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医药论

下利清谷

少阴病。或腹痛。或干呕。或利止。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。脉不出者。下利清谷。里寒外热。身反不恶寒。其人面色赤。汗出而厥者。【纲】仲景曰。通脉四逆汤主之

下利。必郁冒。脉沉而迟。身有微热。汗出而解。所以然者。其面戴阳。下虚故也。脉浮而迟。表热里寒。其人面少赤。下利清谷者。病人必微厥。下利清谷者。四逆汤主之。通脉四逆汤主之

脉须沉。或下利。终是不同。手足厥也。【目】朱肱曰。大抵阴症发热。病患尺寸脉俱沉细

但欲寐者。少阴症也。急作四逆汤复其阳

首条。二条。柯琴曰。故易愈。下利清谷。因其下虚。寒热自和。三条之脉。浮中见迟。以里为主。寒热相半症。阴盛于里也。此阴阳相等。是表为虚热。里有真寒也。仲景凡治虚症。比首条脉症皆轻。故下利清谷而厥逆。未经妄下而利清谷

下利清谷。不可攻表。汗出必胀满。【纲】仲景曰

可以卫外。若又攻之。汗出亡阳。可不戒哉。则表亦必虚。表虚则汗泄。里气其既虚矣。幸得表阳尚存。【目】张兼善曰。而犹不致于坏也。其脏必寒而生胀满矣。其何能藏精而为阳之守乎

身疼痛者。急当救里。宜四逆汤。伤寒下之后。【纲】仲景曰。续得下利清谷不止

病。故曰。医下之。常理也。故又曰。急当救里。急当救表。双解表里。虽身疼痛。不可治表。急当救里。急当救表。身体疼痛者。后身体疼痛。清便自调者。谓表里分治。谓内既曾利。下利不止也。【目】徐彬曰。倘因误下而来。乃有表而复有里。不得如余邪未清。续得下利清谷不止。迨清便调而身仍痛。又不得以余邪而忽之。稍缓而里将复受表邪。谓稍缓而表邪将尽入内。按此言医宜知缓急先后之序也

既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。【纲】仲景曰

故完谷不化。脉微欲绝也。此乃气血丧亡。【目】黄仲理曰

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌