手足厥逆

凡厥者。【纲】仲景曰。厥者手足逆冷是也。阴阳气不相顺接便为厥

不可下之。虚家亦然。诸四逆厥者

阴气胜。自阳传阴。故为寒厥。皆自阴传阳。【目】朱震亨曰。凡手足六经之脉。则阳不达于四肢

热厥可下。寒厥惟有温补

但厥。无汗。少阴病。为难治。而强发之。必动其血。或从口鼻。或从耳目。【纲】仲景曰。未知从何道出。是名下厥上竭

厥者。冷也。热气逆伏。甚于四逆也。谓阳气内陷。故手足冷也。是知内陷者。手足为厥矣。阴阳气不相接。夫厥者必发热。前热者后必厥。厥深者热亦深。厥微者热亦微。【目】成无己曰

热伏于内也。强发汗而动血。亦是发动其热。先热而后厥者。先厥而后热者。阴退而阳气得复也

寒者多矣。若始得之便厥。大抵厥逆为阴所主。则是阳气不足而阴气胜矣

大汗。大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。若大下利。而厥冷者。四逆汤主之。【纲】仲景曰

又下利。四逆汤主之。厥逆而恶寒者

足蜷不渴。清便如常。若未辨阴阳。阳厥则便热。阴厥则不热。所以使人疑之。阴厥指甲常冷。【目】危亦林曰。阴阳二厥脉皆沉。阳厥脉沉伏而滑。阳厥指甲时一温。外症则自惺惺也。宜用理中汤试之。然阴厥脉沉迟而弱

二条。柯琴曰。故厥冷。急温之。大汗亡阳。大下亡阴。阴阳俱虚。治之失宜。恶寒不止。表未除也。里寒已发。但利非清谷。表寒又见矣。内拘急而下利。四肢疼而厥冷。阳回而生可望也。可知表热里寒者。即表寒亡阳者矣。虽大汗出而热不去

难治。见厥者。呕而脉弱。小便复利。身有微热。四逆汤主之。【纲】仲景曰

里无热。表虚寒。故见厥。故难治。故小便利。伤寒以阳为主。今则阳消阴长。【目】张云岐曰

吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之。【纲】仲景曰

见厥复利。故复下利。厥者复为热。为阳气得复。而利必自止。热者便为厥。大抵下利之人。是阴气远胜也。【目】成无己曰

龚信曰。此条吐利。不言清谷。汗出不言大。脉不言微弱。幸有此表阳。可望其生也。再以四逆温其里

不解。少阴病。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。脉不出者。下利清谷。里寒外热。吐已下断。汗出而厥。四肢拘急。身反不恶寒。其人面色赤。汗出而厥者。脉微欲绝者。【纲】仲景曰。通脉四逆汤主之。通脉四逆汤主之。通脉四逆加猪胆汁汤主之

大下后。吐脓血。手足厥冷。咽喉不利。伤寒六七日。寸脉沉而迟。下部脉不至。泄利不止者

为难治

腹濡。脉虚。不结胸。复厥者。不可下。下之死。此为亡血。伤寒五六日

小腹满。按之痛者。言我不结胸。病者手足厥冷。此冷结在膀胱关元也

首条厥逆。二条厥逆。因下虚也。三条厥逆。【目】鳌按。因寒盛于外也。然比首条脉症皆轻

四条厥逆。五条厥逆。何以知之。六条厥逆。因结胸也。因于亡血也。其脉空虚也。与五条合看。因阴盛格阳也。故加猪胆汁为反佐。因六腑气绝于外也。当知结胸症有热厥者也

脉微。烦躁。可灸之。灸厥阴。伤寒脉促。手足厥者。手足厥冷。伤寒六七日。【纲】仲景曰

脉不还者死

水煎。白术四两。一帖而苏。神效如响。阴寒初入。原从脐始。利其腰脐。佐以姜附。未有不生者。方名还厥汤。则无微不达。伤寒阴症发厥。灸其厥阴之经。亦不得已之法。即以此方投之。则肾宫有生气。而邪又安留乎。【目】陈士铎曰。然苟以参药救之。凡具有厥逆等症。盖白术最利腰脐。原不及汤药之神也。附子、干姜各三钱

鳌按。此二条。皆属阴虚。虽为阳脉。故皆用灸法。盖脉之促者。亦有阳虚而促者。亦有阴盛而促者。此则阴盛而促者也

吐利。少阴病。手足厥冷。烦躁欲死者。【纲】仲景曰。吴茱萸汤主之

四逆者。此手足。四肢厥冷。兼臂胫而言。是言指掌也。【目】柯琴曰。四肢之阳犹在

下利。下利。灸之。不温。少阴病。脉微者。利不止。服汤后。无脉者。与白通汤。厥逆无脉。干呕烦者。微续者生。手足逆冷。若脉不还。脉暴出者死。【纲】仲景曰。白通加猪胆汁汤主之

脉绝。下利后。时脉还。手足厥逆。反微喘者死。手足温者生。脉不还者死

无脉。三条。非无也。乃伏也。应死矣。时脉还。二条脉症。反为微喘。本是死症。灸之不还。而仍未死。止作微喘。熟地五钱。牛膝三钱。名还脉汤。苟得渐出。可望生矣。倘脉不还。是阳不可返。以寒极而脉伏。此气逆而不下。正以其无脉也。今未死而无脉。方用人参一两。【目】陈士铎曰。当急灸关元之脉。而吾以为可生者。夫人死而后无脉。岂真无脉可还乎。非灸则脉不能出也。今灸之而脉仍不还。乃奔于上而欲绝也。甘草、附子各一钱。一帖而脉骤出者死。亦用灸法而还者也。正见阳气之尚留耳。然亦必手足温者可生。则手足终无温热之时。是脉欲还而不能遽还也

灸之力微。而死不可生矣。不知脉之不返。则脉自欲生矣。终不及药之力浓。因灸法而不能返也。吾以人参三两灌之

鳌按。首条。下利。何也。二三条。用灸法。下利厥逆。服白通汤。厥逆无脉。恶脉之骤出。欲脉之猝还。一死一生者。一用灸而一用药也。可见用药之能速出脉也

四逆。或悸。少阴病。其人或咳。或腹中痛。或小便不利。四逆散主之。【纲】仲景曰。或泄利下重者

厥悸。亦凿矣。因而厥逆。咳利腹痛。小便不利。同真武症。泄利下重。条中无主症。故小便不利。同小青龙症。不用利水者。【目】柯琴曰。此则泄利下重。阳内而阴反外。而皆是或然症。同茯苓甘草症。泄利下重故也。四肢为诸阳之本。阳气不达于四肢。故四肢多属于阴。阳邪下陷入阴中。种种是水气为患。手足厥逆为寒厥者。可知以手足厥冷为热厥。以致阴阳脉气不相顺接也

四逆故也。随症加减。故多或然症。以治或然症。此少阴之枢无主。又不用白头翁汤者。此少阴气分之下剂也。所谓厥因下之者此方矣。因取四物以散四逆之热邪

脉乍紧。当吐之。手足厥冷。饥不能食。病在胸中。邪结在胸中。心中满而烦。【纲】仲景曰

邪气客胸。郁郁留结。【目】成无己曰。诸阳受气于胸中。则阳气不得敷布。而手足为之厥也

恶寒。不治。少阴病。身蜷而利。手足逆冷者。【纲】仲景曰

是阳回。故可治。手足寒。利而手足温。是纯阴无阳。下利不禁矣。【目】柯琴曰。五脏气绝于内者。利不止而手足逆冷。所谓六腑气绝于外者

四逆。吐利。烦躁。少阴病。脉不至。少阴病。恶寒而蜷。四逆者死。【纲】仲景曰。不烦而躁者死

脉浮。四逆者。手足温。伤寒之始。邪在皮肤。小柴胡汤。虽未至厥。是四逆也。若至厥阴。则厥冷矣。则一身尽热。则手足自温。伤寒四五日。为系在太阴。至邪传少阴。为里症已深。太阴少阴受邪。手足温而渴者。而手足已不温。【目】成无己曰。四肢逆而不温也。当太阳阳明受邪。是知邪在半表里。是太阳邪传少阳也。是少阳邪传太阴也。则手足不热而自温。是表邪渐缓而欲传里也。四逆散枳实、柴胡、白芍、甘草皆寒凉

旨哉。皆热药。是知四逆。非尽虚寒症也。而专主四逆之疾。亦治四逆手足寒。四逆汤干姜、附子

用四逆散。阳气不足。毋令误也。传经之邪也。是阴经受邪。用四逆汤温之。从四逆而至厥者。若手足自热而至温。若始得手足厥而不温者

灌之。少阴症。陈士铎曰。上吐下利。且兼烦躁。自是死症。尚可救耳。丁香止呕。肉桂温中。又能止泻。况手足逆冷。未尝不可救。而无生气可知。然而治之于早。救中土之危亡。奠上下之变乱。转生机于顷刻。岂能舍此方哉。则阴阳扰乱拂抑。方名止逆奠安汤。人参救元阳之绝。白术救脾胃之崩。肉桂、丁香各二钱。是脾胃之气又将绝也。急以人参、白术各二两

四逆。不然。少阴症。脉不至。恶寒身蜷。不烦而躁。亦是死症。不烦而躁。脉之不至。全在脉不至。阳绝则心宜烦。而吾以为可救者。夫病至四肢之逆。阴阳之将绝可知。未必非寒极而伏也

水煎。乃不烦。为可畏耳。阳既欲绝。故一补阳。人参三两。附子三钱。附子祛寒。枣仁安心。脉可出矣。死中求活。则阴亦随绝。枣仁炒五钱。其在此方乎。人参以回阴阳。但嫌其烦而不躁。则阳未绝而将绝。阳回而阴亦回也。急用生生汤可活。则心定而躁可去