脉浮。太阳病。必恶寒。或已发热。或未发热。太阳之为病。【纲】仲景曰。头项强痛而恶寒
体痛。呕逆。名曰伤寒。脉阴阳俱紧者
及近火气。寒热相薄。大抵太阳病。【目】朱肱曰。必发热而恶寒。恶寒家慎不可过当覆衣被
脉道沉伏。妇人恶寒。寒气入腹。血室结聚。药不能治。尤不可近火。但去衣被微火。自然不恶寒矣。兼与以和表之药。愈令病患寒不可当
恶寒。恶寒者。刘完素曰。一切属表。而微恶寒。不待风而寒。虽里症悉具。亦是表未解也。治法当先解外。是由阴气上入阳中。虽身大热而不欲去衣也。或阳微或风虚相搏之所致
经云。恶寒者。可发汗。脉沉细。发于阴。可温里。为表虚。为表实。王肯堂曰。表虚解肌。非寒热之寒。又非恶风也。无汗而恶寒。风寒客于营卫。甚则向火添被。亦不能遏其寒。恶寒虽悉属表。亦有虚实之分。若汗出而恶寒。发热恶寒发于阳。无热恶寒而蜷卧。不待见风而后怯寒也
故恶寒。表实发汗。亦微恶寒。阳明在里。本不恶寒。而或恶者。少阳在半表里。伤寒太阳病在表
与太阳合病也
发于阳也。发于阴也。无热恶寒者。【纲】仲景曰。病有发热恶寒者
恶寒者。背为阳。腹为阴。发于阴也。在阳可汗。在阴可温。阳气不足。阴寒气盛。此发于阳也。恶寒而蜷卧。必继之以发热。脉沉细而紧者。则背为之恶寒。则一身尽寒矣。【目】刘完素曰。其止称背恶寒者。若风寒在表而恶寒
宜解表。张元素曰。发于阳者脉必浮数。恶寒有发阳发阴二症。属桂枝汤、桂枝二越婢一汤、麻黄汤、青龙汤症也
发汗。病不解。虚故也。反恶寒者。【纲】仲景曰。芍药甘草附子汤主之
此误也。表虽不解。急当救里。汗后反恶寒。【目】杨士瀛曰。若反与桂枝攻表。助芍药、甘草以和中。故去桂、姜、枣、加附子以温经散寒
脚挛急。本治阴虚。故加附子。与芍药甘草汤。此治阴阳俱虚。皆仲景治里不治表之义
更吐。更下也。此阴阳俱虚。不可更发汗。【纲】仲景曰。脉微而恶寒者
寒虽少。而脉甚微。【目】朱曰。无和缓之意。是阴弱而发。而恶之更甚。若其人热虽多
阴阳俱虚。当调其阴阳。是阳虚而恶寒。勿妄治以虚其虚也
解表。攻痞。复发汗。心下痞。恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先解表。乃可攻痞。宜桂枝汤。伤寒大下后。【纲】仲景曰。宜大黄黄连泻心汤
皆有恶寒。必恶寒也。【目】朱肱曰。太阳阳明少阴。要之惟太阳病。不问已发热未发热
恶寒。柯琴曰。心下痞。里实表虚。内外俱病。表里交持。甚于身疼。心下之痞。轻于消谷。盖恶寒之表。是误下后里症。是汗后未解症。皆因汗下倒施也。与救急之法不同。仍当遵先表后里先汗后下正法
寸缓。关浮。尺弱。心下痞。大便硬。太阳病。心烦不得眠。【纲】仲景曰。而复恶寒汗出者。附子泻心汤主之
不呕。复恶寒。但心下痞者。其人发热汗出。此以医下之也
误矣。心下痞下。故用此汤。表未解也。当先解表。而反用大黄。犹发热恶寒。故属太阳症。【目】柯琴曰。宜桂枝加附子。但心下痞而恶寒。当有便硬心烦不眠。但以医下之而心下痞
脉迟。阳明病。汗出多。可发汗。微恶寒者。表未解也。宜桂枝汤。【纲】仲景曰
同于太阳。若恶寒一罢。则二方必禁。【目】朱肱曰。而属之阳明者。不头项强痛耳。专为表邪而设。不为太阳而设。此阳明之表症也。要知桂枝麻黄二汤。见麻黄症即用麻黄汤。见桂枝症即用桂枝汤。不必问其为太阳阳明也
鳌按。仲景云。阳明病。发汗则愈。宜麻黄汤一条。其症亦同太阳。当与本条同看。脉浮无汗而喘者。乃言阳明之表脉。故用麻黄汤发表
头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。大便硬。口不欲食。脉沉细者。伤寒五六日。此为阳微结。假令纯阴结。【纲】仲景曰。脉沉亦在里也。汗出为阳微结。不得复有外症。必有表复有里也
脉虽沉细。所以然者。今头汗出。得屎而解。悉入在里矣。阴不得有汗。设不了了者。不得为少阴病。故知非少阴也。可与小柴胡汤。此为半在表半在里也
又有二症。然少阴恶寒。发于少阴者。无热而恶寒。【目】王肯堂曰。三阴惟少阴有恶寒之症
宜温之。时时自烦。知为少阴也。欲去衣被者。少阴无热恶寒。四逆汤、理中汤。所谓寒未即热者。少阴之无热恶寒。盖无太阳头痛等症。若少阴恶寒而蜷卧。为太阳症具而未热耳。活人书用大柴胡下之。赵氏以为宜温散经邪。似与太阳经未即热一条相似
死。恶寒。不治。太阴。厥阴。若下之。少阴病。少阴病。脉不至。导引真阳。反虚其里。乘虚内陷。身蜷而利。俱或恶寒。宜理中汤。宜四逆汤。本不恶寒。汗而解可也。使恶寒之邪。必须先解表。使恶寒症罢。而后可用也。手足逆冷者。不烦而躁者。阴入阴者也。非惟不能解表。厥阴下利厥逆。要知太阴厥阴。此阳传阴者也。四逆恶寒而身蜷。有太阴自利不渴。今又言或恶寒者。三阴皆能恶寒者。特在少阴为多耳。纵使其脉沉滑而实。亦未可遽用大柴胡。前既言二阴不恶寒
陶华曰。恶寒者。尚在腑。阴阳所分。寒邪入营卫。则洒淅恶寒。虽一切属表。若发热恶寒
宜汗之。照时令用药。脉沉迟无力者。若无热恶寒体蜷。寒邪在太阳表症也。兼之头疼脊强脉浮紧
宜温之。四逆汤。寒邪入少阴里症也
鳌按。曰沉曰细。俱是少阴。惟推出头汗。此条但就脉言。固不得与柴胡汤。则犹有少阳现症
今阳微结。其脉止在身。而非尽在里矣。三阳脉盛于头。阳结则汗在头。且三阴脉不至头。虽曰少阳而微恶寒。毕竟尚有太阳表症之意。虽脉已属少阴而仍与柴胡也。所以此条仍列入太阳恶寒门类