中风。或渴。便是。或咳者。往来寒热。胸胁苦满。心烦喜呕。或腹中痛。但见一症。不必悉具。伤寒五六日。或胁下痞硬。【纲】仲景曰。默默不欲饮食。小柴胡汤主之。或胸中烦而不呕。或不渴身有微热。或心下悸小便不利
阳不足。阴不足。用小柴胡。寒热往来者。阴阳相胜也。则先寒后热。则先热后寒。即本条是也。【目】朱肱曰。然寒热有三症。有表症而往来寒热者。小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤
用大柴胡。热结在里。往来寒热者。即伤寒十余日。有里症而往来寒热者。大柴胡主之一条是也
心烦。或已表。或已下。已发汗。复下之。胸胁满。头汗出。小便不利。渴而不呕。往来寒热。而往来寒热者。即伤寒五六日。皆用柴胡桂枝干姜汤。柴胡桂枝干姜汤主之一条是也
寒为阴。热为阳。里为阴。表为阳。半在里。刘完素曰。表里不拘。出入不定。其邪半在表。由是而寒热。且往且来也。是以往来寒热。邪客于表为寒邪。邪入于里为热邪。外与阳争而为寒。属半表半里之症。邪居表多则多寒。与阳相争则为寒矣。与阴相争则为热矣。内与阴争而为热矣
热结在里。不可不知也。复往来寒热者。邪居里多则多热。小柴胡专主之也。又有病至十余日。亦可与大柴胡下之。邪在半表里则寒热亦半
寒为阴。表为阳。里为阴。为寒邪。张介宾曰。阴阳相争。阴胜则寒。盖热为阳。与阳相争。则为寒栗。与阴相争。则为热躁。寒热往来者。阳胜则热也。邪之客于表者。邪之传于里者为热邪
或表或里。或出或入。是以寒热往来。热胜者必多热。外与阳争则为寒。内与阴争则为热。但审其寒热之势。为半表半里之症也。故凡寒胜者必多寒。则可知邪气之浅深也。其邪在半表半里之间者
一也。柯琴曰。阳气衰少。过五六日。阳气始衰。余邪未尽。转属少阳。既不能退寒。又不能发热。而往来寒热。若太阳受寒。此往来寒热。少阳自受寒邪。往来寒热有三义。始得与寒气相争。至五六日热郁内发
二也。三也。风为阳邪。一中于风。往来寒热。少阳为风脏。便往来寒热。便有不寒热时。不必五六日而始见。此病情之见于外者
腠理开。血弱气尽。邪气因入。与正相搏。结于胁下。正邪分争。往来寒热。【纲】仲景曰
休作有时。脏腑相连。其痛必下。邪高痛下。故使呕也。默默不欲饮食。小柴胡汤主之
邪气入。正气不争。正与邪争。寒热作矣。则但热无寒。【目】刘完素曰。争则气郁不发于外
争甚。而寒热争焉。则愤然而热。故寒已而热作焉。兹乃寒热之理也
腠理开。正气足。正气虚。魏荔彤曰。血室中之气。亦随之尽矣。则邪入可拒。则邪入相溷。凡病皆然也。血既出而必弱。随与正气相搏。正气忽盛而拒。正气忽衰而迎。此际内虚则表疏。而邪气易乘以入。则肝为血之专司。其部位正在胁下。既属妇人血分之病。此总见妇人经来适断之时
为厥阴。为少阳。与邪迎拒。休作有时。病之由来。所以然者。肝木属脏。胆木属腑。二木同气。盖热入血室。遂作分争之势。于是往来寒热。纯为少阳之症。迥非伤寒传经。兼见默不欲饮食。可以在太阳即入。亦可以太阳罢而入。此治法虽同于少阳。必由太阳阳明方入少阳也。大不同于男子之得少阳病也。且梗塞阻滞于阴阳升降道路之间。谁知此非伤寒由太阳而阳明而少阳递传之邪乎
热入血室。肝既司血。胆附于肝。邪入肝分。一脏一腑。部位又相连。必侵胆为患。肝必为邪所乘
体既相连。病则俱病。痛则气沉。血结而为痛。于是热入而血结。又不比于别脏腑表里之义矣
何也。胆有邪。肝有邪。一血也。毕竟属阳。其性上升。厥阴之肝。毕竟属阴。其性下降。斯作呕也。斯作痛也。邪高痛下。故使呕也。已言之矣。无关阳明。病结少阳。肝胆之血。然少阳之胆。自高而上冲。自下而沉结。小柴胡主之。然男子有病。亦未尝不可。即结于血室。与血室之血。气沉则痛愈下。何非热入血室。热邪易入血室。明其来自太阳。所以然之故也。再绎热入血室。亦是脏腑相连。邪高痛下之义。而妇人热入血室。邪在少阳之本位。其升清降浊之义。即非伤寒之递传。其病原属少阳者。血结少阳之所致乎。症固非伤寒之少阳。即其法以通治之也。结于下则上亦不通。不通则不能升降矣。法宁不从少阳为治耶。此申明妇人经来经断。所以寒热作而如疟也。与男子不同病之大旨也。亦能作寒热往来如疟状。此仲师专为妇人热入血室。不必谓热入血室而血结于肝下也
干呕。不能食。胁下硬满。往来寒热。尚未吐下。太阳病不解。转入少阳者。【纲】仲景曰
发汗。温针。谵语。脉弦细者。若已吐下。柴胡症罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。与小柴胡汤
加桂。热多者。加大黄。如寒多者。此其大法也。【目】陶华曰。小柴胡专主往来寒热
主之。则愈。已发汗。心烦者。而复下之。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。初服微烦。复服汗出。伤寒五六日。胸胁满微结。此为未解也。【纲】仲景曰。柴胡桂枝干姜汤
胸满。胁满。太阳也。少阳也。未解者。入桂枝。小便不利。渴而不呕。太阳未解。似宜治表。故治少阳。意在少阳。使半表解。半里和者。胸胁满微结。弥漫于三阳。胃病可知矣。不可复发汗。盖少阳之邪。神明之一法。宜从少阳治之。而少变其法也。因不专满在胸。不独阳明少阳。法应三阳并治。太阳之治寓焉。去人参加干姜。下药寒结可开。牡蛎制水安神。一了百当者也。【目】魏荔彤曰。复下之而里邪入。是太阳外感之邪。又可见阳明亦病。津液短而化气衰。然阳明少阳已病。亦所以治太阳也。本方以柴胡为主。易半夏为栝蒌根。已伤之津液可复。小柴胡升清降浊。此亦三阳并见之症。盖已发汗而表未除。故其结较结胸也微。此所以三阳俱病也。终亦必由太阳透表。阳明更不必专治矣。正太阳表邪未尽解也。是又小柴胡加减法外。而以太阳少阳为两路出邪之门户
柯琴曰。汗下后。柴胡症仍在。故变其方耳。仍用柴胡汤加减。此因增微结一症
热结在里。伤寒十余日。往来寒热者。【纲】仲景曰。宜与大柴胡汤
里者。对表而言。不是指胃。不属有形。此热结气分。【目】柯琴曰。故十余日复能往来寒热
若结在胃。则蒸蒸发热。不复知有寒矣