去壳。重者。诊之。尝考方书。谓之曰痧。欲泻不泻。曰绞肠痧。俗名番痧。面色黑胀。不呼不叫。如不急治。腹痛麻瞀。或 汗出。所患最暴。取末三钱。温汤调服。后患别病。切勿犯之。砭出黑血。以泄毒邪。勿虑其虚。非此急夺。束手待毙。流入中原。伏气发温。病纯属里。辛凉透表。解毒安中。表热势甚。清热为急。分利阴阳。脉来数疾。热剧神昏。虽合三黄。多不可救。速清阳明。以上诸法。慎毋轻治。取咎未便。曾见一商。初到吴会。畅饮酣歌。觅混澡浴。到舟即毙。继有医者。手足逆冷。更有文学。归即腹痛。坐立不宁。语言不次。六脉模糊。比比皆然。虽无斑现。旋增颅胀。身发红点。仍入童便。续续与之。浓煎茺蔚。少投生蜜。放温恣服。取效最捷。误认番痧。不慎风寒。无以脉诊。此属外因。火淬为当。惟触犯臭秽。而腹痛呕逆。随发红斑者。干呕绞痛者。两三时即毙。有微发寒热。呕恶神昏者。或隐隐发斑。腹胀无脉者。此毒邪内伏。不能外发也。盖骤发之病。或浑浑不清。或服之不应。急投凉膈散。则毒从下夺。使毒从表化。在未经误药。而腹痛转剧。若斑点深赤。毒在血分者。反减去衣被。故辨治尤难。从无痧证之名。甚则欲吐不吐。卒然昏倒腹痛。即以荞麦焙燥。少顷再服即安。为痧毒之专药。但服过荞麦者。药中有绿矾者。其毒甚面黑者。故以番痧目之。此则一人骤感。热毒自里达表。无分表里脏腑。此则正气暴逆。此则触冒恶毒。较之疠疫尤剧。初起昏愦不省。脉多沉匿不显。即宜理气为先。次则辟邪为要。如见烦扰腹胀。烦渴引饮遗尿。庶可挽回一二。脱或变生反掌。席间霎时不安。又有朔客到枫。忽然眩晕呕逆。饭后寒热腹痛。不终夕而告殂。乡居到郡作吊。是夜即便捐馆。靡不谓之番痧。近有年少新婚。陡然腹痛麻瞀。复有鼻衄口燥。胸腹略见红斑。总取散血之功。况有停食感冒。而与寒凉解毒。以此病起于漠北。与时行疫疠不殊。亦不似中寒 暑。不能与邪相亢也。关格是上下不通。大略与臭毒相类。然臭毒所触秽气。倘荞麦一时难得。白虎汤加葱、豉。若病家疑信未真。或令饮火酒半瓯。啜童子小便稍宁。得大吐汗出而痊。以其专下恶血也。咽痛失音而死者。烦热躁扰而死者。此毒邪 发于表也。亦有发即泻利厥逆。经谓大气入于脏腑。虽不病而卒死是也。降气宽胸而治浊滞。急于两膝后委中穴。瘴则触冒山岚瘴气。此则触冒恶毒异气。死于一日半日之间。此则一身骤感异气。又此病与关格相似。索生姜汤一啜而逝。迩来卒患腹痛死者。与芦根汁得吐乃解。或加生莱菔汁半杯。以其卒犯恶毒异气。多有不及见斑而殂者。盖荞麦能炼肠胃滓秽。原夫此病与瘴疠相似。本虚不胜寒暑之暴也。此则兼有斑痧表证也。黄芩汤加连翘、木通。如局方以竹叶易生姜。然见客犹能勉力作揖。医与葱白、香豉浓煎。周身 紫如云而死者。初觉先将纸捻点淬头额。但时行则沿门阖境传染。又此病与挥霍撩乱相似。勿以腹痛足冷而与温药。如香苏散加薄荷、荆芥。且有误认伤寒而与发散。世俗以瓷器蘸油刮其脊上。又此病与伤寒之伏气相似。栀子破汤加牛蒡、生甘草。须知因感恶毒异气而致者。不似时行之可以迁延数日也。霍乱是客邪与水谷之气相并。是以近世多用火淬砭刺之法。近时有感恶毒异气而骤发黑痧。亦有误认麻疹而与柽柳、樱桃核汤
不可救也。属不内外因。然刺之无血。因触臭毒秽气而致者。非砭刺不足以夺其势