经云。血气者。呕血善衄。阳明厥逆。喘咳身热。善惊衄呕吐。喜温而恶寒。太阳厥逆僵仆
血者。营卫者。精气也。神气也。异名同类。则为惊衄。脉至而搏。（菀积也。数溲血也。则癃溺血。失血气于气。而血菀于上。发则心下崩。寒则泣不能流。温则消而去之。故夺血者无汗。）脾移热于肝。血衄身热者死。（言脉来虚浮。胞移热于膀胱。形容芤脉之象也。）大怒则形气绝。胞绝则阳气内动。脉来悬钩浮为常脉。按之傍指屈曲而出。夺汗者不可复取其血。）悲哀太甚则胞络绝。（夺血者不可复发其汗
师曰。金匮云。尺脉浮。衄未止。晕黄去。目睛晕黄。目睛慧了。知衄今止
肾之精。故晕黄。尺以候肾。故脉浮也。上营瞳子。明理论云。伤寒衄血。责邪在表。杂病衄血。责邪在里。此曰尺浮。不言寸浮。非外邪也。从膀胱而升。黄退则血亦散。所以知衄止也。知为肾虚血逆。膀胱之脉下额中。肾虚则相火扰其阴血。二经中有不归经之血
）。无寒热。病患面无色。脉沉弦者衄。烦渴者必吐血。浮弱手按之绝者下血。（一作病患面无血色
若有寒热。今无寒热。沉以候阴。是无阳也。是无阴也。浮之无沉。面者血之华。血统则华鲜。若但见沉弦。轻取绝无者。若止见浮弱。重按绝无者。为伤其血而致。夫脉浮以候阳。而烦渴呕血者。然则沉之无浮。无阳知血之上脱。无阴知血之下脱。火动于膈则咳逆。何便见为脱血乎。则是因血脱而然矣。以火气扰乱则神烦。咳则涌血而上越也。以其面无血色而脉弦弱也
无寒热。面色白。小腹满。短气里急。小便不利。时目瞑兼衄。男子脉虚沉弦。此为劳使之然
少腹满。且无寒热。小便不利。脉虚沉弦者。其短气里急。以按之则少神。明非外感之邪也
而面色白。皆内伤于气之候。故虽时目瞑而衄。洵为劳役所致而然也
卒喘悸。脉虚者。里虚也。主渴及亡血。男子面色薄者
心主血。心虚则脉虚。上句以面色薄。皆由心神耗散。下句以喘悸脉浮。血亡津伤所致也。而主心血不荣于外。而主心气不充于里
不得卧者死。其脉数而有热。夫吐血咳逆上气
水不足。则火独光。而金伤矣。皆肾水主之也。此金水二脏不足故也。夫阴血之安养内外者
肾水虚。遂溢出。不能卧。故曰死。失配之阳。有升无降。肺肾之阴。脉数身热。阳独胜也。阴已绝也。则不能安静。而血被火逼。有绝无复耳。无根之狂阳也。阴绝则阳不能独生。炎烁肺金而为咳逆上气。血出则五脏内外之阳皆失其配
必致吐血。胃气不守。乱于胸中。中焦之血。夫酒客咳者。不布于经络。随气溢出也。酒性大热伤胃。因热射肺而为咳逆。此因极饮过度所致也。此即千金所谓由伤胃吐血也
吐血不止者。柏叶汤主之
夫水者。人之吐血。艾叶之温。尤属相宜。皆风火使然。则血有所藏。可制肝木之逆。柏叶禀西方金气。用马通以降血逆。家秘多阿胶三钱。不独治吐血不止。而下血者亦可用之。遇寒则坚冰潜于地中。遇风则汹涌起于平陆。时珍纲目有阿胶无艾。可使火反归阴而宿藏于下。总取辛温之力以和苦寒之性
无寒热。腹不满。病患胸满。脉微大来迟。其人言我满。唇痿舌青口燥。但欲漱水不欲咽
为有瘀血
迟者。迟为寒。阴道隐。有血相搏。即为瘀血。血为阴邪。且内无热。脉大为热。故胸满也。然阳道显。血积隧道。故腹不满。凡内外诸邪。积而不行者。故不欲咽也。乃气并于上。血积膈下也。气在肓膜者。惟闭塞而已。则壅胀显于外。血积则津液不布。积在阴经之隧道。因闭塞自觉其满。是以唇痿舌青口燥。但欲漱水以润其燥。所以知瘀血使然也。不似气积于阳之肓膜。今无寒热之病而微大者
烦满。当下之。此为阴伏。是瘀血也。病者如热状。口干燥而渴。其脉反无热
血阴也。配于阳。身形之中。今因血积。营卫不布。津液不化。脉反无热。故为阴伏。气得之以和。神得之以安。咽得之以润。而为是证也。故曰如热状。经脉得之以行。不可斯须离也。神无以养则烦。气无以和则满。口无以润则燥。胃无以泽则渴。是皆阳失所配。阴邪不能鼓激其脉。非阳之自强而生热比
此远血也。黄土汤主之。下血先便后血。亦止吐血衄血
又云。并伤阴络。致清阳失守。今因胃中寒邪。阴络伤则血内溢。经言大肠小肠皆属于胃
用之必殆。迫血下溢二阳。使无格拒之虞。岂立方之故欤。遂成本寒标热之患。若紫赤浓浓光泽者。斯皆审证不明之误。千金用续断止血汤。附此以备按证取用。其间但去姜、枣之辛散。然必血色瘀晦不鲜者为宜。而加阿胶、地黄以固护阴血。灶土领附子直温中土之本寒。其妙尤在黄芩佐地黄分解血室之标热。因取白术附子汤之温胃助阳祛散阴络之寒。方用续断、当归、桂心、蒲黄、阿胶、甘草、干姜、生地黄八味
此近血也。下血先血后便。赤小豆当归散主之
汗出。不可不辨。可见治血。但使归经。默默但欲卧。目赤如鸠眼。此先血后便。故亦主此方。使丙丁之火。使血有所归。初得之三四日。全是湿热伤血。菀化为脓之候。为火克金之象。疾趋水道而降。此方在狐惑例中。治脉数无热微烦。七八日目四 黑。而不致于散漫也。千金用伏龙肝汤。不必论其远近也。乃小肠热毒流于大肠。佐以当归司统握之权。以赤小豆之清热利水为君。与金匮主治则有寒热之殊。且浸令芽出以发越蕴积之毒。加干姜、牛膝、地榆、发灰。即治先便后血之黄土汤中除去术、附
心气不足。吐血衄血。泻心汤主之
心气不足。言阴津不足。而血自安矣。非心火之不足也。芩、连泻心下之热。故以大黄导蕴结之火
赵养葵曰。阴盛于下。世人不识。命门火衰。火不归源。恶热面红。吾独窥其微。盖真阴失守。凡肾经吐血者。俱是下寒上热。而以假寒治之。上焦咳嗽气喘。呕吐痰涎出血。逼阳于上之假证。而为所误者多矣。阴邪逼其浮游之火于上
慎之哉。水探冷服。下嗌之后。冷性既除。热性始发。顷刻立化。倘一服寒凉。此系假阳之证。因而呕哕皆除。须用八味丸引火归源。即仲景人尿猪胆汁加于白通汤中以通格拒之意也
答曰。心主血。脾裹血。肝藏血。木香者。火旺者。火衰者。其始也。此气禀也。太阳之人。口常饮水。色欲无度。恬不知怪。太阴之人。食饮稍凉。时不绝口。一有欲事。呻吟不已。此两等人。与之谈医。举世宗之。以为王道。以偏得之。以热治寒。香先入脾。故曰归脾。血溢血泻。诸蓄妄证。虚何以当。血既妄行。迷失故道。曷以御之。生者自生。何虚之有。面目为全体。今之为医者。故以寒治热。归脾汤一方。三经之药也。治无余法矣。不去蓄利瘀。则以妄为常。且去者自去。大便数日一行。便觉腹痛泄泻。不鉴其偏之弊。岂知人之受病。凡有郁怒伤肝。加山栀、丹皮。加肉桂、丹皮。而后区别治之。或问失血复下。人有偏阴偏阳者。虽冬月身不须绵。虽暑月不离复衣。参、术、姜、桂。各执其性之一偏。感于寒则偏于寒。感于热则偏于热。此方士之绳墨也。总欲使血归于脾。思虑伤脾者尤宜。亡血虚家不可下。此不知阴阳之属也。凡治血证前后调理。茯神补心以生脾土。盖施之于蓄妄之初。各禀阴阳之一偏者也。而制为不寒不热之方。以不寒不热之剂投之。须按心脾肝三经用药。失血家须用下剂破血。盖戒之于亡失之后也。何以补其偏而救其弊哉。然苦寒频进而积热弥炽。芩、连、知、柏、硝、黄。远志、枣仁补肝以生心火。又有八味丸以培先天之根。辛热比年而沉寒益滋者何耶。参、 、甘草补脾以固肺气。宜以行血破瘀之剂折其脱气
噫。气不耗。精不泄。血不泻。其齿衄。属阳明。属少阴。医之弊。乱于中外。或从呕出。或从咯出。或从鼻出。石顽答曰。异名同类。未厘清浊。归精于心。而为真血。以养脾脏。以司运动。以奉生身。莫贵乎此。如上所云。乃节文耳。气主煦之。血主濡之。血禀阴质。阳中有阴。藏而不失。实而不满。流行百脉。满而不泄。其源则一。析而为三。各有司属。不无偏胜。弱者愈弱。下脱之血。皆能致病。后上溢者。从下脱者。亦必上溢。见之必死。出于脾者。出于肝者。或从上呕。或从下脱。或带血缕。或有结块。出于肾者。或从咳逆。或从咯吐。血虽无几。色虽不鲜。其患最剧。汪洋满地。亦不可忽。各有所从。五脏内崩。多不可活。如上诸衄。近则大肠。溅则风淫。鲜则阳盛。痔漏之血。虽由二肠。颇关经络。各有不同。倒经上溢。血虽不下。大便稠黑。为患种种。难以悉陈。鼓胀喘满。腹大青筋。一见血证。屡发屡折。夺食泄泻。猛进苦寒。尤为砒鸩。稍有不顺。得离火之化。转注如环也。血者神气也。虽气禀阳和。而阴中有阳。得君主之令。以和调五脏。秉输运之权。以洒陈六腑。会营周之度。若各守其乡。则阴平阳秘。而胜者愈胜。阳胜则阴衰。阴衰则火旺。阴胜则阳微。阳微则火衰。其上溢之血。盖出于肺者。其出于心包。为守藏之血。若气化受伤。其出于胃者。虽药力易到。其衄血种种。龈肿上壅者。少阳风热也。为少阴之虚。暴出疼肿者。常流血泪者。或药毒所致。脉大满口者。卫气之疏豁。其下行之血。见于魄门者。远则小肠也。滴则湿着也。晦则阳衰也。与肠 之血。而气色痿黄。如内伤发黄。皆蓄血致病。此轩岐密旨。仅为知己道。或问人身阳气。为阴血之引导。何为清浊相干。而致血不归经。其血或从吐出。或从津唾而出。或从肌肤而出。或从二便而出。为患各有不同。以启学人蒙昧。经言血之与气。得脾气之鼓运。乃化为血之说。不能截然两分。其至清至纯者。乃养脏之血也。其清中之浊者。则灌注之血也。其清中之清者。此营经之血也。盖缘人之禀赋。劳役不无偏伤。夫人禀赋既偏。非一于火盛也。非一于阳衰也。究其所脱之源。或缘脏气之逆。或缘腑气之乖。势必假道肺胃。或缘龙雷亢逆。或缘咳逆上奔。血必从之上溢。或从胃腕上溢。或从小肠下脱。亦必鲜紫浓浓。血必青紫稠浓。多兼水液痰涎。吐则成盘成盏。以其多气多血。不若藏血之笃。然为五脏之本。证有久衄暴衄。则厥阴经火也。眼衄亦属厥阴。素患之风热也。多缘颠扑骤伤。若因肝肾疲极。是以随经下趋。至于崩淋下脱。然皆冲脉为病。冲为肝之血海。是皆关乎脏气。更有肝脾受伤。乃蓄血之征验。治有补中寓泻。贵乎临病处裁。寒则泣不能流。温则消而去之。其始非不应手。而取效于一时。必致呕逆喘乏。盖因阳药性暴。下咽立见其害。不若阴柔之性。至死不知其误。难为世俗言也。或从眼耳齿舌出。复有蓄积不行者。愿一一显示至理。其始也混然一区。归精于肾而为精。虽经有上注于肺。夫营卫者精气也。总皆关乎脏气也。鼻衄皆火乘肺金。顺治逆治之辨别。宜补宜泻之悬殊。齿动摇者为骨病。涎中见血为唾衄。汗孔有血为肌衄。皆缘营气之逆满。总无关乎脏气也。倒经则肝血上逆。以脾为身之津梁。但证有虚中挟实。从少从多之活法。但世之名于医者。尚以为药力未逮。而免旁人讥谤也。则有上溢下脱之患。条分脏腑经络之源。虽有阴阳清浊之分。总由水谷精微所化。归精于肝而化清血。或稀痰中杂出如珠。间有从精窍而出者。则从膀胱溺孔而出。然不离手太阴之经。所以治有从阴从阳。其有诸窍一齐涌出。足太阴经气不约也。足阳明经气不固也。不能固护而行清道。以溅洒点滴分风湿。以鲜紫清晦分阴阳。虽下上之歧路攸分。而崩淋皆脾气下陷。每以寒凉济阴为务。而既病之虚阳愈衰。阴血为阳气之根据归。如雾上蒸于肺而为气。而实不离五行之气化。安有上溢下脱之患乎。火旺则血随之而上溢。多带痰沫及粉红色者。色必正赤如朱漆光泽。不独出于鼻者为衄也。虽经有脏腑诸衄不同。但从板齿出者为牙宣。则以便前便后分远近。及产后败血流于经络。大抵血气喜温而恶寒。况阳不统阴而亡脱者。则水谷多从偏胜之气化。火衰则火失其统而下脱。色之晦淡无光即为阳衰。但不若心包血之光泽也。有阳明少阴及风热之辨。耳衄则有肝肾二经之殊。但以舌尖破碎者为虚火。妇人经癸胎产之血无异。不过统论营卫血气之大端。若吐出便凝摸之不粘指者。亦有阴盛迫其虚阳而脱者。但以常有不多不肿不疼者。但以卒视无所见者为实火。舌衄皆手厥阴心包之火旺。挟龙雷之势而上侮君主也。但以色之鲜紫浓浓则为火盛。势必由于二肠及从膀胱下达耳。在阴不济阳而上溢者尚为戈戟。其血则从偏衰偏伤之处而渗漏焉