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医药论

烦躁

身重。阳明病。不恶寒。反恶热。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。(附怫郁)【纲】仲景曰

则躁。若发汗。心怵惕。若下之。若加烧针。客气动膈。烦躁不得眠。则胃中空虚。心愦愦而谵语

心中懊。舌上苔者。栀子豉汤主之

皆可治。内热曰烦。外热曰躁。谓先发躁。故但烦不躁。故但躁不烦。皆不可治也。所谓烦躁者。所谓躁烦者。迤逦复烦也。谓心中郁烦也。谓气外热躁也。及先烦后躁者。及先躁后烦者。从烦至躁为热。怫然更作烦闷。此为阴盛格阳。此气欲绝而争。【目】成无己曰。内热谓有根之火。外热为无根之火。谓先烦渐至躁也。先躁后烦谓怫郁。水不得入口是也。如灯将灭而暴明。未有不渐烦而躁者也。大躁若欲于泥水中卧

懊者。烦者。气也。躁者。烦躁者。黄仲理曰。懊不得眠也。火入于肺也。郁闷不舒之貌

血也。火入于肾也

李曰。烦主气。躁主血。心热则烦。肾热则躁。烦轻躁重。肺主皮毛。气热则烦。肾主津液。血热则躁。豆豉以治肾也。先烦渐躁为阳症。不烦便躁为阴症。故仲景用栀子以治肺

伤寒下后。心烦腹满。起卧不安者。【纲】仲景曰。栀子浓朴汤主之

烦躁者。气随火而升也。【目】朱震亨曰

陶华曰。伤寒烦躁。心热则烦。阳实阴虚。肾热则躁。阴实阳虚。烦乃热轻。有阴阳虚实之别

躁乃热重也

脉弱。烦躁。心下硬。虽能食。令小安。至六日。后必溏。屎定硬。至四五日。若不大便。虽不能食。但初头硬。未定成硬。攻之必溏。须小便利。乃可攻之。得病二三日。宜大承气汤。【纲】仲景曰。无太阳柴胡症。与承气汤一升。六七日小便少者。以小承气少少与微和之

烦也。躁也。鼻者。发者。或曰。加甘草。呕哕者。火入肺。火入肾。血之余。虽属肾。躁虽肾。身热微烦。发润如油。喘而不休。总言肺绝。肺之外候。是肺热也。肾气主之。发润如油。肺既已绝。上下通热。此烦虽肺。栀子治肺烦。香豉治肾躁。少气虚满者。肺气通于鼻。是水将绝也。与邪热相接。金以之而躁。水以之而亏。独存者火耳。栀子大黄汤。【目】李杲曰。加生姜、橘皮。下后腹满而烦。烦躁俱在上者。鼻中气出粗大。兼其肾而言之。发在高巅之上。大抵肺肾相通。烦者心为之烦。躁者心为之躁。夫心者君火也。实心火为之也。栀子浓朴枳实汤。栀子甘草干姜汤。肾子通于肺母也。肺为五脏之至高。故言肺绝兼肾也。火迫肾水至高之分。肾不言而知其绝矣。何烦为肺躁为肾耶。若有宿食而烦躁者。仲景以发润喘大为肺绝。故肺肾与心合而为烦躁焉

陶华曰。大便难。怫郁者。无汗身热。时时谵语。已三日矣。非躁非烦。非寒非痛。服承气汤。得利而解。故仲景云。小便不利。有燥屎也。终夜不得卧。胃中有燥屎。许学士诊之曰。下燥屎二十枚。时有微热怫郁。有人伤寒八九日。因下后大便不通。但心中无晓会处。此懊怫郁二症俱作也

实也。胃虚也。解肌汤。麻黄汤。阳气蒸越。大柴胡汤。并于阳明。面色赤者。或汗不彻。时有微热。其症有分别。饮水而哕者。续自微汗出。阳气怫郁也。其脉浮紧者。或小便不利。聚赤而不散也。汗下后有此症。初得病发汗不彻。形于头面体肤之间。桂苓人参汤加茯苓。如大便硬而气短燥渴者

承气汤。大便作难。怫郁不得卧。此有燥屎作实也

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌