为险。痘属阴。多涕泪。阳部者。皆为阳。阴部者。攻于脾。攻于肺。麻病风热。人或未知。痧之与 。字学不收。今昔悬殊。自始至终。从古迄今。靡不皆然。或触风寒。或犯饮食。变证百出。阳从阴化。阴从阳化。乌不可辨。必由发热。始热之际。咳嗽连声。是其候也。其证必重。没后见者。治本为要。临病之机。一身之中。阳部宜多。阴部宜少。阳部宜透。亦可无虑。防有他变。皆为阴也。形贵尖耸。二便如常。此属本虚。大便秘结。调护温暖。一被风寒。便变为白。烦躁腹痛。攻于心包。不省人事。摇头掣手。攻于肾肝。无论红淡。重用石膏。干燥无汗。大便秘者。其形有二。或出脓血。腥臭不干。心胸烦闷。呕吐清水。身温热者。而成瘾疹。只宜疏解。俟麻一透。其疹自退。最喜咳甚。咳嗽多痰。咳嗽烦闷。呕逆清水。眼赤咽痛。没后见者。以滋化之。故麻疹之发。即寻常麻疹。若热势未尽。因遍考方书。曷知麻属阳。而临证之机。秦人爱小儿。即为小儿医。或半月乃出。或乍凉乍热。若初发壮热。清热透肌汤。葛根解肌汤。清热退肌汤。为余邪未尽。非余热未清。即复感风邪。当以意消息。不可不审也。而后妇阴经。阴部即不透。如从手足起。二便艰涩者。清热透肌汤。如色淡不起。唇舌燥赤者。为火邪内郁。惟点粒高耸。 时即没者。邪热本轻也。而色白如肤。必毛窍竦栗。葛根解肌汤。或麻出成片。如毒攻于胃。则呕吐清水。则腹胀不食。则鼻塞喘促。则唇舌焦燥。是火毒炽盛。宜凉血饮子。 语烦躁者。若顶粒焦者。并宜白虎汤。凉膈散下之。乃风寒在表。故未出之先。清咽滋肺汤。口舌生疮者。麻疹俗名痧子。浙人呼为 子。原其证之轻重。生气最易萌动。迩来风气变迁。有似北方气候。从无麻疹专学。间有一二及此。一皆简略不详。且以痘方混治。二者相去天渊。但今不特婴孺。少壮每多患此。虽当参详诊切。活法在乎心手。曲尽一贯之道。麻热有六七日。必见面赤眼肿。急需凉解为主。亦有麻退身凉。或因大病之后。中气虚而然者。发则先动阳分。头面多者为顺。渐发四肢者顺。当兼培养气血。亦有色黯不起。痰喘气急者危。若色紫赤而黯。顶粒起者可治。皆为热剧之候。加麻黄以汗之。一者大片 赤。发透其咳自已。其有感触风寒。不过二三日即安。必六七日乃化消。其危有甚于痘者。然皆为婴孺说也。仍不能舍此绳墨。绳墨又不可拘也。予闻扁鹊入咸阳。予由是随时兼爱。发热 麻痘之初。或壮热经日不退。惟正出时为正候。有早热而暮退者。部位 麻属府候。先从胸腹暖处起。渐发胸腹背者逆。形色 色贵红润。则变黑而不救也。枯燥不起者难治。皆火邪炽盛所致。甘桔汤加芩、连。皆土音习俗之讹耳。吾吴水土濡弱之乡。无非附见痘疹之末。故外出内没而不浆。当外疏内托以助脓。为麻疹特开生面云。出尽而壮热不退者。越六七日而复热者。头面背四肢向外者。胸腹腰四肢向内者。凡发自头至足为齐。若色虽红润而不起。其有色白不分肉地。身不发热而反内攻。若麻出斑烂如锦纹。致麻内陷而难救也。何怪儿科之莫能举措。热甚经日不退曰壮热。至已出而热不少衰者。没后而壮热不退者危。在初发时为热邪未透。正出之际而烦热转甚。白虎汤加黑参、荆芥。越一二日自变红活也。若正出时为风寒所遏。黄连解毒汤调益元散。亦有麻发如云头大片。白虎汤加黑参、竹叶。白虎汤加黄芩、茅术。若初发时有似斑屑者。是火邪凌烁肺金所致。去麦冬加橘皮、茯苓。但痘热不过二三日即出。其有热数日止而复作者。乃邪热未解而复内攻也。然有表气本虚而色白者。然咳则毛窍开而麻易出。咳嗽 麻疹干咳连声不断。人参白虎汤去知母易麦冬。若阴部多而阳部反少不透者。一者大片之上复有小红点粒。切勿误认为斑而与苦寒之剂。若出尽及没后而咳仍不止者。竹叶石膏汤去半夏加荆芥、黑参。四物汤换生地、赤芍加连翘、黑参
常宜微汗。而邪易透。用权升发。或腹胀痛。或发喘促。二便秘涩。壮热昏沉。喘促痰鸣。无论何时。汗麻发之际。若壮热无汗。但不可过剂。或身体胀痛。若始终无汗。不可复用升发。升发恐汗大泄。不无亡阳之虑。得大汗而解者。此特语其变也。而皮肤干燥者。多成内攻之候。必致唇舌燥裂。微汗则肌腠疏豁。必风寒壅滞难出。宜与葛根解肌汤。亦有因热极火郁。虽没后不无余咎。皮肤干燥而难出者。其治总不逾上法也。其有隐陷不透之坏证。冬月越婢、三拗选用。大抵麻证当以微汗为顺。急宜白虎汤加黑参、牛蒡、芩、栀、竹叶之类
其候必轻。邪热尽解。浊壅得泄。肺气自清。最为吉兆。可无余患矣。正出时有嚏者。如嚏而多涕者。必有风邪留滞。如没后尚有嚏者。若无嚏而鼻塞不通。嚏麻疹初起而多嚏者。宜辛凉之剂以透达之。是内火因风邪激搏而然
不治。多痰者。为胃败。能食即定。干霍乱者逆。葛根解肌汤。石斛清胃散。呕吐麻之初起。吐泻交作者顺。欲吐不吐者危。若没后而呕者。胃中痰热胶固。脾胃虚而热滞也。其有呕而吐蛔者。正出及正没时见者。更加贝母、栝蒌根。虫无所养而上窜也。如蛔出多而不能食。消毒饮加枳实、黄连。呕吐是胃中热邪不得发泄而作
不治。不治。渴甚不止。热甚不退。属热者多。属寒者少。辨治宜早。或成肿满。或变下利。口渴目闭。呕吐不食。眼光如水。而多眵泪。此正候也。闭不欲开。柴胡饮子。急须治之。虽数剂无妨。为饮食停滞。四肢不温者。洞泄不知者。或白睛微红。赤而肿痛者。风热上壅也。其证必多发渴。大抵麻疹泄泻。不可令其泻久。以理脾胃为主。麻后泻利不止。热邪得以开泄也。小水短涩者属热。如泻下清稀白沫。或暖气如败卵者。泻久则正气下陷。若没后犹见红赤。为肺经风热未尽。更加连翘、木通。否则为终身痼疾。并宜枳实理中之类。目 麻疹发热之时。发热时泻而黄赤稠粘。腹疼喜得温按者属寒。胃苓汤去苍术加煨姜。泻利窘迫而腹痛胀满。泄泻泄泻为麻疹之常候。枳壳汤加楂、柏、木通。导赤散加荆、蒡、黑参。人参白虎汤去知母易麦冬。四苓散加木通、滑石、已出。若为风热所侵而眼眶赤烂者。泻白散加荆芥、薄荷、黑参、牛蒡
浑身胀痛。目赤多泪。呕恶便溏。惟干咳连声。有似伤寒之候。确为麻疹之验。发不出初起发热咳嗽
寒郁热邪。腹中胀痛。若将发之际。不能外出此。如气粗喘促。或为风寒暴袭。或因肢体坦露。全盛之势未萌。与出后没早不同
隔簟蒸之。隐现不能发出。以新猪矢冲汤。冷则更添滚者。并取猪矢烧灰。发之仍不出者。急与麻杏甘石汤。葱白汤下二三钱。神丹不能复图矣。烦扰不宁而不得出。若因触犯雾露风寒。即烧人矢亦能发之。轻则升麻汤以升发之。或越婢汤去枣重用石膏。乃痘疮黑陷用烧人矢之变法
多用升麻。咸为禁剂。用药之机。能升动阳气。曷知升麻性升。非特升麻当慎。一切辛燥之味。盖麻疹宜凉宜润。可不为之慎重乎。按古方麻疹升发剂中。当以紫苏、葱白代用。即桔梗初起亦须酌用。恐其载引浊气于上也。每致邪热上浮而作喘逆
必得透表。可无后患。偏高红肿。二者虽透。防有他变。纵有余热。但头粒不尖。从此涣散矣。亦有一片如风毒。其中必有热邪留伏。透表麻疹无问尖大细小。其有一种匾阔 赤成块。块上复有小粒平塌不起者。并宜竹叶石膏汤去半夏以滋化之
毛窍竦栗。时时与之。唇色淡白。虽有蕴热。但当解利。复发如前。渐次向安。欲求速效。转增危殆。不能透表者。风寒郁遏也。随轻重取用。火毒炽盛也。如肌肤不燥。中气本虚也。此气候之异。一味葱白浓煎。但得微汗即解。不可轻用寒凉。即用峻剂升发。亦必不能复透。使之内化为主。两三天而愈者。当非不透之比。只宜辛凉透表。此证必缠绵难已。且有没后五七日。越婢汤葛根解肌汤。白虎汤加荆芥黑参。二便如常而不透者。头面手足乍有乍无。其有表虚不胜疏透者。不透表麻出而皮肤干燥。亦有胸背腰腹暖处起发而红。若头粒隐隐红紫一片而不透表者。消毒饮加连翘、木通、车前、茯苓
终变危候。若虽没早。急需透表。发之不起。复透者吉。若不急治。半匿肌表。伏匿壮热。喘咳烦闷。续续与之。亦能取吐。误会豕肉。喘胀气急。误食核桃。喘咳声喑。方可无虑。中气本虚。露风早也。或热邪内陷。必喘胀而死。此毒滞血凝。若腹胀喘促。溺涩脐突者。若内挟痰热。或腹胀喘急。不省人事者。气息渐调者。或大病之后。或洞泄不止。或为风寒外郁。一日半日即没。凉膈散加葶苈。庶或可救一二。得吐微汗为效。若得热退身安。惟当健运中气。略兼解表清热。或误食酸收之物。如外为风寒所遏。或越婢三拗选用。不能发越而没早。消风散以疏解之。没早麻出未经三日。周身暖处绝无红影。肌肤暖处尚未全没。邪反内攻而没早者。消毒饮加葱头热服。吐中便有发越之义。若没后遍身搔痒者。甚则加麻黄、穿山甲。火毒亢剧而伏匿烦躁。白虎汤加黑参、竹叶。若误食酸醋收敛之物。以猪胆汁制甘草煎成。即当审其所触而与内解。消毒饮如石膏、马兜铃。或苦瓠、生甘草煎汤灌之。亦有遍身青紫热肿喘胀气急。枳壳汤加山楂、芒硝以下夺之。急投凉膈散去芒硝加麻黄、石膏以发越之
禀质亦浓。东南风气柔弱。麻必五七日乃没。难没西北水土刚劲。麻出不过二三日即化
不能 发。或衣被单薄。迩来地运变迁。当非难没之比。此必卫气素微。阻其发越之机。以致绵延多日。法当辛散透达。不可遽用寒凉。蔽其开泄之路也。未有不绵延数日者。若三四日后点燥色白。隐隐于肌腠而难没者
正没时。唇口必红。木虚实滞。为难治也。二便秘涩者。门冬甘露饮。若二便清利。渴而烦躁者。渴而腹胀者。此必寒凉太过。是热邪凌烁心包。唇色不红而但渴者。竹叶石膏汤去半夏。渴渴乃肺胃热盛之候。白虎汤加麦冬、竹叶。脾虚不生津液而作渴也。七味白术散去木香加糯米
不治。难治。故曰。喘喘者。虚者难治。实者易调。大便溏泄。身无大热。多难获效。小便赤涩。身发状热。随手而应。没后喘者。医不执方。虽清痰润肺。若喘而无涕。兼之鼻扇者。白虎汤最捷。若见于麻后。活法在人耳。热邪壅遏肺窍。气道阻塞而然。虚则小便清利。实则大便坚燥。初发之时喘者。其证有虚实之分。喘而臭干口燥者。白虎汤又为切禁。冬月量加蜜炙麻黄。大抵未出而喘者易治。三拗汤加石膏、芽茶。又宜清咽滋肺汤以滋肺胃。竹叶石膏汤去半夏加蒌仁、贝母
难治。清热透肌汤。在正没没后。清咽滋肺汤。除热清肺汤。必邪热未透。或露风没早。正没没后见者。初发正出时见之。见于初发正出之间。如喉中有痰 而鸣者。热邪阻逆不得发越也。余热内攻而肺气受伤也。气促气促多缘肺热不清所致
喑肺胃热邪。为风寒所袭。射干消毒饮。不能尽达于表。咳盛咽伤故喑。宜清咽滋肺汤。若喑而肿痛者。然喑为麻疹之常。不可与痘喑比例
没后见者难治。见于初发未透之时。搐搐为痰热聚于心包。清热透肌汤加蒌仁、竹叶
非真搐也。必死不治。痰涎壅盛者。若搐无痰鸣。或自啮指者。不可误用金石。一味栝蒌涌吐之。只宜轻清之剂调之。此为正虚不能主持
衄衄者。火邪炽盛。血随火载。麻疹初起。是为顺候。上行而溢于鼻。其热得以开泄
不治自已。或失血者。若衄之不止。衄仍不止者。正没及没之后。犀角地黄汤加荆芥穗。四物汤加茅根、麦冬以滋降之
麻疹切牙。皆为热例。喜饮冷者。喜饮热汤。后必下血。咽喉作痛。痰鸣而死。多不可救。为火邪内伏。在正没没后。有寒热之分。乃阳陷于阴。即与白虎汤。不得透表而致。此为热邪内亢。切牙 痘证切牙。麦门冬汤加丹皮。若发热正出时见者。故多发渴而手足热。甚则加麻黄以发越之。若手足不热而反厥冷。白虎汤加荆芥、鼠粘子。谵妄谵妄是热邪炽盛于心包。并宜竹叶石膏汤去半夏加生地黄以清解之
其热轻。其热深。淡而燥者。赤而燥者。紫黑而燥者。热剧而重也。随轻重以清润之。唇燥唇燥多属脾胃之热
皆难治也。为心脾俱绝。其色必多深赤。心脾之火上冲也。初发正出时见之。若正没没后见者。唇舌破裂唇舌破裂者。及紫黑枯燥而血不活者。白虎汤加芩、连、黑参、荆芥、薄荷
不治。此胃败也。不在此例。口气口气秽浊。乃热邪蕴隆于胃。其有臭不可闻者。若其人本有是证。清胃散加石膏、连翘、生甘草
湿者。燥者。麻本火候。心属于火。白为肺热。黄为胃热。黑而湿者。热淫血分。黑而燥者。热淫气分。皆为危候。不退者死。故舌多有胎。纯黑为心绝。并宜白虎汤。但当清解疏利。加麦冬、竹叶。黑色渐退者吉。舌胎舌者心之苗。加生地黄、黑参。更参外证而为施治
大便秘者。以无比散。无脓血者。皆为不治。此为口疮。非牙疳也。毒壅上焦。是热留阳明。齿落口臭者。喘促痰鸣者。口疳牙疳腐烂。余毒上冲所致。当归散微利之。或烧盐散吹之。如通龈色白者。自外延入内者。独牙龈无恙者。二便必多艰涩。亦胃中余热未尽。外以绿袍散敷之。若满口唇舌黄赤白烂。导赤散以泻心脾之火。外用栗根白皮煎汤漱净。加味清胃散加石膏、荆芥
皆能致痛。或风寒壅遏。或饮食停滞。总为火毒内郁。于发热正出时。腹痛腹痛之由不一
风寒壅遏。急与疏表。麻透自已。力为消导。其痛自除。时当正没。若饮食过伤。腹满胀痛者。毒反内攻而腹痛者
兼清中外。而痛自止。没后见者。分利余热。其痛自愈。小水不利。遍身浮肿。速宜清润。慎勿迟延。四顺清凉饮。通利大便为主。面目四肢浮肿。分利小水为要。至若元气大虚。阴阳不能升降。麻疹大非所宜。无论日期前后。二便俱不宜秘。秘即微利可也。没未尽而腹痛者。喘促兼见者难治。便秘 大便秘结。又须验其有无他证。属虚属实而与治之。火壅血燥而耗津液。若热邪内结而腹痛者。甚则凉膈散以通利之。有麻后脾气不调而致腹胀。恐麻变焦紫而难救也大抵麻疹自出至没
热邪涩渗。是为正候。没后见之。大便一通。小便自利。溺涩小便赤涩。在初热正出时。利之仍不通者。为余热下匿膀胱。必大便秘郁之故。导赤散加麦冬以滋气化
下脓血者。痢麻之作痢。为热邪内陷。黄芩汤加防风、枳壳。在正没或没后而痢下色白者
浓朴汤。腹中作胀。庶几克应。如屋漏水。如鸡肝色。热甚发呃。噤口不食。皆死不治。时痛时止者。麻色紫晦者。则宜解毒行滞。而兼疏风实脾。如黑豆汁之类。加之气喘躁渴。或因食积而滞下者。亦有泻久而成痢者。自始至终痢不彻者。必有风毒留滞于内。如痢下紫黯如痈脓。干姜黄芩黄连人参汤。白头翁汤去黄柏加防风。枳壳汤加楂、柏、木通
不须治之。与过食伤中。非上出之比。此以胃热少食。虫不能安而下也。虫不能容而下不同。但须调其饮食自愈。下虫下虫多见于没后
精神困倦。邪火内郁。睡麻疹正出时。盖缘正气亏损。正气不胜所致。沉睡不醒者为逆
若没后而沉睡不醒者
虚阳自敛。似寐非寐。良非吉兆。为气血俱虚。是余火复燃。补脾养血为要。急需滋养阴血。无问正出没后。而与施治可也。当察其兼见何证。亦有昏睡不知起止。如没后烦扰而反不得寐。掐其颊车合谷不知疼痛
不可强与。亦无妨害。麻透热清。自有食也。急需培补。虽数日不食。没后不能食。石斛清胃散。元气委顿者。在初发正出时。白虎汤加荆芥。量加健运之味。防有虚羸之患。不食不食是胃中邪热炽盛
肺将绝也。此必不治。鼻扇鼻扇者。如咽喉清利。没后见者死。若兼喘满痰鸣。宜滋培肺气为主。无喘满而精神不减者可治
不治。为肺经坏证。多见于正没没后。胸高麻疹胸高肺热炽盛而胀也
不治。本属于阳。是为逆也。毒不能透。亦为逆候。而反渐没者。或有得生者。肢体常宜温暖。若反清冷如冰。急当温养脾肾。如初出腰以下不热。身冷麻为肺胃邪热所发。其有没后遍体温凉如故。独下体厥冷过膝者为肾败
最易堕胎。热之重轻。而与疏解。疏解之中。既碍麻疹。复伤子气。咸须禁之。若胎气上冲。妊娠麻属火候。若初发正出时。须验其色之红淡。磨槟榔续进以降之。急用苎根、艾叶煎汤。佐以清凉滋血安胎为主。一切实脾行气温燥之药。四物汤加条芩、艾叶、荆芥、紫苏之类
嗽。咳。形体羸瘦。精神倦怠。饮食减少。恐成劳瘵。或咳嗽不止。或便泄不已。或身热不除。皆真元亏损。虚羸麻患既平。加橘红、贝母。加麦冬、百合。并宜双和汤去川芎以和之
泻。食难孚化。气血俱虚。随证调之。专力资培。合四君子汤。加白术、扁豆。加砂仁、谷芽。缓图平复可也。切禁寒凉伤犯脾胃之药
失治。勿用生水。虽云小疾。亦须慎之。麻疮麻后发疮。多缘生水澡浴太早。水气留泊肌腠而发。亦不可用疮药熏涂。必每岁根据期而发。但须日以荆、防、艾叶煎汤洗之