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医药论

渴。下利。心烦。少阴病。六七日。咳而呕。不得眠者。猪苓汤主之。【纲】仲景曰

盖少阴之热邪。【目】魏荔彤曰。有挟水饮为患者。不得误为寒邪也。此乃申解少阴传经热邪

固已。咳而呕。至不得眠。烦而不躁。阴阳不分。上下不通。下利口渴。本汤五物。充周于上下。流布于四肢。然水饮一症。固热邪为之。所以滋甚也。兼水饮为患也。今下利六七日。盖阳烦而阴躁。然口渴心烦不眠。则非直中之寒邪。则为阳邪甚的矣。知此则口渴下利。而为传经之热邪矣。而水饮挟阻其气化。亦有入热邪而俱混者。不止他条直中之寒邪。此纯类于少阴直中寒邪之症也

问。曰。口不燥。何物乎。而不致咽痛。而不致干燥。非传经之热。兼水饮之湿。无一非走阴经。惟有水饮相混。虽上冲为咳呕。兼以心烦不寐。于少阴但欲寐。阴症中见阳症。原文并无水饮症。何以知水饮兼混。观其咳而不咽痛。故热势不能甚烈。隔阻正津为口渴。以之淡渗阴经水饮。即知虽为传经热邪。推之三阴水饮皆可用。但加减引经之味可耳

心烦。有寒。少阴病。但欲寐。欲吐不吐。属少阴也。小便白者。以下焦虚。不能制水。故令色白也。【纲】仲景曰。虚故引水自救。若小便色白者。少阴病形悉具。五六日自利而渴者

可验。曰虚。虽渴。五六日久。引水自救。以理论之。尿色淡白。而非假热。且阴盛于下。实、邪实也。或多饮多尿。不吐心烦但寐。阳必逼处于上。知下虚而上实。未必能多饮水。全在小便色白。白为下焦虚寒。【目】魏荔彤曰。则阴寒凝聚于下。而孤阳浮游于上。足以相惑也明矣。盖赤白分寒热也。脾阳亦失令而自利。胃津以利耗而作渴。则少阴肾脏为真寒。以此知少阴病形悉具

倾泄不禁矣。寒水不能收制。将为饮一溺二。法容不灸与温兼行耶。仲师为少阴肾脏里症言之如此

再者。君子平日。而用啬道乎。少阴肾脏为病。内素虚寒者十之六七。外寒乘入者十之三四。无内寒则不能召外寒。宁可不以命门之火为实

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌