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医药论

痞满

伤寒发热。汗出不解。心下痞硬。【纲】仲景曰。呕吐而下利者。大柴胡汤主之

皆宜下。仲景云。不可攻也。当先解表。汗出表解。心下痞硬。干噫食臭。然表未解者。而胃中不和。【目】朱肱曰。大抵结胸与痞。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤

谷不化。腹中雷鸣。若复下之。其痞益甚。以胃中虚。客气上逆。故使硬也。胁下有水气。生姜泻心汤。利日数十行。甘草泻心汤。盖此非结热。心下痞硬而满。此以医下之也。腹中雷鸣下利者

身凉。五苓散。利不止。不恶寒。利不止者。皆治中焦。只治中焦。心下痞硬。其人汗出。发作有时。当治其下焦。盖前二泻心。此利在下焦。则利益甚耳。当利其小便。遂协热而利。表里不解者。皆治心下痞。此方尤难用。须是表症罢。下利而心下痞。赤石脂禹余粮汤。服石脂汤仍不止。桂枝人参汤主之。如十枣汤、大柴胡汤。若太阳症未除而数下之。服生姜泻心汤、甘草泻心汤

头疼。引胁下疼。表未解者。汗出不解。心下痞硬。心下痞硬。心下痞硬满。干呕短气者。乃可行十枣。慎不可用也。噫气不除者。旋覆代赭汤。呕吐而下利者。若发汗吐下后。非大柴胡不可也。大柴胡治伤寒发热。此是主解后心下痞硬症

伤寒五六日。柴胡汤症具。【纲】仲景曰。呕而不发热者。而以他药下之。若心下满而硬痛者

此为结胸也。大陷胸汤主之。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。但满而不痛者为痞

【目】柯琴曰。此为柴胡坏症。故用泻心而不与柴胡

目赤。少阳中风。不可吐下。两耳无所闻。【纲】仲景曰。胸中满而烦者。吐下则悸而惊

满者。虚风所为也。【目】柯琴曰。胸中为里之表

脉弦。或眩冒。头项强痛。时如结胸。肺俞肝俞。当刺期门。心下痞硬者。慎不可发汗。发汗则谵语。若谵语不止。【纲】仲景曰。太阳与少阳并病。当刺大椎第一间

应身冷。遂成痞。俱平和。宜用之。此名痞也。医反下之。半夏泻心。伤寒本无痞。【目】朱肱曰。心下满而不痛。枳实理中丸最良。治满而不痛之痞。仲景治痞气诸汤中。有生姜半夏二泻心汤

此汤盖本理中人参黄芩汤方也

先用之。五苓散。审知是痞。无不验也。结胸与痞。发渴口燥。关脉须皆沉。若关脉浮者。附子泻心汤。病患心下痞。小便不利者。以关浮则结热。三黄能泻肝也。与泻心汤不解。缘桔枳行气下膈。若复恶寒汗出者。先用桔梗枳壳汤尤妙。大黄黄连黄芩泻心汤

成结胸。心下硬。而反下之。下利不止。水浆不下。其人心烦。【纲】仲景曰。太阳少阳并病

眩者。心下硬。颈项强。慎勿下之。太阳少阳并病。当刺大椎肺俞肝俞

而成痞满。若欲下之。当服麻黄汤。【目】陶华曰。痞者因太阳症。此因虚邪留滞。而误用承气下之。小柴胡加枳桔汤。必待表症罢而后可宜

下之。胸满烦惊。一身尽重。伤寒八九日。不可转侧者。【纲】仲景曰。小便不利谵语。柴胡龙骨牡蛎汤主之

此妄下。热邪内攻。【目】鳌按。以致亡阴之变也

太阳病。后四五日。过经十余日。反二三下之。【纲】仲景曰。柴胡症仍在者。先与小柴胡汤

呕不止。心下急。为未解也。郁郁微烦者。与大柴胡汤下之则愈

此屡妄下。两候之久。柴胡症仍在。因其人不虚。故枢机有主。【目】楼英曰。而不致成坏病。与小柴胡汤和之

急者。满也。即是痞也。而内尚不解。但满而不痛。表症虽或已罢。以前此妄下之药。但去肠胃有形之物。而不能泄胸中气分之结热也

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌