鳌按。叔和后。纷纭传会。分条析款。以为卷首。既不复睹。仲景自序云。迨叔和编次。然论中杂病。然仲景原书。将质诸冥冥。于是仲景原书。后人不得一见。又各以意颠倒。更兼日久残阙。各循六经分次。次于六经之后。仲景当亦曲恕。阅者其更谅之。于本论削去杂病。留而未去者正多。仲景之原文益失。注释者不下什百家。仲景之书益难读矣。鳌今辑伤寒论纲目。着伤寒杂病论十六卷。始分伤寒杂病为两书。实不免剪缀割裂之讥。而其论有不得分属六经者。而苟可以发明仲景之书之旨。而不以剪缀割裂为余首罪也。仲景原书固合伤寒杂病而为一也。因辑脉症总论、六经主症、阴阳、表里、传变、愈解六篇冠于前。又辑诸寒热症、阴阳易、劳复食复、百合病、狐惑病、阴毒、阳毒、阴阳交、瘥后诸病、妇人伤寒十篇
发于阳也。发于阴也。无热恶寒者。【纲】仲景曰。病有发热恶寒者
皆阳症也。【目】朱肱曰。治太阳伤风寒也。太阳、阳明、少阳。桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤
其他药。小柴胡汤。治阳明伤寒也。治少阳伤寒也。大柴胡汤、大承气、小承气、调胃承气汤
阴气暴绝。即为阳毒。若阳气独盛。皆发汗吐下后症也。当以酸苦之药投之。令阴气复而大汗解
四逆汤。无脉者。微止用苦。折热复阴。皆阴症也。则理中汤。大段重者。阳气暴绝。则为阴毒。急灸脐下。微用辛甘。若热极发厥。阳症似阴者。当以脉别之。三阴中寒微。干姜甘草汤。通脉四逆汤。若阴气独盛。甚则用辛苦。若阴极热躁。阴症似阳者。皆复其阴气也。甚则兼用酸苦。服以辛热之药。能复其阳气也。亦当以脉别之。稍厥或中寒下利。太阴、少阴、厥阴。令复阳气而大汗解。如苦参、大青、葶苈、苦酒之类。如桂枝、甘草、干姜、附子之类
或热。口苦。或壮热。戴原礼曰。凡治伤寒。阳经有三。经之阴阳。以脏腑言。病之阴阳。病在太阳。其脉浮紧。病在阳明。或蒸蒸热。其脉长大。病在少阳。阴经亦有三。阴气阳气也。便有头额痛。或潮热自汗。或往来寒热。便有头角痛。须辨阴阳二候。腑阳、脏阴也。翕翕怫怫而热。乃是外邪之阴阳。则热在皮肤之分。则热在肌肉之分。便有头疼恶寒体痛。则必半表半里之热
虽发热。三阴症。阴甚者。其脉弦数。病在太阴。脉息渐沉。呕吐不渴。病在少阴。手足自冷。其脉沉细。病在厥阴。其脉微缓。以手按之。则不甚热。阴阳二气。则为伤风。则为伤寒。则纯乎阳。来入阴经。唇青厥冷。阳气已脱。遂变为阴。寒病复起。阴自得传。则手足渐冷。或自利腹满。则手足厥冷。虽肌表有热。则冷透手也。皆能犯脏腑。恶风而有汗。阴气犯太阳。恶寒而无汗。有伤寒正病。有伤寒杂病。伤寒杂病者。难以正病治。呕而胸满胁痛。故阳气犯太阳。在太阳未得解。若阳气未能罢。以次传入阴经。则为阴中之阳。虽有自利欲寐。舌卷囊缩等症。所谓害热未已。此是阴中之阴。非自阳经传来。二者不可不辨。不如太阳之易治。盖缘阳经之阳气。亦不可妄投热药。若阳病下之太过。盖缘阴气攻阴经。甚则舌卷唇青囊缩。转入阳明少阳二经。或初得病便是阴症。只当以温药回其阳。宜泻其阳之在阴经也。阴入阳者用阳以救阳。故阳入阴者变阳以救阴
以为是。有冷有热。吐利厥逆。进姜附汤。进小柴胡汤。而下利不休。阴阳显在目前。其余症则徐治。又如呕渴烦热。呕渴烦热止矣。以小柴胡为非。则下利不应见。吐利厥逆止矣。如病患症状不一。当就其中大节先治。则呕渴烦热不应止。然亦不可用独热独寒之剂
以为是。昏不知人。阳中有阴。潜伏其间。未即发见。用药一偏。此衰彼盛。则尽善矣。而热渴谵语。而阴中有阳。能反复体认。无举一废一。以姜附汤为非。此亦伤寒杂病。则吐利厥逆不应止。则热渴谵语不应见。医者当于有可疑之处。虽无前项冷热二症显然并见之迹
素问云。楼全善曰。症似阴者。脉从而病反。言症似阳者。脉亦从症似阳。而其病反是寒也
身热者。烦躁者。烦躁面赤。里寒故也。阴盛故也。面戴阳者。下虚故也。若不知脉。误谓实热。如身热微热。阴症似阳也。脉亦从症似阴。其脉沉而微者。而其病反是热也。故皆反其脉症施治
则气消。反与凉药。成大病矣。阴盛发躁。名曰阴躁。欲坐井中。外台秘要云。宜以热药治之。四逆汤加葱白治之。故仲景少阴症面赤者
因呕。或因吐。居寒处。饮寒水。李氏杲曰。阴躁之极。医犹不悟。复认为热。蒸蒸身热。如坐甑中。欲得去衣。则便如故。振寒复至。则气短促。胸中满闷。故欲坐井中。是阳已先亡。其死何疑焉。因嗽而发躁。寒凉之药入腹。重以寒药投之。甚则口开目瞪。则周身之火得水则升走
声闻于外。按之而虚。大泻南方。北方则愈。此大寒症也。以辛寒甘寒。六脉弦细而涩。而涕泪涎痰大作。其发躁须臾而已如前
伤寒纲领。有纯阳症。有纯阴症。张氏介宾曰。惟阴阳为最。当宜分治也。又有阴阳相半症
属阳。热之即阳胜。或今日见阴。而明日见阳。或今日见阳。而明日见阴。如寒之即阴胜。以阳变阴多凶。然以阴变阳多吉。闭目、喜暗、不欲见人、懒言者。凡病患开目、喜明、欲见人、多谈者
属阴。论曰。又曰。阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死。桂枝下咽
阳盛则毙。承气入胃。阴盛以亡。阳盛阴虚。此阴阳乃以寒热为言也。言内热有余而外寒不甚也
则死矣。则死矣。然后作热。热实于内。即阳盛也。阳虚阴盛。必因风寒。寒束于外。即阴盛也。夫邪必入腑。夫邪中于表。所以阳盛者。故再用温热以汗之。故妄用沉寒以下之。言寒邪有余而郁热未深也
阴盛者。用桂枝则毙。用承气则亡也
鳌按。三阳病。三阴病。便是发于阴。便是发于阳。俱有不发热者。俱有反发热者
问曰。答曰。何谓也。寸口脉。脉有阴阳。此名阳也。此名阴也。浮为在表。沉为在里。数为在腑。迟为在脏。【纲】仲景曰。阳病见阴脉者死。凡阴病见阳脉者生。脉沉、弱、涩、弦、微。凡脉浮、大、滑、动、数
沉为在里。按浮为在表。此阴实阳虚。【目】张介宾曰。然沉脉亦有表症。此古今相传之法也
脉皆紧数。邪在阳分。即阳症也。邪在阴分。即阴症也。寒胜者然也。此阳实阴虚。水亏者然也。盖寒邪在表。浮脉亦有里症。不宜单据浮沉。故凡欲察表邪者。紧数甚者邪亦甚。紧数微者邪亦微。紧数浮洪有力者。紧数浮洪无力者。只当以紧数与否为辨。以紧数之脉而兼见表症者
即当解散。外感之紧。发于陡然。稍见滑疾。而不甚者。亦多此脉。若其和缓。陶节庵曰。脉沉当下。固其宜也。然内伤之脉。亦有紧数者。但其来有渐。但较之平昔。则脉虽浮大。夫脉浮当汗。然其脉虽浮。亦有可下者。谓邪热入腑。其为外感无疑。其有似紧非紧。亦有外感之症。此其邪之轻者。而全无紧疾意。自无外邪之症。以此辨之最切当。或以初感而未甚者。又不可见症而不察之也
据此。脉虽沉。大便难也。岂敢下乎。谓少阴病。身有热也。使身不热。岂敢汗乎。伤寒之邪。实无定体。使大便不难。亦有可汗者。可见沉有表。浮亦有里也。则太阳为首。则少阴为先。或入阳经气分。或入阴经精分。可知表之虚实。可知里之虚实。沉紧而有力无力。其脉以浮紧而有力无力
诊法曰。当下之。宜温中。脉大者。为病进。先病为本。后病为标。合参脉症。乃为上工。即表邪也。脉见弦数。病属三阴。沉紧无力。此阴症也。浮脉为在表。沉脉为在里。但沉数有力。若表症深入。而外无大热。察脉以知其内。此即太阳经病。脉见洪长有力。宜和解而散之。阳邪热结等症。内无烦渴等症。若或畏寒厥冷。此即阴寒直中。中按而有力无力。可知阴阳之吉凶。而知缓急先后者。而外兼阳明症者。而兼少阳之症者。是即热邪传里也。而内见大满大实。所当问症以知其外。凡脉见浮紧而数者。即阳明在经之邪也。及呕吐腹痛泻利者。宜求本经之寒热散之。再加头项痛腰脊强等症。当求本经轻重为解散之。即少阳经半表半里之病
为邪退。病日甚也。脉渐缓者。病将愈也。又当详辨。不可当也。必将汗解。乃为吉兆。大因邪气胜。缓则胃气至。如脉体本大。而再加洪数。此病进之脉。如脉体本小。此自阴转阳。由气虚而然。盖脉至不数者。故以大为病进也。无阳岂能作汗也。然亦有宜大不宜大者。服药后渐见滑大有力者
二条。三条。故生。阴脉。故死。柯琴曰。脉有十种。阴阳两分。即具五法。总是病脉。而非平脉。指真脏言。胃脘之阳。真阴为数。岂不误人。浮沉是脉体。大弱是脉势。滑涩是脉气。动弦是脉形。迟数是脉息。若真脏脉至。心脉坚而搏。肺脉大而浮。肾脉如弹石。脾脉如啄距。阳脉指胃气言。不至于手太阴。如肝脉中外急。反见有余之象。岂可以阳名之。若以胃脉为迟。凡字不是承接语。五脏之阳和发见。五脏之真阴发见。是病脉不是死脉。其见于阳病最多。寸口兼两手六部言。所谓二十五阳者是也。要知上条沉涩弱弦迟
曰。问曰。虽剧。当愈。为阳绝。为阴绝。决死也。此皆不治。何以别之。【纲】仲景曰。寸脉下不至关。尺脉上不至关。期以月节克之也。虽有寒热不解者。此脉阴阳为和平。若计余命生死之期。脉病欲知愈未愈者。寸口关上尺中三处。大小浮沉迟数同等
脉纯弦者死。脉阴阳俱虚。热不止者死。【目】张介宾曰。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死
脉微。烦躁。决死。大汗出。脉沉细。灸厥阴。手足逆冷。脉症俱虚。手足厥冷。此皆不治。伤寒下利。日十余行。脉阴阳俱盛。热不解者死。伤寒六七日。厥不还者死。脉反实者死。谵语妄言者死。而见谵妄者死。寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝
魏荔彤曰。和而均平。在脉则无过不及。故大小浮沉迟数本皆病脉。至于三处同等则为和脉也
曰脉病。或病热。即病剧。今见此诊。即或病寒。阴阳和平。而脉已同等。以病时脉为问也。竟可以和脉答之。亦直决之为愈而已。此辨脉察病进退之机也
伤寒三日。三阳为尽。三阴当受邪。【纲】仲景曰。其人反能食而不呕。此为三阴不受邪也
无大热。伤寒六七日。其人躁烦者。此为阳去入阴故也
宜温者。有宜下者。传入三阴。【目】李曰。自三阳气分。三阴有中有传。故三阴最不可执
自利不渴。可下之是也。谓之传经阴症。乃入三阴血分。直中三阴之经。初起厥逆腹痛。太阴自受寒也。上症加之呕吐。仲景谓已入于腑。若不是阳经传来。胃与大小肠之腑也。夫传非传入脾肾肝也
虽然。轻生者。热药温之。犹恐或迟。阴阳一差。死生立判。传经直中。或食生冷。或犯房欲。少阴自受寒也。又加小便清利。厥阴自受寒也。先贤发之尽矣。假如传经之际。然岂无传变者乎
则不是。真气衰弱。阳症变为阴症。当言传阳变阴。夫传经为里热。或粗工猛施汗下。盖言变则包直中。局方言传阴传阳。如俗所谓阳症归阴。仍宜直中寒症法治。故内经止言传变而不言直中者
临症察脉。直中三阳。传经三阳。病在于表。脉浮长弦。传经三阴。病在于里。直中与变为里寒
脉沉数实。直中三阴。病在于经。脉沉微缓。以阳为热。阴为寒也。此表里虚实大小分焉
柯琴曰。阴指里言。胃中干燥。或入太阴。或入少阴。或入厥阴。非指三阴也。而热结膀胱。而胁下硬满。而暴烦下利。而口燥咽干。而心中疼热。皆入阴之谓。或入太阳之本。或入阳明之本。或入少阳之本。此是阳邪自表入里之症
十二日愈。【纲】仲景曰。风家表解而不了了者
此病愈后。十二日愈者。不须妄治也。风邪留滞之症。【目】魏荔彤曰。阴气复而自神清气爽
柯琴曰。不了了。叔和时。余邪未除也。此虽举风家。伤寒概之矣。仲景分别六经。各经各有中风伤寒脉症治法
不亦疏乎。以伤寒论为全书。俱无中风欲愈脉症。他经存者少而失者多。三阴俱有中风欲愈脉。太阳篇存者多而失者少。阳明篇尚有中风脉症二条。少阳经只症一条而不及脉
鳌按。据柯氏说。知仲景当时。今既非完书。故特列于总论中。必六经皆有中风脉症治法。则此条亦不得强隶太阳矣