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医药论

发黄

手足自温。系在太阴。不能发黄。以脾家实。【纲】仲景曰。伤寒脉浮而缓。太阴当发身黄。若小便自利者。腐秽当去故也

为蓄血。大便黑者。宜抵当汤。小腹硬而狂。若小便不硬。【目】楼英曰。凡身黄小便自利

其人不狂。虽小便利。非蓄血也。大便不黑者。其为症有三。一者栀子柏皮汤。活人所谓中湿也。海藏所云干黄是也。二者麻黄连翘赤小豆汤。皆治身黄小便利而身不疼者。三者桂枝附子去桂加白术汤。皆治身黄小便利而一身尽痛者

何也。盖黄者。张云岐曰。不能发黄。或谓伤寒发黄。俱言小便利者。惟阳明太阴两经有之

土之正色。故发黄也。其黄之里。外不能汗。脾胃之土。为热所蒸。热不内蓄。里不得小便。若小便利者。兼受邪故也。故不能变黄也。亦由脾胃之土。其有别经发黄者。以阳明太阴俱属土。故色见于外为黄也

伤寒病。王好古曰。一身尽痛。乃湿病也。一身不痛。乃黄病也。身如烟熏黄。身如橘子黄

水来犯土。水反侵之。若下之太过。往往变成阴黄。一则寒水太过。一则土气不及。遇太阳太阴司天

多变此疾。此韩氏名茵陈茯苓汤。此韩氏名茵陈橘皮汤。二则发黄烦躁喘呕不渴。一则发黄小便不利烦躁而渴。用茵陈汤加二苓、滑石、当归、官桂。茵陈汤加陈皮、白术、生姜、半夏、茯苓

茵陈汤加附子、甘草。此韩氏名茵陈附子汤。三则发黄四肢遍身冷者。四则发黄肢体逆冷腰上自汗

此韩氏名茵陈姜附汤。五则发黄冷汗不止者。茵陈汤加干姜、附子。茵陈汤加干姜、附子、甘草

未已。脉尚迟者。往来寒热。一身尽黄者。小柴胡加栀子汤。此韩氏名茵陈干姜汤。此韩氏名茵陈吴萸汤。六则发黄前服姜附诸药。茵陈汤加吴萸、附子、木通、干姜、当归

被火。阳明病。戴原礼曰。湿热俱甚。则发身黄。邪风被火。两阳相熏。其身必黄。额上汗出。小便不利。必发身黄。伤寒至于发黄。为病亦已甚矣。以致发黄者也。此皆由内有热而又被火攻

经曰。心中懊。少腹硬。为心绝。小便不利。必发黄者。伤寒汗已。身目为黄。此不可下。身如熏黄。热甚之黄。小便自利。鼻气出冷。柔汗发黄。阳明病无汗。但寒湿之黄。色暗而不明。黄如橘子色。又或脉沉结。其人如狂者。为不治之症。由阳明热甚也。宜于寒湿中求之。而寒湿亦发黄也。染着衣正黄如柏。大抵黄家属太阴。又若形体如烟熏。是知非特湿热发黄。太阴当身发黄是也。以寒湿在里不解故也。太阴为湿热蒸之所致。又为蓄血在下焦而黄也。发黄非止寸口近掌无脉

为脾绝。皆不治也

腹微满。赵嗣真曰。瘀热发黄。外症及脉。未尝相似。齐颈而还。与瘀血发黄。且如头汗出

大便黑。小便不利。渴饮水浆。为瘀热症。小腹急结。其人如狂。小腹硬满。小便自利。为瘀血症

曰。或沉结。但色黄耳。微发黄色。其身发黄。阳明被火。额上微汗。必发黄者。然则相似者。两阳相熏灼。瘀血脉微而沉。若论黄色相似。不特瘀血瘀热。又如风温被火。太阳火劫发汗。此外症之不相似也。瘀热脉则浮滑紧数。此脉状又不相似也。是又挟火邪所致者。湿家之熏黄则异矣。外此亦有黄色之不相似者乎。可不各以其似不似而明辨欤

为阴黄。术附汤。五苓散。王肯堂曰。至效即止。身冷汗出。脉沉而黄。身如熏黄。小便自利。小便不利。大便反快。根据次渐投。次茵陈橘皮汤。乃太阳经中湿。海藏次第用药法。又次茵陈附子汤。亦有体痛发热者。当叩其小便之利不利。谓先投韩氏茵陈茯苓汤。终不如阳黄之明如橘子色也

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌