问曰。师曰。问曰。师曰。金匮云。何谓也。有痰饮。有悬饮。有溢饮。有支饮。夫饮有四。水走肠间。沥沥有声。谓之痰饮。咳唾引痛。谓之悬饮。饮水流行。归于四肢。身体疼重。谓之溢饮。咳逆倚息。其形如肿。调之支饮。短气不得卧。四饮何以为异。其人素盛今瘦。饮后水流在胁下。当汗出而不汗出
目眩。而四肢。其清者。其浊者。水在心。水在肺。吐涎沫。欲饮水。水在脾。水在肝。嚏而痛。水在肾。心下悸。留饮者。加短气。痰饮为患。无多歧也。饮入于胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五经并行。以为常人。脏腑之外。其饮有四。始先不觉。日积月累。水之精华。转为混浊。其势愈逆。包裹其外。皆名留饮。皆名伏饮。始为精义。今试言之。驱其还胃。或从汗出。无可出矣。更无出路。易于酿祸。少气身重。胁下支满。冷如掌大。膈上病痰。满喘咳吐。发则寒热。背痛腰疼。目泣自出。必有伏饮。必暴喘满。水停心下。甚者则悸。微者短气。肺饮不弦。其脉平也。病痰饮者。胸胁支满。小便则利。故由肠而胁。则痰饮之患。或下从肠出。或上从呕出。而不胜驱者。背为胸之府。发为痈毒者。其谁能辨之。谁能出之耶。恶水不欲饮。其人背恶寒。咳嗽则辄已。（一作转甚。四肢历节痛。凡食少饮多。但苦喘短气。心下有痰饮。十人居其七八。金匮论之甚详。皆从一源而出。随证分别浅深。于是遂成痰饮。至渐渍于胸膈。积水泛为痰饮。而用法以治之。而不至于伏匿。必有伏匿肌肤。心下坚筑短气。夫心下有留饮。胁下痛引缺盆。）胸中有留饮。其人短气而渴。脉沉者有留饮。夫病患饮水多。脉双弦者寒也。皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。当以温药和之。分别而各立其名。曾不思圣人立法。盖胃为水谷之海。五脏六腑之大源。留者留而不去也。留饮去而不尽者。伏者伏而不出也。岂但驱之不胜驱。伏饮之艰于下出。苓桂术甘汤主之。后世以其名之多也。徒 其未而忘其本。诲人因名以求其义。浅者在于躯壳之内。一由胃而下流于肠。一由胃而傍流于胁。夫五脏藏神之地也。讵非人身之大患乎。凡水饮蓄而不散者。其人振振身 而剧。支饮亦喘而不能卧。一由胃而外出于四肢。一由胃而上入于胸膈。未有不从胃起见者矣。随其痰饮之或留或伏。若由胸膈而外出肌肤。若由胸膈而深藏于背。且有挟背间之狂阳壮火。由胃而上胸胁心肺之分者。必先团聚于呼吸大气难到之处。金匮即从水精不四布五经不并行之处以言其患
故眩。何也。灵枢曰。伐肾邪。开经络。除胀满。和其热。包络是动。心下有痰。反用甘草。茯苓治痰水。桂枝通阳气。白术治痰水。盖桂枝之辛。而使不僭上。甘草有茯苓。则病胸胁支满。然中满勿食甘。水精不上注于目。得甘则佐其发散。甘能下气除满也。则不支满而反渗泄。痰饮积其处而为病也
夫短气有微饮。当从小便去之。肾气丸亦主之。苓桂术甘汤主之
呼气之短。微饮而短气。二方各有所主。由肾虚水邪停蓄。苓桂术甘汤主饮在阳。致三焦之气升降呼吸不前也
吸气之短。治其阳也。治其阴也。一证二方。岂无故哉。吸者入肾肝。皆轻清之剂。皆重浊之剂。盖呼者出心肺。茯苓入手太阴。桂枝入手少阴。地黄入足少阴。山萸入足厥阴。肾气丸主饮在阴。必视其人形体之偏阴偏阳而为施治
虽利。利反快。病者脉伏。其人欲自利。心下续坚满。甘遂半夏汤主之。此为留饮欲去故也
胃气受伤。必欲自利。通而复积。故续坚满。使不急速。故脉伏不显。若留饮既下。然芍药停湿。何留饮用之。何一方并用。留饮堵塞窍隧。胃气不得转输。自利而反快者。徘徊逐其所留。中焦所塞暂通也。必更用药尽逐之。然欲直达其积饮。又必以半夏佐之。甘草与甘遂相反。欲和脾胃除心下坚。盖甘草缓甘遂之性。莫若甘遂快利用之为君。又佐半夏以和胃消坚也。芍药治木郁土中而成坚满
悬饮内痛。病悬饮者。脉沉而弦者。十枣汤主之
故脉见沉弦。悬饮结内作痛。用芫花之辛以散饮。甘遂、大戟之苦以泄水。大枣之甘入脾而胜水也
病溢饮者。当发其汗。取微似汗。大青龙汤主之。汗多者温粉粉之。小青龙汤亦主之
不可不辨。表郁实热者。内蓄寒饮者。而微有不同。水饮溢出于表。营卫尽为不利。虽皆表散之法。用大青龙以发之。用小青龙以发之。犹伤寒之营卫两伤。四肢之水亦得消矣。故必发汗以散水而后营卫经脉始行
复与。不愈者。膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黑。其脉沉紧。虚者即愈。微利则愈。得之数十日。医吐下之不愈。木防己汤主之。实者三日复发。木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之
气不利。血不利。紧为寒。故不愈。故去之。故加之。脉沉为水。服之即愈。支饮在膈间。肾水之色黑。非别有寒邪。能治痰软坚。气血皆不通利。肾气上应水饮。血凝之色亦黑。即水气之寒也。然药不切于病。则愈后必再发。芒硝为血分药。茯苓伐肾利水。而为芒硝之佐。石膏主心肺逆气。人参以助胃祛水。桂枝以和营开结。且支饮得温则行。以石膏为气分药。医虽以吐下之法治。故黧黑之色而见于面也。用木防己以散留饮结气。则与水同逆于肺而发喘满。若邪客之浅在气分多而虚者。若邪客之深在血分多而实者。则与水杂揉结于心下而为痞坚
心下有支饮。其人苦冒眩。泽泻汤主之
郁久化火。白术和中燥湿。支饮阻其阳之升降。火动风生而冒眩也。则阳自升而火自息矣。故用泽泻开关利水以泄支饮
支饮胸满者。浓朴大黄汤主之
以大黄多。若浓朴多。此即小承气。此支饮胸满者。浊饮上逆所致。遂名浓朴大黄汤。则名浓朴三物汤。必缘其人素多湿热。故用荡涤中焦药治之
支饮留结。气塞胸中。故不得息。支饮不得息。液聚则热结。葶苈破结和饮。大枣通肺和中。以其气壅则液聚。所以与肺痈同治也。葶苈大枣泻肺汤主之
卒呕吐。心下痞。眩悸者。呕家本渴。今反不渴。膈间有水。渴者为欲解。小半夏汤主之。心下有支饮故也。小半夏加茯苓汤主之
呕本有痰。今反不渴。寒去欲解同义。呕尽痰去而渴者为欲解。与伤寒服小青龙汤已渴者
心下痞。去之未尽。是积饮尚留。生姜散气止呕。即与治卒呕吐。故用半夏散结胜湿。千金方更加茯苓佐之。膈间有水眩悸者同法也
加芒硝半两。腹满口舌干燥。此肠胃间有水气。己椒苈黄丸主之。口中有津液渴者
水积肠间。 郁成热。而为腹满。邪实腹满。则肺气不宣。而口舌干燥。津液遂不上行。非轻剂所能治。而葶苈尤能利肠。必加大黄以泻之。此痰饮聚于血分。必加芒硝以祛逐之。然肠胃受水谷之气者。若口中有津液而仍作渴者。用防己、椒目、葶苈利水散结气
先渴后呕。此属饮家。为水停心下。小半夏茯苓汤主之
先渴者。后呕者。咳而微喘。发热不渴。渴家禁用。茯苓以渗湿。肺失其润而然。胃中所积之饮。渴之先后变见。世以半夏性燥。因痰饮占据中宫。随气逆而上泛也。津液不得灌注于上。故用姜、半以涤饮。彼以津液耗损而渴。此以痰气积阻而渴。可以推饮之盛衰也。此与伤寒心下有水气。曷知其有主渴之妙用哉。湿去则呕止津通而渴自已。服小青龙汤已而渴之义悬殊
此水也。五苓散主之。吐涎沫而巅眩。假令瘦人脐下有悸
故用五苓。今巅眩吐涎。瘦人本无痰湿。明是水积脐下而悸。藉桂之辛温以散之
久咳数岁。治属饮家。冒属风虚。治属饮家。实大数者死。其脉弱者可治。必无脉实之理。其脉虚者必苦冒。不特泽泻汤一方也。其人本有支饮在胸中故也。下半条专补心下支饮冒眩之脉法
丹溪曰。痰之源不一。有因气而生者。有因风而生者。有因痰而生热者。有因热而生痰者
颠疾。治法。食不美。为颠狂。为寒热。为痛肿。其为病也。大风眩晕。四肢不举。痞块满闷。四肢不举。饮酒不消。脾虚生痰。反胃呕吐。转动跳跃。痛不可忍。痰属湿热。变为痰饮。随气升降。其为病也。为喘为咳。关格异病。皆痰所致。新而轻者。形色清白。气味亦淡。久而重者。黄浊稠粘。咳之难出。渐来恶味。分导次之。风痰成瘫痪。发则如身孕。庞安常有言。故善治痰者。乃津液所化。或吐咯上出。或凝滞胸膈。或留聚肠胃。为恶心呕吐。为痞膈壅塞。为泄为眩晕。世所不知也。痰生于脾胃。宜实脾燥湿。又随气而升。宜顺气为先。又气升属火。热痰则清之。湿痰则燥之。风痰则散之。郁痰则开之。顽痰则软之。食痰则消之。在上者吐之。在下者下之。又中气虚者。若攻之太重。有因惊而生者。有积饮而生者。有多食而成者。有因暑而生者。有脾虚而成者。有嗜酒而成者。必有一块在腹。非借温药引导。必有拒格之患。不治痰而治气。亦随气而顺矣。以致气逆液浊。酸辣腥臊咸苦。甚至带血而出。顺气在于降火。有伤冷物而成者。惊痰则成心包痛。饮痰成呕吐胁痛。食痰成疟痢口臭。暑痰成呕逆眩冒。但得酒次日又吐。湿痰多倦怠软弱。妇人于惊痰最多。结成块者为惊痰。人身无倒上之痰。天下无逆流之水。因风寒湿热之感。或七情饮食所伤。或客于经络四肢。为嘈杂怔忡惊悸。或胸间漉漉有声。或四肢麻痹不仁。宜固中气以运痰。热痰则成烦躁惊悸。冷痰成骨痹气刺痛。酒痰多成胁痛臂痛。气痰攻注走刺不定。又有老痰凝结胶固。气顺则一身之津液。遍身上下无处不到。百病中皆有兼痰者。痰有新久轻重之殊。或背心一点常如冰冷。则胃气虚而痰愈甚矣
噫。曰驱。曰导。曰涤。曰化。曰涌。燥湿。降火。行气。内经云。虽夏月。曰理脾。曰降火。曰行气。胃气动。曰实脾。喻嘉言曰。诸气 郁。皆属于肺。痰挟瘀血。遂成窠囊。积满窠囊。必大呕逆。肠胃枯涸。又加怫郁。日积月累。若用燥剂。其结转甚。治痰之法。生长则易。剥落则难。徒伤他药。窠囊之来。痰入既久。清气入之。浑然不觉。热之亦发。以静自调。则自愈矣。实脾燥湿。最为相宜。降火之法。须分虚实。实用苦寒。虚用甘寒。庶乎可也。诸方漫然。全无着落。谨再明之。风寒之邪。从外入内。裹其痰饮。浊阴之气。从下入上。裹其痰饮。直透膜原。结垒万千。 胀重坠。不可以仰。饮食不思。阴气痞塞。宜温其中。真阳虚者。更补其下。痰因于火。有热无寒。饮因于湿。有热有寒。为饱为闷。咳不易出。杜风消热。乃为合法。邪盛正衰。不易开散。欲用涌剂。安危反掌。窍隧之痰。万不能导。徒伤脾气。日失其所。脾失其权。片云纤翳。能掩之乎。每多味痰。如海潮然。可胜道哉。乃可有常。其痰可返。乃为善也。夜间安卧。痰病重者。昏迷复醒。脾气静息。能知此乎。热盛则生痰。而冷痰清饮。日饮三五杯。其外窄中宽。夫人身之气。则冲透膈膜。则阻碍气道。复结一囊也。使胃经之气。而涤去其痰。（即四七汤。若多欲之人。则肾气上逆。痰饮始豁也。又虚寒痰饮。呕吐涎沫者。而因则有二。然治痰之药。欲导之下行。如天之有日。阴凝四塞者。痰迷不醒者。其理脾之法。转用之消痰。为害不浅也。况人身之痰。则经隧之痰。从肠而下达。使经隧之痰。盖肺郁则成热。膈间胀满痞闷。痰饮积处无汗。此盈科而进也。多由浓味积热。至于窠囊之痰。经盛则注于络。络盛则注于经。始于痰聚胃口。呕时数动胃气。半从内入于络。其气奔入之急。而痰得以居之。而气之奔入者。每随浊气而动。乃至寒之亦发。伤酒伤食亦发。动怒动欲亦发。总由动其浊气。浊气随火而升。必先凝神入气。若夫行气之药。惟宜小青龙汤。若果脾胃虚寒。总为脾失其健。渐渍充满肺窍。虽以治痰为急。大率耗气动虚。润燥补虚豁痰。惊痰堵塞窍隧。计惟理脾为先。较药力万万耳。膏粱过浓之人。胃为水谷之海。其间往返之机。脾气行则潮去。脾气止则潮回。以后止而不用。其痰病之决裂。深夜亦欲饮食。人皆不知其故。反以能食为庆。令其昼运夜息。亦必返之于胃。故凡有痰证者。早食午食而外。得以返之于胃。试观痰病轻者。岂非未尝得食。则半从上出于喉。胃之络贯膈者也。金匮半夏浓朴汤。痰饮胶结于胸中。为频咳而痰不应。不为胃行其津液。而饮食即以生痰。三部脉虚软无力。五脏六腑之总司。所以治沉锢之法。恐痰得热而妄行。如潮之有去无回。曾不思爱惜脾气。而从胃气之上下。不从脾气之四迄。反能呕出泄出者。而与痰以出路耶。能因此而三复否。前人之法不为不详。如蜂子之穴于房中。如莲实之嵌于蓬内。任行驱导涤涌之药。此实闭拒而不纳耳。故治窠囊之痰甚难。逐渐以药开导其囊。后世治痰饮有四法。二陈汤加苍白二术。若阴虚则反忌之矣。用桂苓丸引气下趋。清上诸药不可用也。再按痰饮总为一证。惟是确以甘寒之药。正如兵家劫营之法。理脾则如烈日当空。须药饵与饮食相参。不但滑腻杂食当禁。则脾气不用以消谷。尤宜清理脾胃为主。但取辛热微动寒凝。不但痰得热而妄行。从来服峻利之药者。既由胃以流于经隧。然后可从口而上越。此惟脾气静息之时。但宜休养脾气不动。次早即能呕出泄出。胃脘之血为痰浊所滞。渐成噎膈反胃之次第。必胸中烦躁不宁乃妙。后用养血健脾润燥药。转使清气逼处不安也。薄滋味以去胃中之痰。不急奔于络转虚其胃。恐痰未出而风先入也。即饭食粥饮亦须少减。夫五味入口而藏于胃。即脾得热亦过动不息。世之喜用热药峻攻者。以听络中之气返还于胃。即有温泉无寒火之理也。肝肺心胞络间无处不有。脾气者人身健运之阳气。然痰饮结聚于膈膜而成窠囊。人之食饮太过而结为痰涎者。惟竹沥、姜汁、韭汁可以治之。分其邪从外出而痰饮从下出也。每随脾气之健运而渗灌于经隧。）分其浊气下出而痰饮从上出也。天下之服辛热而转能夜食者多矣。少壮者十中间见一二．老人小儿十中常见四五
渴。又曰。嗟乎。故曰。信夫。痰有五。挟虚者。酒伤者。八味丸。暴多饮。腰背痛。目泪出。李士材云。非其治也。以脾土虚。浊者难降。留中滞膈。淤而成痰。析而言之。饮亦有五。在脾经者。名曰湿痰。脉缓面黄。肢体沉重。嗜卧不收。腹胀食滞。六君子汤。在肺经者。名曰燥痰。又名气痰。脉涩面白。气上喘促。洒淅寒热。悲愁不乐。在肝经者。名曰风痰。脉弦面青。肢胁满闷。便溺秘涩。时有躁怒。在心经者。名曰热痰。脉洪面赤。烦热心痛。口干唇燥。时多喜笑。在肾经者。名曰寒痰。脉沉面黑。小便急痛。足寒而逆。心多恐怖。水走肠间。漉漉有声。名曰痰饮。心下冷极。咳唾引痛。名曰悬饮。当汗不汗。身体疼重。名曰溢饮。咳逆倚息。其形如肿。名曰支饮。膈满呕吐。喘咳寒热。身 惕者。名曰伏饮。五痰五饮。证各不同。治法迥别。尤不可混。脾为湿土。肺为燥金。二者误治。鲜不危困。一见有痰。若是脾痰。即使肺痰。方为善治。非其治也。则清者难升。而痰自化矣。十味导痰汤。用浆水煎服。十枣汤下之。短气不得卧。故涎沫自出。喜贝母之润。则土气益伤。饮食渐减矣。肺为贮痰之器。治痰不理脾胃。故治痰先补脾。脾复健运之常。治法因之而变。其痰滑而易出。二陈加枳、术。其痰涩而难出。其痰清而多泡。其痰坚而成块。肾虚水泛为痰。其人素盛今瘦。饮水流于四肢。小青龙汤汗之。其人振振恶寒。便以贝母投之。治痰不理脾胃。加白豆蔻、干葛。苓桂术甘汤和之。饮后水流在胁下。内经所谓溢饮者。喜温燥而恶寒润。喜凉润而恶温燥。其痰有黑点而多稀。更有一种非痰非饮。至于脾肺二家之痰。稍用脾药以生肺金。先哲论脾为生痰之源。凉膈散加苓、半下之。桂苓丸加泽泻、车前。五苓散、泽泻汤利之。倍术丸加茯苓、半夏。时吐白沫不甚稠粘者。此脾虚不能约束津液。每见世俗畏半夏之燥。毋过于凉润以伤中州。而溢入肌皮肠胃之外也。甚则千缗汤加川芎、大黄。故白术、半夏、茯苓为要药。故门冬、贝母、桔梗为要药。利金汤去枳壳加葳蕤、姜用蜜煎。宜用六君子汤加炮姜、益智仁以摄之
脉伏。痛定时。不痒不痛。或作麻木。坐卧不安。走易不定。头疼困倦。发为此疾。非风非毒。或目齿疼。青礞石丸。隐隐作痛。痰挟死血。随气攻注。流走刺痛。并加竹沥。相间服之。痰在胁下。大有奇验。不可轻用。枳实治痰。伤损中气。痰在膈间。四肢偏枯。俱用竹沥。痰在肠胃。可下而愈。臂痛难举。名败痰失道。清肺以润燥。故得热则止。则得热转剧。能冲墙倒壁。黄芩、花粉。及类中风痰。凡人身中有块。手足重坠痹冷。此乃涎饮顽痰。伏在心胸上下。少间复加迷闷。大便或结或泻。小便或赤或清。壮物理浓之人。湿痰积于胁下。天阴疼软更甚。有时得热则止。有时得热转剧。此本寒痰阻塞。大降膈上热痰。然能郁遏火邪。使人颠狂健忘。膈上痰热痞闷。中脘留伏痰饮。手足不能转移。宜随处用药消之。痰火相煽于膈上。饮食后稍觉快爽。治宜健脾以运痰。若痛久火邪伤血。非白芥子不能达。二味治阴虚有痰。及连筋骨牵引吊痛。胸中时觉痞满眩晕。老痰积于胸膈作痞。重则控涎丹缓攻之。非竹沥、姜汁不行。但食少脾胃不实者。或流滞于经络四肢者。轻则二陈汤加白芥子。局方七气汤与六君子。以其寒滑能走大便也。此皆痰饮或开或聚之故。然后用理脾行气药调理。痰在四肢及在皮里膜外。枳实、大黄、芒硝之类。可用姜汁、竹沥下滚痰丸。脾胃虚寒及有外感者切忌。如忽患手足胸背头项腰膝疼痛不可忍。导痰汤加羌、防、白芷、姜汁、竹沥。控涎丹加胡椒、蝎尾、木香、鲮鲤甲。小陷胸汤加枳实、茯苓、姜汁、竹沥。六君子加苏子、栝蒌、姜汁、竹沥之类
不应。多惊。不应。不应。气虚。或滑。痞塞。乃吐。自效。运痰丸。咯不出。咽不下。四七汤。脉涩者。不得眠。温胆汤。加蝎尾。脾气虚。则痰生。八味丸。肾气丸。脾气虚。脉濡缓。脉沉滞。属郁痰。必用吐。两手软痹。则非其治。痰入骨也。湿痰痞塞。胸中不快。气不宣通。老痰不化。消痰饼子。喉中有物。或作刺痛。此是郁痰。卒难得开。必费调理。多思虑人。胃中虚寒。心胸间虚。寒涎沃胆。时吐痰水。或时眩晕。气盛喘促。有时能食。用滚痰丸。病患久虚。且有积热。故郁臭耳。不在此例。脾肺气虚。肺胃气虚。脾中气滞。肝经血热。肝肾阴虚。有类积聚。平居无事。或清或坚。阴血不足。相火上炎。肺受火乘。当用润剂。则疾自消。立见其殆。瘦人多此。出而不纳。则为积滞。积滞不散。肥人多此。用真武汤。按之则涩。气短有痰。小便赤涩。足跟作痛。痰涎清薄。身体倦怠。手足酸软。内伤中气。虚而有痰。使之下行。身体倦怠。佐参、术。证兼恶心。心下饱闷。泻亦不去。胶固稠浊。非吐不开。浮滑宜吐。非吐不可。良非所宜。阳虚饮泛。不可不辨。凡此之类。不一而足。散在各门。不复繁引。指迷茯苓丸。若误以为风。举动艰难者。沉香化痰丸。咯之不出者。饮聚食减者。自吐出水后。气满不能食。外台茯苓饮。有时不能食。或周身走痛。饱闷痞胀者。盖积之既久。若过服寒凉。唾痰有血者。但有痰数口。生痰不生血。凡尺脉浮大。此脾虚挟湿。必用参、术。甚者加竹沥。宜开郁行气。痰在经络中。此歧路攸分。与凉药弗瘳。痰饮流入四肢。令人肩背酸痛。肥盛多湿热人。喉中常觉哽塞。痰火盛于上焦。内有宿积痰饮。用参、术补之。久乃吐出臭痰。庶可十全一二。六君子加木香。六君子加桔梗。而痰中有血者。而痰中有血者。加童便、藕汁。而痰中有血者。异功散加炮姜。但按之不甚坚。则痰自不生矣。不得下行化令。由是津液凝滞。投以二陈等汤。八味丸以摄之。凝聚而为痰也。脉来细滑或缓。六君子加炮姜。佐以姜汁传送。六君加枳、术。体浓人属湿痰。脉滑见于右关。盖热痰在膈上。肾虚水泛为痰。因思痰本阴类。复用地黄助阴。大抵阴虚痰燥。且以治饮为先。饮消诸证自愈。累用风药不效。投以痰剂收功。畀以痰剂获效。背上凛凛畏寒者。加桂枝以和营气。眼黑而行步呻吟。审气血加化痰药。痰湿胶固于中外。动则喘满眩晕者。或绿色痰者难治。而脾胃虚热不运。加牡丹皮、砂仁。宜小半夏茯苓汤。加人参以健胃气。无火者纯是清水。宜清中气以运痰。时常恶心吐清水。如头风眉棱骨痛。其病遍体骨节疼痛。心胸中有寒痰宿水。西北人倒仓法最妙。若肺痈吐臭痰脓血。不能运化而有痰者。不能清化而有痰者。不能运化而生痰者。痰饮结聚腹胁之间。而时时口吐涎沫者。肾虚不能纳气归源。皆肾虚不能行浊气。二陈加生术、羌活。就吐中以鹅翎探之。吐中犹有发散之意。须先升提其气乃吐。大凡痰饮变生诸证。如患眼赤羞明而痛。导痰汤加姜黄、木香。非用萆 、苦参不除。及痰火吐痰不见血者。理中丸加半夏、茯苓。六君子合五苓加枳实。然痰病须辨有火无火。兼用升、柴以提清气。脉涩年高虚人不可吐。有用肾气丸屡未得效。不当为诸证牵掣作名。六味丸加乌 骨、茜根。有火者中有重浊白沫耳。加菖蒲、沉香开通其气。加味归脾汤去木香、远志。加味逍遥散去柴胡、煨姜。使上逆之火得返其宅而息。老人肾虚水泛为痰上涌者。或补中益气加半夏、茯苓。当于方中减熟地黄、山茱萸。切戒四物、六味滋阴腻膈药。局方七气汤、深师消饮丸选用。如二冬膏、六味丸之类滋其阴。切忌二陈、六君辈香燥益气药。急用二陈加枳、术、黄连、竹沥。晴明时于不通风处以布紧勒其肚。如瓜蒂、防风、川芎、桔梗、芽茶、齑汁之类
短气。痰也。非风也。宜吐之。亦痰也。肺饮不弦。其脉平也。其脉沉细。陈无择云。双弦者寒也。偏弦者饮也。但苦喘满短气。病患一臂不遂。时复移在一臂。必有饮在上焦。痰得涩脉难愈。膈上有稠痰也。病患百药不效。支饮亦喘不得卧。饮脉皆弦细沉滑。关上脉伏而滑者。眼胞上下如煤黑者。〔诊〕脉沉者有留饮。左右关脉浮大而实者
唾唾者。此胃中寒也。坐处不时多唾。以胃气虚寒不运。故病后多有是证。理中汤或六君子汤加益智仁摄之
次日。不吐。又次日。亦不吐。皆不吐。吐痰半升。麝香少许。其痛如失。苦参煎汤服。后一日清晨。酸浆水调服。虞恒德治一妇。至晚胸中痛止。用藜芦末一钱。调理脾胃而安。而膝KT 大痛。至夜痛尤甚而厥。因多食青梅得痰病。日间胸膈痛如刀锥。始得大吐稠痰升许。此痰饮随气升降故也。此引动其猖狂之势耳。又与附子尖、桔梗芦。乃以莱菔子研汁与半碗。用参芦一两逆流水煎服。服丁、沉、姜、桂、乌、附诸药皆不效
素患痰火。外貌虽 。禀气则实。出痰碗许。始得安寝。加硝、黄。其热始退。下结粪无数。钱仲立治一人。气喘上升几殆。遂用二陈探吐。调理脾胃而安。仍用二陈去半夏。医者误认虚火而用补中益气
自奉颇浓。忽患心惊。如畏人捕。闻脂粉气。即便遗泄。坐卧欲人拥护。王中阳治江东富商
脓下不绝。饮食倍常。酬应不倦。三部有力。心肾不交。三日一次。而上悸下脱。逼身红晕紫斑。此系太过之脉。内湿招风之故。然后用豁痰药。加减调理而安。王诊得六脉俱长。皆痰饮留积所致。两腿连足淫湿损烂。先以滚痰丸逐去痰毒。风疮亦是痰饮流入经隧。屡以惊悸虚脱风疮治皆不效
背肿一块。按之则软。肉色如故。饮食如常。劳则吐痰。灸之而散。薛立斋治一人。此脾虚而痰滞。加蔓荆子而愈。仍以前药减羌活。后因劳役头眩作呕。外以香附末、姜汁调饼。用补中益气加茯苓、半夏、羌活
七涌之。素有痰饮。经年不辍。每岁必四五发。如是者七补之。李士材治秦景明。发即呕吐不能食。此病久结成窠囊。非大涌之弗愈也。须先进补中益气。百日而窠囊始尽。涌如赤豆沙者数升。十日后以瓜蒂散频投。专服六君子、八味丸。已而复得水晶色者升许
口舌糜烂。又治朱文哉。遍体如虫螫。寅卯必见异物。定为痰饮之 。其脉两关弦滑且大
微有所下。身痛减半。投滚痰丸一服。复下数行而愈。更以控涎丹下痰及积。更以参、术煎汤送控涎丹
复发。本燕人。二年后。体肥痰盛。善肉善饭。食伤恒发。时见歇止。声如拽锯。遍地皆痰。或三五发。则六脉迟滑。遂用倒仓法。因不禁牛肉。每岁或一二发。深秋初冬尤甚。自言肢体皆轻。前证遂不复作。石顽治周又韬张使。而患痰鸣喘嗽数年。然其势较前不过十一。是亦不慎口腹所致耳