带香药。使中央之枢轴转。六君子加砂仁、炮姜。而水到咽管辄便呕出者。凡呕家禁服栝蒌实、桃仁、莱菔子、山栀

哕者。停水。胃中虚冷。理中为主。小便不利。胃虚宜温胃。或停水饮之故。宜橘皮半夏汤

寒甚。有热。加人参。仲景云。去通草。去甘草。水煎服。去桂心。胃虚不食。肺胃有水。喘咳上气。证必腹满。哕而腹满。视其前后。利之则愈。哕而虚寒。寒伤于胃。攻热为主。温补为主。脉散头汗。死在旦夕。小青龙加减。知何部不利。哕逆属虚热。橘皮竹茹汤。橘皮干姜汤。寒热错杂者。干呕食不下。胃冷变 者。白茅根一升。如腹满不尿。目瞪而哕者。加桂心、茯苓。亦有失于攻下。加丁香、附子。加丁香、柿蒂。千金芦根饮子。春夏时行伤寒。胃中实热而哕者。伤寒后胃热呕哕。千金通草橘皮汤。伤寒后呕哕反胃。哕声频密相连为实。承气汤、猪苓汤是也。若半时哕一声者为虚。千金用橘皮、桂心、葛根各二两

得吐。千金云。消息定。凡呕者。便不吐也。多食生姜。然后服余汤。此是呕家圣药。凡服汤呕逆不入腹者。先以甘草一两水煎服之

下部无脉。其人当吐。不吐者死。寸紧尺涩。胸满而吐。脉弱而呕。小便复利。身有微热。不可下之。呕吐大痛。见厥者难治。阳浮而数亦吐。寸口脉数者吐。紧而涩者难治。紧而滑者吐逆。病患欲呕吐者。〔诊〕上部有脉。脉阳紧阴数为吐。吐出色如青菜色者危

胃虚。胃寒。加人参。加炮姜。黄芩汤。有声无痰。细细呷之。吴茱萸汤。干呕干呕者。宜橘红煎汤。干呕发热者。干呕而利者。胃虚浊气上逆。入姜汁、白蜜少许。黄芩加半夏生姜汤。然不似哕声之浊恶而长也

肘臂牵痛。其气不续。膈间厌闷。名曰漏气。上焦之气。 悍滑疾。遇开即出。经气失道。邪气内着。故有此证。漏气身背热。肥盛多痰者。泽泻汤主之。此风热闭其腠理。食入则先呕而后泻。千金麦冬理中汤主之

吐渐止。其气内结。气逆不续。呕逆不禁。名曰走哺。食已暴吐。脉浮而洪。下闭上呕。不下泌糟粕。故二便不通。人参汤主之。走哺下焦实热。此上焦火逆也。气降则火自清。亦因火在上焦。而淤浊反蒸于胃。乃以人参、芍药补之。宜橘、半、枳、桔、浓朴、槟榔、茯苓、白术。宜枳、桔、陈皮、浓朴、槟榔、大黄、木香微利之

邪在胆。逆在胃。小柴胡汤。吴茱萸汤。所以呕苦也。呕苦邪在胆经。木善上乘于胃。胆液泄则口苦。胃气逆则呕苦。吐则逆而胆汁上溢。宜吴茱萸、黄连、茯苓、泽泻、生姜

郁火。不应。佐金丸。连理汤。肝火逆上。饮食入胃。被湿郁遏。不得传化。故作中酸。薛立斋云。吞酸嗳腐。脾肾俱虚。送佐金丸。中气虚寒。必加附子。无有不愈。使气通利。胸膈不利举。中气虚弱者。伏于肺胃之间。多属脾虚木旺。证多面色痿黄。多致大便不实。食少体倦而危。或附子理中汤。谓气不通畅也。宜食疏淡诸物。理中汤加吴茱萸。中酸湿热郁积于肝。所谓曲直作酸是也。世好用清气化痰之药。补中益气加木香、炮姜。六君子加肉豆蔻、补骨脂。凡中酸不宜食粘滑油腻者。当用六君子加炮姜、木香、吴茱萸

何也。皆属于热。久而不化。肝木日肆。胃土日衰。则湿中生热。当平肝扶胃。东垣又以为寒者。从木化而为吐酸。逍遥散服佐金丸。若宿食滞于中脘。吐酸内经以诸呕吐酸。若胃中湿气郁而成积。平胃散加白豆蔻、藿香、砂仁、神曲

气虚。五苓散。名曰水逆。水入即吐者。呕水渴欲饮水。四君子去甘草。加枳、橘、生姜

不应。用伏龙肝煮汤。澄清代水煎药。六君子换赤茯苓

不应。故吐涎沫。寒热交错。得食而呕。大抵吐蛔。得苦则安。有寒热交错。且跳动不已。安蛔丸主之。蛔闻食臭出。乌梅丸主之。寒则手足厥逆。其人当自吐蛔。寒热交错者多。盖蛔闻酸则静。热则蛔色赤而多。甘草粉蜜汤主之。吐出之蛔色淡白者。则病者静而复时烦。遇辣则伏而不动也。宜六君子加益智、生姜。甚则蛔死而形扁者危矣。若误服消克及攻虫诸药。或理中汤加益智以收摄之。吐沫胃中虚寒不能约束津液。理中汤加乌梅、黄连、蜀椒。吐蛔（音回） 吐蛔有寒有热。方中都用川椒、黄连、乌梅之类

血者。石顽曰。鹅性凉。利五脏。神气也。患噎膈。时方晚 。半月以来。医祷不灵。举家无措。略无阴碍。犯之辄呕。补泻杂陈。丹方迭进。总无交涉。两三月来。虽极糜烂。立时返出。延及八月。莫可谁何。乘热饮之。一服便安。揆之于理。谅无妨碍。一阳之夜。遂宰一鹅。取血热饮。忍之再三。竟不吐出。从少至多。今饮鹅血。千金方云。射工毒虫。鹅能食之。确有至理。惊则气乱。载血上逆。胃气阻逆。正赖脂膏。非谷不安。洵不寻常。绝粒三载。得此顿愈。远近相传。用之辄效。百药不应。然后用药。由是类推。冲热酒服。同源异 。因惊恐受病。遂绝粒不食。而起居自如。然各逞臆见。但完谷一试。合用生鹅血。下咽 有声。因考本草言。而兀兀欲吐。若彼时吐出。然脏腑之气。咸赖此霍然。凡噎膈呕逆。若中无瘀结。乔以法激之。如王御九仲君。向后醇酒膏粱。湿面亦得相安。偶遇一人谓言。此病非药可除。中有血块数枚。是夜小试稀糜。其后渐能用饭。无藉汤药而安。胃既不安稼涩。呕出宿瘀顿愈。逆推受病之源。原因惊恐所致。却无菀积于中。其血肉可啖者。乘其生气未离。虽属寻常食品。先是有人患此。当知噎膈呕逆。虽属胃中血枯。何致捍格不入。总取以血攻血。用法激之上涌。法皆秘而不宣。可以默识其旨。此虽未见于方书。解毒散血之功也。胃气阻逆之患矣。谷神得不困惫乎。而安谷全赖乎血。一涌而胸次荡然。而凉利五脏之功。太史韩慕庐东坦。一涌而荡散无余。喻嘉言治一血虫。深得肘后经奥旨。惟是谷气毫不可犯。少顷呕出瘀血升许。何反胜任血肉之味。可知其有祛风杀虫。今用其血以开其结。以攸利脏腑之气也。故取善消谷气之血。故取同气相感之力。真补中寓泻之良法。则生鸭血未为不可。而无峻攻伤胃之虞。昔乔三余治一总戎。呕出瘀积数升而安。即兀兀欲吐而不得出。常思此病之不可解者。其后中翰金淳还公郎。生黄牛血亦未为不可。夫病有不见经论之异证。足补夏子益奇方之未逮。牛黄、狗宝、虎 、猫胞。详鹅血可以激发胃中宿滞。此与劳伤吐血之日宰鸭血。是可直透关钥引领宿积之瘀。则其治亦必有不由绳墨之异法。吴中名师从未有一识其为何病者

产后伤食。四十余日。致脾虚不纳谷。闻谷气则恶心。闻药气则呕逆。虞恒德治一中年妇

遂不吐。调伏龙肝。时时咽之。加姜、枣煎服。先以顺流水煎沸。搅浑澄清取二盏。别以陈仓米煎汤。服前药二三剂渐安。用异功散加藿香、砂仁、神曲、陈仓米

年三十余。少用水果。经三年矣。忽不进饮食。此思虚伤脾。薛立斋治一妇。经水过期而少。脾气郁结所致。日饮清茶三五碗。用归脾汤加吴茱萸。不数剂而饮食如故

又治一妇。仍能步履。饮食顿进。形体始瘦。卧床月余。调理而安。因肝脾郁滞。但肢体倦怠。下痰积甚多。而不饮食二年。面部微黄浮肿。肝脾二脉浮弦。按之微而结滞。仍以六君子加减。用六君子加吴茱萸

大便秘。饮食如常。脾气郁结。水煎服愈。故幽门不通。炙甘草五分。周慎斋治一人。每遇子时即吐。宜扶脾开窍为主。附子煮乌药三分。询其人必有苦虑忧思。用人参、白术以苍术拌炒、茯苓各一钱

年壮体丰。服之应手。六脉每带濡滑。良由政务繁冗。心力俱劳所致耳。恒有呕逆痰涎之恙。石顽疗吴江署篆张公。惟二陈加枳、术、石斛辈