潮热。阳明病。不硬者。大便硬者。不可与之。【纲】仲景曰。可与大承气汤。若不便六七日
攻之。后必溏。必胀满。恐有燥屎。欲知之法。汤入腹中。转失气者。此有燥屎。乃可攻之。不可攻之。不能食也。欲饮水者。与水则哕。其后发热。此但初头硬。少与小承气汤。若不转失气者
下之。阳明病。可攻之。腹微满。初头硬。后必溏。阳明病。若中寒。不能食。不可攻之。小便不利。所以然者。以胃中冷。不转失气者。慎不可攻也。心中懊而烦。宜大承气汤。手足然汗出。此欲作痼瘕。胃中有燥屎者。必大便硬而少也。以小承气汤和之。必大便初硬后溏
水谷不别故也
脉弱。烦燥。心下硬。虽能食。令小安。至六日。后必溏。屎定硬。至四五日。若不大便。虽不能食。但初头硬。未定成硬。攻之必溏。须小便利。乃可攻之。得病二三日。宜大承气汤。无太阳柴胡症。与承气汤一升。六七日小便少者。以小承气少少与微和之
次则因虚。烦热在上。如小便清。知不在里。利不止者。利其小便。小便数少。胃中无燥屎。其小便不利条。其言小便少条。皆以小便觇之。【目】许叔微曰。第四症言小便少。其不言小便二条。而必候小便之利。前二症不言及小便。第三症言小便不利。是知仲景测大便法。则以胃中水谷不别之故。首则因胃中邪热未作热实。仲景论中言先硬后溏者四症。则又以胃中未可定其硬不硬
何哉。必大便。屎定硬。大便硬。或发汗。皆可验者。然小便利。固为可攻。不可攻者。阳明自汗。小便自利。亦有小便自利。此为津液内竭。虽硬不可攻之。津液当还入胃中。当须自欲大便时
微烦。皆同。小便数。大便硬。此两症。小便利。故微烦。小便数。大便硬。盖非里实。内亡津液。以无传邪。故无烦症。大便虽硬。宜详究焉。用蜜煎导法。故不可攻也。若吐若发汗。汗后大便硬。是热邪入里。不得为里实。但肠头干燥。读仲景书者。又太阳一症云。而治法不同者。后症为有传邪。止可用蜜导也。与小承气汤和之。又因发汗吐下后。故以小承气利之。至若前症小便自利
痼瘕。柯琴曰。小便利。屎定硬。小便不利。为阳明病。肛门虽固结。皆阳明病乎。欲知胃之虚实。必于二便验之。即初硬后溏之谓。而肠中不全干也。以瘕作解者谬矣。必大便初硬后溏。溏即水谷不别之象。按大小肠俱属于胃。今人但知不大便、大便难、大便硬者。亦知小便难、小便不利、小便数少、或不尿者