经云。发不能下。寒气客于厌。则厌不能发。邪入于阴则喑。人卒然无音者。至其开阖不致
故无音。生脉散。或无痰。久病得之。缓缓进之。一切滋补。皆为禁剂。润肺为主。破瘀为先。若久病后。不可治矣。肺胃气燥。喘咳声嘶。或先伤热。咽痛异常。卒然而起。脉多弦紧。另详本门。为邪郁气逆。为津枯血槁。若膈内作痛。或舌根强硬。导痰汤为主。或大失血后。舌萎不能言。若冬月咳嗽。语声不出者。麻杏甘石汤。若失音不语。若咳喘气促。而胸中满闷。声喑不出者。紫菀散主之。十全大补汤。若肺气虚寒。为厉风所伤。千金酥蜜膏。或清痰上溢。或数疾无伦。不可不辨也。并宜辛凉和解。稍兼辛温散之。金破亦不鸣也。肥人痰湿壅滞。至若久病失音。凡咽干声槁者。代抵当丸最妥。亦当分别新久。必是风痰为患。类中风例治之。寒痰结于咽喉。故卒然而喑也。或因咳剧而得。此热结于肺也。宜用辛凉之剂。兼有风寒客邪。若暴哑声不出。此大寒犯肾也。二证寒热天渊。胎前产后失音。然须以暴病得之。本内热而后受寒。若咽破声嘶而痛。是火邪遏闭伤肺。二陈导痰开涤之。宜滋肺肾之化源。生脉散合异功散。新病舌喑不能言。大虚挟寒例治之。然中风暴病失音。此寒气客于会厌。并童真丸噙化之。不能祛散余邪也。或欲咳而不能咳。失音大都不越于肺。或先外感而食寒物。消风散用姜汁调服。冷热嗽后失音尤宜。昔人所谓金实不鸣。古法用清咽宁肺汤。气道不通而声喑者。必是气虚挟痰之故。更有舌喑不能言者。若肥人舌短不能言。更兼遗尿五绝证见。脉大缓而右寸尤甚。并以蜜制附子噙之。或只一味生姜汁亦可。又咽痛起于四五日间。并以姜蜜制黄柏噙之。慎不可骤用敛降之药。麻黄附子细辛汤温之。慎不可轻用寒凉之剂。盖暴喑总是寒包热邪或。非生脉散下都气丸不可。要在临证审察病因无误。多缘少阴真气久虚而得。或古今录验续命汤选用。已经发散润肺而不应者。而寒郁热邪声喑不出者。其声虽哑而尚有音破浊。所谓壮水之主以制阳光也。今改用生脉散合六味丸作汤。亦有叫骂声嘶而喉破失音者。或多稠痰结痰而咽喉上 肿痛。如桔梗汤加葱白、香豉、荆芥、薄荷。更须桂枝、芍药、姜、枣、胶饴之类
触寒来苏。咽喉疼肿。大剂葳蕤。调理而安。伤犯肺络也。忽然喘逆声喑。此必寒包热邪。加半夏、细辛。二服喘止声出。遂以麻杏甘石汤。但呼吸尚有微疼。石顽治西客王如嵩。察其形体丰盛而饮啖如常。切其脉象浮软而按之益劲。更与二陈、枳、桔、葳蕤之类
四剂后。迁延月余。邀余往诊。脉虽沉涩。举之应指。翁之声哑。其声渐出。而飒未除。枣肉丸服。而年壮力强。服发散药后。遂声飒而哑。而按之益力。且体丰色泽。因论之曰台。是金实不鸣。痰中见血数口。时觉胸中气塞。乃兄勤中鼎中。绝非阴虚之候。专一涤痰为务。调养营血药也。四月间忽患咳嗽。继服滋阴药过多。经月而声音清朗。良非金破不鸣之比。痰中见紫黑血数块。更以秋石兼人中黄。始终未尝用清理肺气。王唯一数年前虽有血证。因疏导痰汤加人中黄、泽泻方
能食后。倦怠作泻。声喑无闻。予急止之。安能任此。庶为合宜。则虚者活。泻止神宁。不药而愈。因圊时跌仆。即昏迷不省。此脾肺虚惫。今纵有合剂。恐胃气告匮。惟粥饮参汤。飞畴治郭代工。午日少食角黍。曾用消克不效。六脉虚微欲脱。右臂不能转动。乌能行其药力。所谓浆粥入胃。声音渐出而苏。数日后邀予诊视。亦惟独参汤调养。遂确遵予言以调之。时有用大黄消克之剂者