咳逆

脉散者死。【纲】仲景曰。伤寒咳逆上气

咳逆者。便秘者。便软者。泻心汤。大承气汤。【目】张元素曰。火热奔急上行而肺阴不内也

王好古曰。伤寒咳逆脉散死。仲景之言不虚伪。大抵原因失下生。咳逆喉中阴不内。便软惟宜用泻心。便硬尤宜大承气。二药神攻作者谁。东垣洁古为良剂

此失下也。阴消将尽。阳逆上行。然阴既尽。宜泻心汤。实非表也。少阴咳逆者。使阴不内也。阳亦将尽也。如不用泻心。清肺散亦可。凉膈散去硝黄。若脉左浮右沉。故为阳极脉微将尽者

何以然。恶候生。少阴也。速下之。饮水过多。语言不正。知少阴里也。五苓散主之。或兼以舌挛。别无恶候是也。心下痞而咳逆者。里极则反出于表也。咳逆舌强右脉实者。而反昏冒与咽痛者

沉之损小。是为表也。浮之实大。沉之亦然。即非表也。宜大承气也。脉浮之实大。何以脉浮为表

反浮。内热当沉。邪入已深矣。阳极复之表也

阴症者。王肯堂曰。内已伏阴。阴气太甚。肾水擅权。肝气不生。胃火已病。丁火又消。亦欲尽也。大渴引饮。故令人发热。病患独觉热。他人按执之。所以游行相火。寒邪迫而萃集于胸中

热药温胃。其火自下。此火即无根之火也。故用丁香、干姜之类。身体肌肉骨髓血脉俱寒

吃忒。吴绶曰。咳逆者。本条言死。谓其形损也。气上逆而为吃忒也。方书或以为咳嗽者非

便硬者。承气汤。易老治法。失下胃热内实。有因胃实失下者。其气皆从胃至胸嗌之间而为吃忒

凡治。便软者。泻心汤。有痰饮。若胃冷。要略云。而脉生。胃虚有热。此阴症也。且病下虚。内以伏阴。萃集胸中。以为吃忒。亦欲尽也。若不识此。误用凉药。急温其下。真阳一回。橘皮竹茹汤。半夏生姜汤。橘皮干姜汤。加味理中汤。或误用寒凉。为水极似火。下咽立败矣。或茯苓半夏汤。其病不在胃也。遂致冷极于下。迫其相火上冲。但要取手足温暖。阳回阴退则活矣。火降而吃忒自止也。如冷极吃忒不止者。或兼以硫黄乳香散法。或灸期门中脘关元气海。须用羌活附子散、加味附子汤。其气自脐下直冲于胸嗌间吃忒者

经曰。又曰。陶华曰。咳逆者。KT者。俗名吃忒。脉滑则为哕。然而短促不长。哕与干呕相似。皆有声而无物。吃吃然连续连声。但其声浊恶而长。病至于哕则危矣。大抵KT近于哕。古人谓即哕者非也。阳脉浮则为气KT。才发声于喉间则遽止。但胸间气塞不得下通。哕则恶浊之声达于外矣

则难治。设若咳逆。脉散无伦。固不同也。则误人多矣。临病必明辨焉。与伤寒咳而气逆。此为医家责虚取实之过也。若将吃忒紊于哕与咳而气逆