答曰。有脏结。按之痛。寸脉浮。病有结胸。其状若何。关脉沉者。如结胸状。饮食如故。时时下利。名曰结胸也。【纲】仲景曰
死。滑者。难治。寸脉浮。名曰脏结。舌上白苔。连在脐旁。引入小腹。入阴筋者。此名脏结。关脉小细沉紧。病患胸中素有痞
再加伤寒。闭塞不通。亦名脏结。与宿积相合。使真脏之气。【目】苏颂曰。病患素有痞气
危哉。切不可下。灸关元以回阳解阴结。止宜小柴胡加生姜以和表
脏结者。黄仲理曰。脏其可结乎。一息不运机缄穷。一毫不续穹壤判。脏气闭结而不流布也
急刺关元灸之
李曰。为结胸。为脏结。与阳相结。结在胸者。与阴相结。结在脏者。惟其阴结。其人反静。饮食如常。时时下利。舌上白苔。胁肋脐腹。丹田有热。胸中有寒。所以难治。不往来寒热。或但寒不热。故脏结无阳症。脏结与结胸相似。皆下后邪气入里。引入阴经俱痛者
喻昌曰。胸位高。脏位卑。两俱无异。所以病在下。外邪由此下结。积气由此上干。实往来之要冲。其脉之寸浮关沉。而脉反困于中也。以关脉居上下二焦之界。乃脏结之关脉更加小细紧者
单表里。俱不可用。所以难治。两相开解。则所感深重。然温中散邪。若舌上有白滑苔。其互结之势方炽。及两解表里之法。客邪渐上而外散。俾阴气渐下而内消。则良工之为其所难也乎。此症全以外受之邪定轻重
以寒甚。方中行曰。时时下利者。此其所以不同。故脉多细小与紧。盖结胸以阳邪结于阳。阴邪结于阴脏而寒甚也。脏结以阴邪结于阴故也。此设问答以明结胸脏结之同异
中焦也。中焦也。程郊倩曰。有阴无阳。阳不下入。是为死阴。寒水之气。则沉寒内格。脏结所由名。宗气出于上焦。舌上白苔滑者。今关脉小细沉紧。则浊阴结而不化。凡人卫气出于下焦。升阳而行其浊阴者。降阴而行其清阳者
故为难治。其所难乎。温中散邪图其急。益火之原治其缓。浸浸乎透入心阳矣。或亦良工之所为也
魏荔彤曰。无庸再赘。即方喻二注。断非丹田有热。独是舌上白滑之苔。方喻程三家之注甚明
阳邪也。阴邪也。温中散邪。泻心诸方。盖结胸者。痞与脏结。为治痞言也。岂有热之治乎。喻唱之而程和之。而与结胸实不同耳。痞则尚有阳浮于上。有阴在下而阳在上者。于此亦不敢明言有热矣。脏结则上下俱无阳独阴矣。人知仲师辨结胸非脏结为论。不知仲师正谓脏结与痞有相类
岂无阳哉。一线之阳。无如何也。可不慎欤。是皆误吐下汗之流毒也
阴气内满。客邪反散。或仍桂枝欤。四逆汤症之对也。然客邪岂能自散。则亦内阳生而逐邪使散矣