太阳病。六七日。表症仍在。而反下之。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。【纲】仲景曰
太阳病。脉沉结。少腹硬。少腹满。当下之。血自下。下血乃愈。所以然者。小便自利。血结症也。伤寒有热。今反利者。为有血也。不可余药。宜抵当丸。热结膀胱。其人如狂。以热在下焦。少腹当硬满。小便自利者。抵当汤主之。其人如狂者。抵当汤主之。应小便不利。太阳病不解。以太阳随经瘀热在里也
下者愈。外解已。尚未可攻。当先解外。乃可攻之。其外不解者。但少腹急结。宜桃仁承气汤
太阳症。抵当汤。下焦有热。少腹必满。下血症也。应小便不利。【目】朱肱曰。而小便反利者
张介宾曰。抟于血分。故诊伤寒。观仲景诸论。以热结在里。血瘀于下者。故易生烦躁也。亦为蓄血之症。盒饭问其小便。若小便自利者。知为蓄血之症。则知伤寒蓄血者。留于下焦而不行。盖小便由于气化。病在血而不在气。然又有阳明症喜忘。但见少腹硬满而痛。故小便利而无恙也
血去则愈。其在仲景。或其兼虚者。则以抵当汤丸主之。愚谓但以承气之类加桃仁、红花以逐之
则蓄血自去。以玉烛散下之。而病无不除矣
柯琴曰。太阳病。脉反沉微。此因误下。结于膀胱。六七日不解。宜四逆汤救之。热邪随经入腑。太阳经少气而多血。故少腹硬满而不结胸。小便自利而不发黄也。此亦太阳病误下热入之症也
血病。有热。故愈。首条。末条。故发狂。故如狂。故尿血。表病传里。气病传血。沉为在里。阳气太重。标本俱病。只须承气。必仗抵当。阳气重可知。阳极则扰阴。则知觉昏昧。此经病传腑。少腹居下焦。为膀胱之室。厥阴脉所聚。即表症仍在。其人未发狂。血得热则行。血下则不结。散结先发表。不用抵当者。结急者易解。冲任血海所由。只以小便自利。而用桃仁承气。以反不结胸句。知其为下后症。以尚未可攻句。知其为未下症。硬满者不易解。瘀血留结故硬满。凡下后热入之症。营气不敷之故也。少腹但满而未硬。预知其为有蓄血。冲任之血会少腹。以少腹未硬满也。故血燥而蓄于中耳。上焦病而传下焦也。然下其血而气自舒。攻其里而表自解矣。病六七日而表症仍在。燥血结于膀胱而发狂。故小其制而丸以缓之。热极则血不下而反结
桃花汤。李中梓曰。少阴下血。腹满身热下脓血。黄连阿胶汤、地榆散
是一症。是一症。王肯堂曰。各有主治。是下焦血。又是一症。未能尽去。性为猛厉。上中下三焦。起至下者愈。至当先解外。盖其人如狂。自外解至末。而中焦道远。又抵当汤丸。如吐血衄血是也。此条当作三症看。非桃仁承气症也。故尚留于少腹耳。其中虻虫、水蛭。抵当汤丸以治下血。桃仁承气汤以治中血。如血症如狂之类是也。恐是下只去得下焦血。按犀角地黄汤以治上血。如蓄血中焦不利脓血是也。不若四物汤加酒浸大黄各半下之为妙