食不下。若下之。腹满而吐。自利益甚。时腹自痛。太阴之为病。必胸下结硬。【纲】仲景曰
是有表。复有里。仲景云。本太阳病。医反下之。甚者加大黄。桂枝加芍药。【目】朱肱曰。因尔腹满时痛。即是小建中也。太阴脉弱自利。设当行大黄、芍药者。仲景所以用桂枝加芍药汤
宜减之。下利者。其人胃虚。阳气易动之故。先煎芍药十余沸
有热痛。有冷痛。尺脉弦。冷痛也。不瘥者。真武汤。关脉实。热痛也。小建中汤。小柴胡汤。阴症腹痛。即四逆散。腹痛有二症。腹满大便秘。按之而痛者。四逆加芍药汤。肠鸣泄利而痛者。腹痛小便不利者。桂枝加大黄黄连汤、大承气汤
唇青。满闭塞。然须有积。方可下也。何谓积症。胸膈不快。太阴大约可温。太阴腹满时痛
手足冷。脉沉细。少情绪。或腹痛。便投热药。此名太阴也。才见胸膈不快。近人都不识阴症
手足冷。非其治也。主胸膈胀。面色及唇。皆无色泽。大抵阴症者。阴经受之也。由冷物伤脾胃
脉沉细。少情绪。遂成阴症。或吐而利。经一二日。遂致不救。亦不因嗜欲。但内伤冷物。或损动胃气。胸膈愈不快。复投巴豆之类。盖不知寒中太阴也
问。曰。一二剂。五积散。阳受之。寒中阴经。何法以治。胸膈即快。太阴脾经。主胸膈满。甲乙经曰。饮食不节。枳实理中丸。贼风虚邪者。起居不时者。万一饮食不节。理中加青皮、陈皮
阴受之。上为喘呼。下为飧泄。阳受则入腑。阴受则入脏。入脏则满闭塞。入腑则身热不时
久为肠
腹胀满者。阴阳不和也。栀子浓朴汤。调胃承气汤。吐后腹胀满者。桔梗半夏汤最良。浓朴生姜半夏甘草人参汤。下后心烦腹满卧起不安者。仲景论太阳病发汗后腹胀满者
腹满者。华佗曰。成无己曰。二日在肤。三日在肌。四日在胸。俗谓之肚胀也。伤寒一日在皮
入胃。是在腹。五日在腹。六日入胃。谓入腑也。犹未全入里也。虽腹满为里症。亦有浅深之别
经曰。则病不除。坚有燥屎。若大满大实。是其未全入腑。表已解而内不消。非大满犹生寒热
如经曰。自可下之。伤寒邪入腹。是里症已深。虽四五日不害。故腹满乃可下。谓之邪气已入腑也
其热不潮。本太阳病。医反下之。未可与承气。可与小承气。若腹大满不通者。因而腹满时痛者
急下之。属太阴也。大实痛者。诸如此者。桂枝加芍药汤。桂枝加大黄汤。少阴症腹胀不大便者
虽曰。可下。不可下。亦为之胀。腹满痛为实。以温药和之。盖虚气留胀。但比之实者。不至坚痛也。皆为里症是也。腹满时减则为虚。然腹满不减则为实
王肯堂曰。手不可近。与腹满类也。手近不甚也。然结胸按之痛。腹满痛举按常痛。然痞或止留心下。腹满但在腹之中也。结胸从心下起至少腹硬满而痛。痞亦从心下起至少腹亦与腹满类也
不瘥。有实痛。有虚痛。虚痛也。实痛也。则为腹痛。腹痛属里。里寒故也。其症有二。小建中汤。所以痛有异。此虚痛实痛。邪入里与正搏。正太阳腹不痛。此为里实宜下。但桂有浓薄尔。阳气盛大为实。大柴胡、小承气。肠鸣泄利而痛者。即桂枝加芍药汤。若阳明腹满急而痛。腹满便秘按之痛者。桂枝汤加大黄一钱。四逆汤、附子理中汤。小柴胡去芩加芍如数。乃是以阳邪渐消为虚。少阳亦胸胁痛而无腹痛。三阴下利清谷而又腹痛。此总论太阳经阳中之阴。阳气传太阴经腹满而痛。此独论太阴经阴中之阳
吴绶曰。内虚也。内实也。属脾土。不可按不可揉者。海藏言中脘痛者。凡腹痛可按可揉者
脉实。小建中。不大便。大承气。大陷胸。厥逆者同。绕脐刺痛。手不可近。无热无寒。脉弦口苦。发热腹痛。若脉弦腹痛。芍药甘草汤。脉沉迟内寒者。阳脉涩阴脉弦。如大实腹满痛。凡潮热不大便。当归四逆汤加吴萸。理中汤、附子理中丸。若小腹痛属厥阴经分。从心下至少腹硬满而痛
若寒多而痛。加肉桂、白芍。若寒热交作腹痛。去黄芩加肉桂、白芍。小柴胡去人参加炒白芍
凡蓄血。手不可近。多有痧毒。芍药黄芩汤。亦令人腹痛。世俗刮刺委中穴。凡发热脉洪弦腹痛。腹痛欲吐利而烦躁者。凡少阴发热手足冷腹痛。四逆散加附、桂、萸、芍
柯琴曰。太阴之上。湿气主之。腹痛吐利。从湿化也。脾先受之。不能动脏。又发于胃。胃中寒湿。寒气时上。故人伤于湿。故腹时自痛。故胸下结硬。则还入于胃腑。太阴经布胃中。法当温中散寒。然寒湿入于阴经。太阴脉从足入腹。若误下胃口受寒。故食不纳而吐利也
虽暴烦。必自止。系在太阴。不能发黄。至七八日。以脾家实。手足自温者。【纲】仲景曰。伤寒脉浮而缓。太阴当发身黄。若小便自利者。下利日十余行。腐秽当去故也
难经曰。痛为实。脾家实者。大抵痛宜下。知其实必痛也。【目】许叔微曰
腹满。食不下。成无己曰。太阴症也。阳热为邪者。阴寒为邪者。则腹满而吐。则腹满而咽干
经曰。何也。太阴者。脾土也。治中央。有当下。有当吐。则可矣。自利益甚。时腹自痛。致胃气虚。不能敷布。是当温散。能去则安。若不能去。是又当下。郁于胸中。致为虚烦。是又当吐。知其由来。知其虚实。调胃承气汤。栀子浓朴汤。三者有当温。邪气不一也。而汗多亡阳。致胸中之邪。遂生胀满者。未经入腑者。腹为之胀者。观邪气所在。气上下不得通。汗吐下之不瘥。故专主腹满之候。而所主又各不同。发汗后腹胀满者。下传入胃而为实。妄下后邪气在表。遂自表乘虚而入。伤寒吐后腹胀满者。吐后邪之在胸中者。医者要识邪气所自。皆邪气乘虚内客为之。诸气壅滞而为胀满者。又发汗吐下后成腹满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤。且发汗则邪之在表者虽去。伤寒下后心烦腹胀满卧起不安者
鳌按。脾家实。即腐秽也
腹中痛。伤寒四五日。此欲自利也。【纲】仲景曰。若转气下趋少腹者
四五日。【目】柯琴曰。此自利之兆也。是太阴发病之期