结胸

热入。余无汗。因作结胸。若不结胸。但头汗出。至颈而还。小便不利。身必发黄也。【纲】仲景曰。病发于阳而反下之

槌碎。同煎服。急与饮食。胃中得食。茹而不出。群起而争。其势猖狂。入甘草一钱。急用栝蒌一枚。【目】陈士铎曰。伤寒变为结胸者。以伤寒火邪正炽。他脏因胃中有食。必当以变法治之

平人服之。必至心如遗落。然惟食结在胸。可加甘草留之。真胜于用正也。尤恐其过于下也。使不至十分推荡。此变症而用变法。必得栝蒌始能陷之。夫栝萎乃陷胸之胜物。非硝、黄、枳、朴、槟榔等可祛

张云岐曰。热反内陷。入于胸必结。寒气随热而入。瘀热在里故也。不发汗而反下之

结胸无大热。【纲】仲景曰。但头微汗出者。大陷胸汤主之。此为水结在胸胁也

脉沉紧。心下痛。结胸者。项亦强。结胸热实。如柔痉状。下之则和。伤寒六七日。按之石硬者。宜大陷胸丸。大陷胸汤主之

不可下。下则死。或脉浮大者。邪深结则死。而加烦躁者。结胸虽为实邪。下之重虚其里。尤为不治之疾。【目】成无己曰。设或结胸形症悉具。是犹带表邪未全结实。人皆知用陷胸汤丸下之

热入。因作痞。因作结胸。【纲】仲景曰。所以成结胸者。以下之太早故也。病发于阳而反下之。病发于阴而反下之

攻之。脉乍紧。病在胸中。当须吐之。心下反硬。邪结在胸中。心中满而烦。饥不能食者。又脉浮而大。有热属脏者。则有吐下之殊。【目】赵嗣真曰。如病患手足厥冷。不经下后而心下满者

经曰。属腑者。不可下。不令发汗。不令溲数。或吐或攻。如阳明病。虽心下硬。又未可攻。不可攻之。利止者愈。至于心下。则不可下。故有此戒。此二条是也。留结为实者。乃吐之可也。又邪气在表。要在泄其邪气。若未全为实者。实者硬满而痛。若下后心下满者。又有结胸痞之别。是邪气自表传里。未应下而强下之。阳明病心下硬满者。攻之利遂不止者死。邪气乘虚结于心下

为痞。为结胸。虚邪留滞。盖实邪留结。则为硬为痛。虚者满而不痛。则但满而不硬痛也

柯琴曰。阳指形躯。发阳发阴。俱指发热。结胸与痞。俱是热症。因而痞硬。误下热不散。若谓非热症。阴指胸中心下。非指阴经阴症。作痞不言热入。热原发于里也。不可以发阴作无热解也

泻心汤不得用黄芩、大黄矣

小结胸病。正在心下。按之则痛。脉浮滑者。【纲】仲景曰。小陷胸汤主之

按之痛。大结胸也。正在心下。未及腹胁。未至石硬。小结胸也。小结胸者。水结宜下。盖大结胸者。故其脉沉紧。故其脉浮滑。从心下至少腹。形症之分如此。是水结在胸腹。是痰结于心下。【目】张兼善曰。石硬而痛不可近者

痰结宜消。故用栝蒌、半夏等。故用甘遂、葶、杏、硝、黄等

结胸症。不可下。下之则死。结胸症具。其脉浮大者。烦躁者亦死。【纲】仲景曰

虽然。言不可下。胃气欲绝。故为死症。津液之竭。非五脏自绝。见下之必死也。此胃气将绝也。是必攻其中坚。【目】陈士铎曰。夫结胸而加烦躁。亦因结胸之故耳。即不能生津液而养心

使结胸症愈。而津液自生。药用化结汤。死症可望更苏也

柯琴曰。可攻之。不可下。心下反硬。脉浮大者。阳明脉浮大。有热属脏者。太阳结胸热实

故亦死。仍为表脉。恐热未实。则水未结。盖太阳浮大。故不可下也。结胸是实邪。烦躁是正气虚

伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤症具。【纲】仲景曰。而以他药下之。若心下满而硬痛者

此为痞也。此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤

不全发阳。不全发阴。故误下之变。【目】程郊倩曰。误下后有二症者。少阳为半表半里之经

成结胸。心下痞耳。不及他症。偏于半里者。亦因偏于半表者。故只以痛不痛分结胸痞。此条本为半夏泻心汤而发

陶华曰。未曾下者。非结胸也。未入于腑。症虽满闷。结胸乃下早而成。乃表邪传至于胸中

不效。尚为在表。正属少阳部分。为半表半里之间。则以本方对小陷胸汤。只消小柴胡加枳壳以治

一服如神。不宜太峻。方用陷胸汤丸。若因下早而成者。分浅深从纵治之。上焦乃清道至高之分

慎之。热实结胸。过下则伤元气。懊烦渴心下痛。少与大陷胸汤。寒实结胸无热症。三物白散、枳实理中丸