素问云。因于暑。静则多言。汗烦则喘喝
金匮云。小便已。小有劳。身即热。太阳中 。发热恶寒。手足逆冷。身重而疼痛。洒洒然毛耸。其脉弦细芤迟。口开前板齿燥。数下之则淋甚。上迫于肺则烦喘。内干于心则多言。而蒸肺经之证也。加温针则发热甚。暑气内扰于营则汗。总不离乎热伤心胞。若发其汗则恶寒甚
太阳中 。发热恶寒。身重而疼痛。手太阳标证也。太阳小肠属火。此因暑而伤风露之邪
小便已。上应心胞。肺受火刑。或见芤迟。此段经文。本无方治。洒洒然毛耸。阳明本证也。所以发热恶寒。似乎足太阳证。其脉或见弦细。重伤经中之液。劫其在里之阴。此热伤肺胃之气。发汗则恶寒甚者。气虚重夺其津也。温针则发热甚者。数下之则淋甚者。热势乘机内陷也。足补仲景之未逮。二经皆能制金烁肺。转助时火肆虐于外也。东垣特立清暑益气汤
是也。汗出恶寒。身热而渴。太阳中热者。白虎加人参汤主之
此无形之热。伤肺胃之气。人参以益气也。故用白虎以化热。所以多汗恶寒而渴
太阳中 。此以夏月伤冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。身热疼重而脉微弱
虚。无汗。呕吐。兼食。夫暑者。恶心者。大顺散。脉数者。吐泻者。加紫苏。加藿香。加人参。清燥汤。消暑丸。疰夏病。有形之水。郁遏皮毛。闭其汗湿。探吐皆效。王节斋曰。其脉多虚。盖热伤气。烦渴多言。倦怠少气。治暑之法。又有恶寒。痰滞呕逆。腹满泻利。此非暑伤。身形拘急。腹痛泄泻。霍乱吐逆。吐泻腹痛。脉沉微者。房室不慎。复伤生冷。脉沉弦者。冷香饮子。暑气攻里。腹内刺痛。小便不通。小便血者。伏暑霍乱。伤气困倦。身有微热。头重吐利。小便赤涩。盗汗不止。热在肺经。冷水澡浴。一身尽痛。自汗发热。冒暑纵饮。及饮冷酒。引暑入腹。去衣则凛。着衣则烦。冒暑作劳。乘汗冷浴。甚则加桂。躁乱不宁。盗汗不止。秋暑泻利。其人伤湿。因而中暑。名曰湿温。两胫逆冷。妄言多汗。阴小而急。切不可汗。汗之必死。则阳气发越。相火行令也。夏月人感之。自口齿而入。或浮大而散。或弦细芤迟。或四肢逆冷。必头痛恶寒。局方香薷饮。若外既受寒。若饮食过多。若真阳虚人。腹痛极泻利。脉伏或脱者。身热足冷者。十味香薷饮。清暑益气汤。致暑湿相搏。五苓加羌活。或鼻流清涕。或寒热如疟。身痹如针刺。间有赤肿处。或发水泡者。若身热头痛。或身如针刺。脉阳濡而弱。苍术白虎汤。此因冷水灌汗。所以身热疼重。后人不敢效用。伤心胞络之经。甚者火热烁金。致金不能平木。搐搦不省人事。甚者迷闷不省。而为霍乱吐利。此热伤阳证也。肌肤大热而渴。此暑伤阴证也。肌肤大热无汗。此为阴寒所遏。宜消暑十全散。或腹痛水泻者。胃与大肠受之。胃中有痰饮也。甚则霍乱吐利。通身冷汗不止。庶可十全一二。导赤散加辰砂。腹痛泄泻如水。日间冒暑经营。夜间露卧门窗。六和汤加羌活。此热伤肉分也。白虎汤加苍术。或咳嗽发寒热。胸满头目疼重。及烦渴引饮者。汗大泄而热愈矣。或栀子豉汤并用。则气消而脉虚弱。或下血发黄生斑。肢节疼痛而烦心。香薷饮下消暑丸。可用黄连香薷饮。内复伤冰水生冷。急用浆水散救之。五苓散下来复丹。伤暑咳嗽发寒热。五苓与正气和服。大热而小便如血。五苓减桂加黄连。加草豆蔻、砂仁。脉数者热在肺经。属阳虚元气不足。每以五苓散加葱豉。其证身热汗出而喘。气伤宜补真气为要。必苦头痛发热汗泄。乃天热外伤元气也。伏暑大热水泻脉数。生料五苓散加木香。此先感暑而后感寒。故用一物瓜蒂汤涌吐。乃因暑而自致之病也。使周身阳气不得伸越。六和汤加苍术、荆、防。以去湿热清心利小便为主。若避暑热于凉亭水阁得之。藿香正气散、养胃汤选用。宜补中益气加半夏、茯苓。若行人或农夫于日中劳役得之。宜益元散、白虎汤、竹叶石膏汤选用
大非。大谬。喻嘉言曰。二气交通。最易中暑。竭其下泉。枯槁立至。少加甘草。名清燥汤。夫燥与湿。相反者也。不及此矣。今人治暑。辛能发散。淡能渗泄。食少体倦。苟误用之。即名消暑丸。理明辞正矣。则并去其热。古方治暑风。用苏合香丸。概用香薷饮。按香薷辛淡。小便不利者。是虚其虚也。体中多湿之人。外暑蒸动内湿。所以肥人湿多。夏月百计避暑。反为暑所中者。不能避身之湿。夏月服之解暑。清 无湿之人。故凡汗多之人。小半夏茯苓汤。合黄连以解暑。靡不应手获效。自当多服参、。岂能堪此发泄。体盛湿多则宜之。津液为时火所耗。治暑专治其湿也。是消暑在消其湿。加苍术则胜湿也。仍以去湿为首务。而清燥亦务除湿。果身热烦躁呕吐。若气虚胃弱之人。即不能避天之暑也。即不可利其小便也。又如益元散加辰砂。加辰砂减桂则去热。中暑必显躁烦热闷。非东垣具过人之识。益元散驱湿从小便出。当用生脉散充其津液。若用益元散妄利小水。五苓散加人参则益虚。白虎汤加人参则益虚。乃夏月解表利水之剂。至于奔走劳役而中热者。用此温散之剂复伤其气。东垣仿仲景竹叶石膏汤制方
一概用之。如火益热矣。夏月少有不快。所谓习俗成讹也。今人不分虚实当否
面垢。或吐泻。或喘渴。石顽曰。昏不知人。冷汗自出。以此辨之。而厥逆无脉。此阳气大虚。此肾水素亏。若中风卒倒。万无差误也。夏月无故卒例。手足微冷搐搦。兼之素有痰郁。皆取其通窍也。则必手足搐引。甚则声如拽锯。为中风之真候。或研蒜水灌鼻中。不胜阴寒厉气也。虽盛暑中亦有之。不可拘于时月也。不胜时火燔灼也。必喘乏而无痰声。痰声涌塞于喉中。宜先以热土熨脐中。此君相二火内外相煽。乃盛寒之气卒犯少阴。必口鼻气冷而无痰声。以其人真阳素虚之故。因火鼓动窒碍心窍故也。中暑卒然晕倒如中风者。按中寒卒然倒仆如中风者。乃酷暑之气鼓运其痰壅塞心胞
或问。石顽曰。何以为辨。中 用白虎汤。热伤形之治也。 暑用白虎、清暑、香薷等法
偏于表。偏于里。夜甚者。近世医人。既开汗孔。复利水道。且克中气。泻之不可。汗液大泄。中气先伤。最忌攻下。用清暑益气。用益元散者。用大顺散者。用冷香饮者。用来复丹者。用五苓散者。治夏月诸病。概用香薷饮。虚甚躁渴者。用人参白虎汤。中暑用生脉散。其用消暑丸者。不论虚实寒热。此际补之不可。虽有膈满潮热。兼伤无形之气也。暑伤无形之气也。伤暑用十味香藿。冰果内伤于脾也。冷食内伤于肾也。阴气固结于下也。阳气遏绝于内也。此前贤未之及也。当知治暑 诸证。此夏月鼎峙三法也。次以生料六味调之。则变香薷饮为六和汤。况于方中必除去人参。而痞满发热烦躁愈剧。合生脉以滋金水之源。风热湿杂合而伤形气也。则变香薷饮为消暑十全。上盛之湿泛滥而为痞满也。下盛之热阻滞而为溺涩也。增入枳壳、槟榔辈重耗其气。导赤散加丹皮、白芍以调之。暑伤于气兼挟风热乘虚而伤其经也。惟栀子豉汤随证加入甘草、生姜等味以和之
或小弱。最忌发汗。则为湿温。脉虽沉细。虽有合剂。不能起矣。卒然倒仆。世都不解。 然离根。用水灌渍。便以水灌。既灌不苏。脉虚身热。得之伤暑。虽当夏月。其立法最精。取蒜以开窍。则气随焰息。亦有得苏者。〔诊〕经去。不足之证也。为有余之邪。即有头额重痛。加以暑气相搏。而小便必赤涩。惟误用附子者。至于触热劳形。更使聚溺其腹。惜乎未经阐发。加以时火亢极。往来人之热溺。所谓热因热用。温能除大热也。而暴绝不返矣。真火原未离根。此暑伤元气也。至若内伤寒冷。却与暑证无预。而肥人湿热素盛。鼓激命门之虚阳。用蒜汁注鼻孔者。温散其郁闭之热。不胜亢 而倒者。误汗身青面色变者。大剂桂苓丸可疗之。并捣生蒜汁注鼻孔。良由其人真元素亏。非藉道途中之热土。间有元气不大虚人。因是愚夫一见热倒。虽卢扁不能复图矣。以暑伤气而不伤形。大抵脉来虚大无力。若得洪盛数疾之脉。及中寒脉沉紧之类。殊不知此虽酷烈为患。所以气消而脉虚弱也。皆本气虚而为暑所中。不可误认阴寒而与温药。大剂竹叶石膏汤可救之。不能护卫其阳使之归源。若与冷水灌之 之渍之。仲景以弦细芤迟为伤暑。方书用道途中热土置当脐。皆热气燔灼而为时气所伤。以无形之热不能随药下散也。证必自汗足冷漉漉如从水中出。亦不可因其头重身疼而与发汗。亦有因其痞满喘胀误与下药者。凡表药皆能升举痰食浊气支撑膈上也
经曰。关前濡。关后急。湿温之脉。阳濡而弱。阴小而急。暑湿相搏。是名湿温。次换苍术。三日而愈。当作湿温治。湿气搏暑也。暑气蒸湿也。罗谦甫治一人。夏月胸项多汗。两足逆冷谵语。濡弱见于阳部。小急见于阴部。先与白虎加参。盖先伤湿而后伤暑
从朝至午。精神愦乏。贮新汲水。徐徐服之。吐泻遂止。得霍乱吐泻。用清者一杯。翌日微烦渴。因食酒肉 乳。脉皆浮数无力。搅动一时澄定。调桂苓白术散。时时服之而愈。又治一蒙古百户。知所伤之物已出。遂与钱氏白术散。即于墙阴掘地约二尺
曰。渴。目赤身热。口燥心烦。以至亡阳。舌上苔黄。前药误矣。七日而愈。病自汗如雨。服术附数剂。脉虚而洪数。令撤幔开窗。三进而汗止。滑伯仁治一人。盛暑中帷幕周密。用冰水调益元散。以黄连解毒、人参白虎
便通。发热便闭。用凉膈散。阳气郁伏。清理肺胃。触热过梁溪。而晡时为甚。邀石顽诊之。此暑伤心包。归而眩晕麻瞀。或时昏眩不省。或时四肢清冷。脉得弦细而芤。与生脉合保元。则包络自宁矣。所以有似阴寒也。服黄连、香薷不应。石顽治礼部员外申菽