发汗后。欲作奔豚。其人脐下悸。【纲】仲景曰。茯苓桂枝甘草大枣汤主之
身重。阳明病。若下之。针处被寒。必发奔豚。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。烧针令其汗。核起而赤者。与桂枝加桂汤。不恶寒反恶热。灸其核上各一壮。气从小腹上冲心者
心中懊。客气动膈。舌上苔者。则胃中空虚。栀子豉汤主之
首条。次条。培其土。肾邪微动。且但欲作。故渗其湿。言君火虚极。谓汗乃心液。何至脐下悸。则其力尚微。而阴气自衰。【目】徐彬曰。故知欲作奔豚。发汗后则虚可知。单加大枣以安胃。似不复大顾表邪。至于悸而肾邪动矣。谓发汗后表邪已少。亦将凌心而发奔豚也。使非因汗时余邪侵肾。用甘澜水助其急下之势也。乃以茯苓合桂、甘专伐肾邪
兼又起核者。又复烧针令汗。谓太阳病发汗矣。宜内外两治之法也。乃言太阳余邪未尽而加奔豚
攻其冲气。治之甚易。核起而赤。所以然者。以无腹痛。奈烧针则惊。则兼治为难。庶为两得耳。及往来寒热。发其奔豚之气。于是治其余邪。乃又针处被寒。加桂以伐奔豚之气。则病专在太阳故也。以太阳之邪未尽故也。所以气从少腹上至心。故以桂枝汤主太阳之邪。而赤核则另灸以从外治之法
鳌按。二条。总之。三条。此三条。脐下悸。曰欲作者。当预治之。阴气反胜。寒邪凝聚。发为赤核。小腹气冲。首条脐下悸。言犹未发也。乃阳气不舒。是奔豚之兆。从小腹冲心。是奔豚之象。奔豚自不发。而奔豚自除。亦动气之属也。一在里而未发。一在表而已发。邪之客上焦者。必不因下而除。故君伏苓以正之。所以治各不同也。胃中以下而空虚。故客气动于膈也。乃肾水乘火而上克。故汤中加桂以平木。是水邪欲乘虚而犯心。是木邪挟客气以凌心
端。目运。恶寒。心苦烦。汗不止。筋惕肉。正在心。动气在右。不可发汗。饮即吐水。动气在左。不可发汗。动气在上。不可发汗。动气在下。不可发汗。心中大烦。骨节苦疼。食则反吐。谷不得前。发汗则头眩。发汗则无汗。【纲】仲景曰。发汗则衄而渴。发汗则气上冲
热者。复因伤寒。名曰动气。大概虚者。筑筑然跳动。柴胡桂枝汤。或腹上下左右。【目】许叔微曰。理中汤去术加桂。病患先有五积在腹中。新邪与旧邪相搏而痛。动气筑筑然跳动于腹者是也
李曰。五积中。惟脐下奔豚冲心最急。桂枝汤加桂一倍自效
动气者。难经曰。肝内症。心内症。成无己曰。伤寒动气。何以明之。脏气不治。随脏所主。脐左有动气。按之牢若痛。脐上有动气。动跳筑筑然也。发泄于脐之四旁。为筑然动于腹中者是矣
肺内症。肾内症。经特曰。动气应脏。且脾内症。不可汗下。按之牢若痛。脐右有动气。按之牢若痛。脐下有动气。按之牢若痛。是脏气不治。是皆真气虚。即不可攻下。当脐有动气。脐之四旁动气。腹中气候发动也。虽有表里攻发之症。独不言脾候当脐有动气者
发汗吐下。犹先动脾。发汗吐下。务要审谛。举此动气。以脾者中州。讵可动之也。为胃以行津液。不在脉之可见。况脾家发动气者。所以特不言之也。必待问之而得者。伤寒所以看外症为当者
类可知矣
不可下。不可下。食不下。不可下。不可下。动气在右。咽燥鼻干。动气在左。动气更剧。虽有身热。卧则欲蜷。动气在上。身上浮冷。热汗自泄。动气在下。卒起头眩。心下痞也。头眩心悸也。欲得水自灌。食则下清谷。【纲】仲景曰。下之则腹胀满。下之则津液内竭。下之则腹内拘急。下之则掌握热烦
不可不。动气在右。不可发汗。【目】李曰。先宜五苓散。宜竹叶石膏汤。后与竹叶石膏汤
汗。不可汗。不可下。不可汗。不可下。不可汗。不可下。动气在左。动气在上。动气在下。必与建中汤。宜甘李根汤。后与小建中汤。先宜大橘皮汤。后与小建中汤。先宜甘草干姜汤。宜竹叶石膏汤加减。先宜防风白术牡蛎汤。宜甘草泻心汤治之也
固然。脐者。成氏注。魏荔彤曰。右肺左肝。上心下肾。四脏分属动气。气实则充而固。气虚则摇而动。然气虚曷有动气。先天之气所存也。引难经皆归之气虚。又必在脐之左右上下何也
气本一。推之肠鸣。如水在瓶中。为先天之元。此气有不足。则按其部位。又何属四脏乎。满则摇之亦不动。亦可知其象义矣。虚则可以摇动而有声。可见脐之气通乎脏腑。知所通之脏气必不治也
按之牢。何邪乎。寒邪也。虚而发汗。概在所禁。况有积耶。不治即不至。不至即不足。有邪居之也。成注引难经云。此非正气虚也。气不足而阳虚。阴邪入而参之。参杂于其中也。发汗则正气益虚。无非气不能及之义。即知本部寇盗不靖。知其官吏之治无术也。愈见四脏气不至而不能开散
皆各有变症。可以明其禁也。阴邪伏者必起矣。居脐之左右上下者。就动气之可按可验者
已示端倪。大同而小异。不审明而误下。其变症与误汗。所以脐之四方有动气。此皆由元气虚而脏气弱