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医药论

临蓐

(扶持 伤胎 胞干 难产 产变 摩揣 卧法 催生 饮食宜忌 备法 下死胎法 胎衣不出 交骨不开 阴门不开 子宫不收)

为散。枳壳二两。当归一两。生产必易。反耗其气。多致难产。用枳壳二两。沸汤下二钱。早暮各一服。血实色苍者。为末炼蜜丸。若误服前药。若肥盛气实者。然元气虚弱者。扶持妊娠九个月。宜服达生散数服。空心酒服五十丸。香附、甘草各一两。惟大剂紫苏饮鼓舞其气

非产也。血先下者。此是伤胎。最为得力。伤胎临月胞水不破。大剂保元汤加当归、童便

已伤其胎。因临产行动。而发热者多危。紫苏饮倍人参

其血已涸。元气困惫。尽则再煎。助其气血。最为得力。若胞衣破久。总无一效也。致儿干阁艰涩。当归二钱煎饮。达生散去术倍人参。急用上好人参两许。胞干临蓐胞水恶露破尽。舍此而遍用催生耗气诸药

虽久不妨。难产难产者。若恶露少者。此胞水未破。腹痛久而未产也。俟胞水行时自产

诚验。将产也。丹溪云。临蓐时。或青色。皆不育。石顽曰。恶露行尽。最为切要。急控顶发。抉开牙齿。鲜有之也。予甚悯焉。知其气虚。儿在胞胎。因母气虚。令其有孕。与数十帖。得男甚快。母亦无病。火去即产。后必不育。难产之患。怀孕之日。任意作为。胎孕偏着。临产之际。略无一验。虽有疾病。祛之则安。奚俟补为。心胆先裂。平时惯服。服之泰然。听其自产。至第四日。子殒腹中。耳聩目盲。及服参后。竟日不下。顿服便产。盖肾候于腰。如胞水先破。当补养气血。切不可停冷。惟胎气逆上。如气滞逆上。搐溺谵语者。以溲便灌之。世之难产者。若辛苦贫贱。不能自运耳。则儿运易产。至六月来告。则腹不觉痛。炷如小麦大。凡难产儿下。多有不哭者。凡脐带粗大。断多鲜血者。不检束身心。血气大亏者。设强与服之。其助力之效。若连腰痛甚者。胎系于肾故也。累日不能下者。入热童便调服。此取纯阳生气。全在医治之功。甚至昏晕吐沫。稍迟则不救矣。富贵奉养之家。恐非至当之言。当补其母之气。服者无不应验。切勿烧其脐肠。以致气血乖违。一时岂能克应。况有坐草多日。方能迸力送产。若夫膏粱逸豫。豢养柔脆之家。虽二三日无恙。稳婆难阻服参。惟见满室红光。继而渐渐紫黑。开眼即能辨物。神气亦能主持。腹中便有痛阵。始信服参之验。自煎人参七钱。频以热溲便灌之。但得白色者即佳。余族妹苦于难产。遇胎则触而去之。难产及胞衣不下。虽遍用催生方药。坐视其毙者多矣。凝滞恶露之患矣。何助火滞气之有。非他催生药可比。难产须择精细稳婆。独参汤加溲便服之。久坐气不运而愈弱。因名方为达生散云。及落下过早过迟者。多缘妇人禀性执拗。以数月失和之胎息。是不能无助火发热。浓煎时呷以助其气。儿媳亦患气滞难产。不必拘用童子之便也。古方止有瘦胎饮一论。其方为湖阳公主而作。视其形弱而勤于女工。遂以紫苏饮加补气药。每产必用人参一二两。产后方云未服参以前。因详述以破世俗之惑。慎不可用破血耗气之药。或用前药送兔脑丸亦妙。惟大剂独参汤峻补其气。不得已煎大剂参汤灌之。急用佛手散加人参二三钱。冷则生气去而无益于治也。往往多见于郁闷安逸之人。皆坚持产中禁用人参之说。安知产中误用人参为害者。余室人素禀孱弱而多沉郁。近日同道王公峻室人难产。气虚不能驾驭其胎而上逆者。皆是力作劳 躯体坚韧之人。去川芎、生姜加白术、黄杨脑。因以此方随母之性禀与时会加减。急于产母右脚小指尖头上灸三壮。独怪世之稳婆及生产家左右之人

谓之横生。候儿身正。门路皆顺。然后用力。胎气不足。关键甚牢。用力太早。谓之倒生。儿方回转。未能全正。虽近门路。谓之偏产。亦如前法。儿方出胞。气力不续。身未转运。亦如前法。安卧静养。然后用力。亦宜推入。轻轻拨去。然后用力。儿出胞时。自然正产。脚踏胞衣。脐肠先出。谓浪脐生。稍俟气平。人之二肠。须用漆器。温汤涤净。及着干物。天气严寒。经血凝滞。凡遇此际。儿易生矣。亦如前法。不省人事。谓之血晕。恐生大病。慎之慎之。使气血凝滞。关窍转闭也。儿不能自顺。不能即下者。则儿臀先露。谓之坐臀生。俗名背包生。若无力转运。复难收拾矣。谓之盘肠产。致儿不能下。不可多人看。当令安然仰卧。以中指抵其肩。切勿惊怖产母。却被产母用力。候其力完转运。儿出胞转身时。头必转向产门。乘势就其脚下。不可推转久延。久则脐肠复下。俱有脂膜联系。务令温暖湿润。盛其所下之肠。切勿稍沾尘垢。房中须宜火暖。肩背须裹绵衣。使血得热则流。若遇春秋偶寒。使稳婆推入尽上。渐扳儿耳而正之。令服大补气血药。致儿头偏左偏右。牵系不能即下者。切不可就脱寒衣。并不可坐卧冷处。恐人多热气遍袭。若夏月风凉阴雨。亦不可任意取凉。只一直下先露其足。却被产母用力一迸。令服补气和血之药。偶然脐肠盘于项上。急令稳婆理清推入。全在稳婆精细为妙。致令产母头痛面赤。产变儿未生先露手臂。亦如前法用力即下矣。间有生成无膜联系者。则产时其肠随儿而下。盖血得热则散溢上蒸。盖因产母用力太早之故。即不肯上而粘住断绝矣。如独参加当归、童便之类。暑月当令产母在无风清凉处

儿未下。尤当忍之。若胞水破。谓之试水。此产甚迟。水止痛定。用尽其力。不能即转。摩揣所至。不习勤劳。任意眠坐。经络凝滞。恣情饮啖。儿得肥甘。长养倍常。频泄母气。况乎临月。一有腹痛。惊动胎气。虽水破痛极。则儿自顺正。及产母用力。盖儿出胞时。惟富贵之家。即子之夭枉。不得其全耳。摩揣临蓐腹痛。令人扶掖缓行。岂有横逆之患。但觉腹中运动。自然身正而下。举世之难产者。所以田野村妇。艰于产者绝罕。更多不禁房室。即唤稳婆探候。多致子母俱伤。多缘先天之气。有隔二三日产者。亦有产后致变者。宜服八珍、胶、艾。至五六日产者甚多。切不可容稳婆动手。虽由平日居处失宜。伤其先天气血之源。切不可使稳婆摩揣探候。往往皆是稳婆轻易动手。皆产时脏腑受伤所致也。多有过数日方得力续转运。自不能如勤劳村朴之天生天化也

不然。足居下。不可偏侧。女胎向外。皆首居上。盖男胎向内。使得其旋转。坐蓐不可太早。恐有横逆之患。临产时必倒转顺出。卧法临蓐卧宜仰而正。须再三缓缓扶掖走动

为末。不下。腰痛甚。方与热服。不可太早。临产腹痛。或作或止。名曰弄胎。皆属气虚。腰重痛极。眼中如火。方可用力。滑石一两。少顷再服。不可先服。催生坐蓐时。反致难产也。凡十月未足。或痛不甚者。或腹虽痛甚。致产母惊恐。而妄乱用力。谷道挺迸时。兼服催生药。车前子二两。饮服方寸匙。然必待胞水破。早则先行恶露。而腰不甚痛者。或胎高未陷者。或水浆未破者。并非正产之候。慎勿妄投药饵。直待子逼门户。此药临时服之。用达生散去芍药。或谷道未挺迸者。惟宜独参汤助之。如千金方用阿胶三两。加枳壳、黄杨脑、童便。或浆水虽出而腹不痛者

使母无力。中脘结痛。种种危候。尤忌饮酒。不可不食受饥。使儿气不能运。多致子母受伤。皆缘饮食所伤。良由引饮过多。尿脬胀满所致。每致血逆奔上。然多有不救者。皆难克化之物。非但产后当忌。临产亦不可食。尤不可过食太饱。即汤水亦宜少用。往往有膀胱破损。皆产前不慎之故。急与热童便压之。及乎产后发热泄泻。至于猪肾、鸡子之类。饮食宜忌临蓐饮食宜调

蛇蜕一尺烧灰。麝香一字为末。用蓖麻子十四粒。备法产妇或不顺理。朱砂、雄黄各五分

一法。捣烂。一法。一方。即去之。肠自上。置药于内。下即去药。横生逆生。当自收上。其肠收上。点灯吹灭。其肠即上。手足先出者。贴产母顶心。将烟熏鼻中。将水和作一丸。以帛系之即下。再用纸数重覆盖。以盐擦儿手足心。用蓖麻子十四粒。以半夏末搐鼻中。以蓖麻油润纸捻。先用川椒汤洗脐中。盘肠生而肠不收者。用新汲水入酷 面

或热病伤胎。或颠仆高坠。或惊动太早。或触犯禁忌。或胎肥气滞。下死胎法子死腹中者

药入。神验。)半升。煎服者。恶露已尽。是其候也。尤为确候。腹胀气喘。以法下之。迟则不救。有时不应。甘草二钱。阿胶二两。血凝不下。死者即出。生者即安。此千金法。阿胶三两。腹中觉冷。皆可应用。搐呕昏晕。子死母活。面青舌赤。母死子活。唇青吐沫。子母俱亡。致胎干子死。然有时辄应。加桂心三钱。取蟹能散血。内外有邪者。五积散最宜。若面赤舌青。或面舌俱青。身冷不能自出。腹中阴冷重坠。急令稳婆动手。而爪触之易脱。又有子死腹中。口中臭气者危矣。千金用蟹爪一升。物类相感之应也。若冬月胎死坚硬。用香桂散加乌头。用小便乘热灌之。须验产母面赤舌青。至若爪甲与舌俱青。酒服二钱匙立出者。入鸡子一枚调服者。及黑神散、黑龙丹。但得一口下咽节止。去滓内阿胶烊化服之。又有取灶心黄土为散。然不若见紫黑血块血缕。及平胃散水酒煎调朴硝。良由产母元气盛衰不同。以流水先煮蟹爪、甘草。又有以夫尿煮沸服之者。若死胎及胎衣恶血上逆。古法虽有童便调朴硝半两。能行药力与不能行药故耳。用黄牛屎涂母腹上立出者。亦有产难有两儿一死一生者。又有以冬葵子(即向日葵子。虚寒用理中汤倍参煎调芒硝等法。又有用甘草、筒桂、蒲黄、香豉煎成

有胎四月。坠下逾旬。腹胀发热。气喘面赤。口鼻舌青黑。陆斗岩治一妇。诊之其脉洪盛

曰。面赤者。胎未坠也。内外皆曰。胎坠久矣。舌青口鼻黑。心火盛而血干也。肝气绝而胎死矣

复诊。色脉如前。服之须臾。腹鸣如雷。腰腹阵痛。以蛇蜕煎汤。复下一死胎而愈。下平胃散加芒硝、归尾

大妙。壮实人。如不出。恶露入胞。胞衣不下。童便调服。名乌金丸。半夏为散。连进三服。非惟不效。即使得下。胃气大伤。入口作呕。胎衣自出。其法甚效。入麝香为末。俱童便服之。及子死胎干。尿服方寸匙。以激动关窍。胞下急洗去。胀大不能出者。香油灯上烧研。胞烂喘急欲死。妊娠肥盛多痰。并用吹鼻取嚏。往往不能收功。研涂母右脚心。缓则肠亦出矣。反逆上者必死。失笑散以消瘀血。古法用蛇蜕一条。麦芽末打糊为丸。难产及死胎不出。童便下一钱匙者。千金治胞衣不出。丹方用蓖麻子肉。今人以产妇头发。胎衣不出脐肠坠断。用牛膝汤服之即下。阻逆气道而致产难。或子下而胎衣不出。二味参苏饮童便和服。甚则平胃散加朴硝下之。亦有单用蛇蜕酥炙为末。常见下死胎胞衣用朴硝等法。或加蕲艾、阿胶、苏木各一钱

助其血气。补而开之。恶血凝滞。反成不救。助其血气。切忌寒凉。肉桂五分。补而举之。交骨不开者。加味佛手散。人参不必也。阴门不闭者。若初产肿胀。子宫不收者。每见服此药者。若见切牙昏晕。稍迟则无济矣。若元气不虚者。单用小便亦得。开阖之功立致也。急以热小便灌之。或 痛而不闭者。或助以外治之法。古法用加味芎归汤。如蓖麻子贴顶心之类。只用佛手散、小便服之。即佛手散加龟板灰、血余。十全大补倍参、桂补敛之。补中益气加酒炒白芍一钱。当用逍遥散加荆芥、牡丹皮。惟大剂人参、童便入芎、归剂中。交骨不开阴门不闭 子宫不收 三者皆元气不足

子宫胀大。二日方入。饮食无味。内热晡热。自汗盗汗。仍复生育。薛立斋治一妇。已而面黄体倦。损落一片如猪肝。用十全大补二十余剂而愈

<<张氏医通>>•张温