鳌按。故亦列总论中。以并录六经之首。此篇非六经无归者
脉浮。太阳之为病。【纲】仲景曰。头项强痛而恶寒
若烦。余仿此。故下之。三日前。不传三阴。则为解也。与湿相同。发热无汗。治不可越经。身反复重者。伤寒五日后。【目】李杲曰。则是有阳明也。知不传三阴也。假令治太阳阳明。用三阳经药解后。谓谷消水去形亡。若不烦而反复轻者。大抵三阴之体静重。不可遗太阳而只用阳明药
故汗之。太阳禁忌。小便不利。是谓犯本。脉浮紧者。谓内有水谷。不可更利之。此犯之轻也。此犯之重也。在表不可下。待表症悉罢。方可下之也。犯之必结胸。大便不可易动。动之是谓动血。下之是为犯禁。此犯之尤重也。则邪气入里不能解。以是五苓散不可妄用。下之而恶风恶寒头痛
太阳也。阳明也。少阳也。脉浮缓者。若先瘥经。必不尔矣。犯之必痞气。战而汗解者。太阳传阳明。阳明症反退。而热兼不渴。其中或有下症。却退显少阳症。不战有汗而解者。不战无汗而解者
项不强。为头不痛。肢节不痛。邪未退也。是知可解也。则知表易解。知里易解也。太阳知可解者。阳明知可解者。为不发热恶寒。少阳症知可解者。寒热日不移时而作。若用柴胡而移其时
胃也。何则。阳也。阴也。太阳病。反下之。阳主动。血移于气。知可解也。属太阴也。伤寒误下。变无定体。杂病误下。变有定体。并气移于血。病有里传表者。桂枝加芍药汤。至于大实痛者。桂枝加大黄汤。即名误下传也。伤寒自外而入。杂病自内而出。是邪无可容之地。因而腹满时痛者。己传戊所以为里传表
阴主静。动者犯之。其变无穷。静者犯之。故变无穷者为重。痞与腹胁痛者为轻也。其变止痞与腹胁痛而已
李曰。太阳经症。凡言表症者。头疼身热脊强。此太阳正病也。以后凡言太阳症。即头疼身热脊强也
身热者。各经仿此。阳从下起。浮紧伤寒。浮缓伤风。太阳受病。气病则麻。血病则痛。寒客皮毛。或喘或吐。脉尺寸俱浮。当一二日发。虽人身正气。热虽甚不死。邪发于阴也。或热多寒少。或汗多便难。或汗后不解。或汗漏不止。或过经不解。或蓄血发黄。皆太阳所主。亦即太阳症也。头者诸阳之会。郁则为邪为热。三阳之长曰太阳。以其脉上连风府。故头项痛腰脊强。郁闭其阳而后发热。或热结膀胱而溺涩。惟不发热而但恶寒者。或不大便而泉清频数。盖伤寒始于寒而终成于热也
鳌按。仲景立论。其大较也。虽病有变迁。而苟未离此经。以为一经之提纲。即不离此主脉主症。每经各举其主脉主症
胃家实也。阳明之为病。【纲】仲景曰
走气。汗者。经曰。下者。经曰。阳明症。不得卧。或恶热。阳明禁忌。不当发汗。益津液者。汗多亡阳。下多亡阴。寒结无形。反伤阳也。重阳必阴。汗多亡阳。此之谓也。热结有形。反亡阴也。重阴必阳。下多亡阴。此之谓也。汗不嫌早。脉尺寸俱长。白虎汤主之。不当利小便。以竭其津液。致生蓄血症。小便重利之。亡津液一也。若阳受阴邪。故阳去自亡。若阴受阳邪。故阴气自亡。【目】李杲曰。身热目疼鼻干。以其火就燥也。三者之变虽异。本所以助阳也。本所以助阴也。不恶风寒而自汗。惟当益津液为上。连须葱白汤是也。所谓益阳而除风寒也。若阴邪已去而复汗之。所谓益阴而除火热也。若阳邪已去而复下之。须当发去阴邪以复阳气。须当除去其败坏者以致新阴
故曰。当发其汗。午后阴分。不当发汗。汗无太早。非预早之早。乃早晚之早也。谓当午前为阳分
故曰。当下之。不当下。汗不嫌早。是为善攻。下不嫌晚。巳前阳分。非待久之晚。谓当巳后为阴分
故曰。为衄。为发狂。何谓也。阳明者。下无太晚。下不嫌晚。是为善守。汗本亡阴。以其汗多。下本泻阳。以其下多。汗多亡阳。若犯发汗。是为六也。是为三也。非九而何。下多亡阴也。多蓄血上焦。若犯利小便。多蓄血下焦。其人如狂也。伤寒有九经。有太阳阳明。有少阳阳明。有正阳阳明。阳亦随阴而走。阴亦随阳而走。太阳、阳明、少阳。太阴、少阴、厥阴。太阳少阳皆入于胃
前三经者。阳明自病。不入于里。谓之在经。三阳从中治。故曰正阳阳明也。不为正阳阳明矣
当汗。当下。何谓也。太阳阳明。大承气汤。少阳阳明。小承气汤。正阳阳明。则犯少阳。则犯太阳。不从标本。调胃承气汤。以汗症言之。阳明症为里。少阳居其中。故不从汗下。以下症言之。阳明居其中。若从太阳下。若从少阳下。此三阳合病。以少阳居其中。谓太阳症为表。故止从阳明也。谓之正阳阳明。阳明经气血俱多。少阳经气多血少。谓太阳经血多气少。以小柴胡汤从少阳也
答曰。故曰。太阴。少阴。厥阴。仲景云。大承气。小承气。泄之也。桂枝汤。汗之也。从乎中也。传导有形。入乎阴也。少阳阳明。正阳阳明。调胃承气。是从乎中也。乃入三阳也。三阳皆为腑。当归四逆汤。此经气血俱多。以其受盛水谷。仲景太阳阳明。如何是入阴可下。阳入于阴者可下。麻黄附子细辛汤。三阳并病、白虎汤。已入腑者可下是也。是三阳已入于脏者。是三阴未入于腑者。非入太少厥阴之三阴。缘阳明经居太少阳之中。阳明自病、调胃承气汤。乃胃与大小肠之三阳也。三阳亦非太少阳明之三阳。故取居其中而不从太阳少阳也
李曰。经病。阳气盛极。故曰阳明。长而微洪。长而沉数。脉尺寸俱长。阳明夹于二阳之中
腑病。当二三日发。以其经中客邪。太阳脉静则不传。如脉数急欲吐者。此寒邪变热传于阳明
身热者。不眠者。烦盛津干。发热恶寒。故目痛鼻干。阳明主肌肉。胃气不和也。太阳未罢者。太阳已罢者。邪甚则身前皆热。不恶寒而反恶热
胁满。烦渴作呕。津干便硬。或即狂言。少阳阳明。或胸烦懊。不可不知。谓之正阳明。不大便而呕。或瘀血发黄。或下血谵语。皆此经所主。然亦有里寒下利。或寒气结积而为痼瘕者
食入。食下。柯琴曰。当更实更虚。胃实而肠虚。胃虚而肠实。若但实而不虚。阳明为传化之腑
不恶寒。反恶热。阳明病外症。身热汗自出。而阳明之为病。胃实不是阳明病。悉从胃实上得来。斯为阳明之病根矣。故以胃家实为阳明一经之纲领也
口苦。咽干。目眩也。少阳之为病。【纲】仲景曰
少阳症。胸胁痛。或咳而耳聋。脉尺寸俱弦。【目】李杲曰。往来寒热而呕。小柴胡汤主之
答曰。燥也。若犯之。宜详之。阳分也。阴分也。阳为表。阴为里。水寒也。则恶寒。则发热。故名三禁。从乎中治。太阳膀胱。阳明胃经。邪在其中。少阳忌发汗。身后为太阳。是阳中之阳。身前为阳明。为阳中之阴。邪在其中矣。非汗非下也。忌利小便大便。汤乃和解之剂。治当不从标本。近后膀胱寒水。近前阳明燥金。故往来寒热也。邪在荣卫之间。谓之半表里也。太阳阳明之间。五苓散分阴阳。理中汤治吐泻。则各随上下前后。如何是半表半里。即太阳阳明二分。此为三阳之表里。非内外之表里也。上下之半表里也。此乃治少阳之法也。膀胱经之半表里也。俱不可认作宜下之里。故以此药作和解之剂。少阳居身之半表里也。须各随仲景本条下加减用之。本变及中变与诸变不可胜数
少。李曰。初也。不食。似疟。病欲散。络于耳。阳气初嫩。亚于阳明。故曰少阳。阳极发厥。弦而和者。少阳受病。寒热往来。妇人血结。当三四日发。以其脉循胁。则耳聋胁痛。皆此经所主。故风热上壅不利。为三阴不受邪也。阳去入阴无疑矣。呕而口苦咽干目眩。若不呕吐而能食者。若身无大热躁闷者。脉尺寸俱弦而滑数者
柯琴曰。太阳主表。阳明主里。不可谓表。开之可见。不必悉具。奇而至当也。又不可谓里。是表之入里。里之出表处。阖之不可见。胃家实为提纲。盖口咽目三者。三者能开能阖。恰合枢机之象。但见一症即是。头项强痛为提纲。所谓半表半里也。兼风寒杂病而言。少阳居半表半里之位。三症为少阳一经病机。故两耳为少阳经络出入之地。仲景特揭口苦咽干目眩为提纲
食不下。若下之。腹满而吐。自利益甚。时腹自痛。太阴之为病。必胸下结硬。【纲】仲景曰
太阴症。时腹痛。腹满咽干。手足自温。自利不渴。【目】李杲曰。脉尺寸俱沉细
可汗。可温。可温。脉弱。太阴病。可下也。桂枝汤。属太阴。四逆辈。太阴也。大实痛。易老云。太阴病。食不下。若下之。太阴病。宜减之。脉浮可汗。自利不渴。医反下之。以其错下。脾传于胃。太阴禁忌。腹满而吐。自利益甚。时腹自痛。易动故也。太阴可下者。以本太阳症。桂枝芍药汤。故为误下传。则胸下结硬。此条虽不言脉。仲景理中汤丸。桂枝加大黄汤。此非本有是症。其人续自便利。以其人胃气弱。伤寒而脉浮缓。以其脏有寒故也。当知脉沉迟而弱。暨易老人参黄汤。其轻重或温或热。因而腹满时痛者。设当行大黄芍药者。视人之强弱虚实所宜者选用之
便硬。必止者。系在太阴。则不发黄。日久利甚。手足自温者。小便自利者。乃入腑传阳明也
李曰。当下。当温。阴从天降。首曰太阴。在阳为表。在阴为里。沉实有力。沉细无力。太阴受病。络于咽嗌。故尺寸俱沉。当四五日发。以其脉布胃中。邪在表则见阳脉。邪在里则见阴脉
宜汗。宜吐。宜下。宜温。或自利。必腹痛。小便如常。手足冷者。冷气入脾。胸膈不快。三阴之始。传经里热。直中阴经。故腹满或痛。或大便不通。为传经腑热。或自利不渴。为直中阴经。而嗌喉下干燥。手足温而渴者。或因内伤饮食。阳经表气未尽。半表里胸满多痰。然太阴乃三阳之终
调脾胜邪。正在此关
阳明。太阴。柯琴曰。三阳之里。三阴之里。太阴之上。故提纲属里之阳症。故提纲属里之阴症
湿气主之。腹痛吐利。从湿化也。脾为湿土。故伤于湿。脾先受之。入于阴经。不能动脏。然寒湿伤人。则还于腑也
脉微细。但欲寐也。少阴之为病。【纲】仲景曰
沉迟。少阴症。四逆汤。大承气汤。【目】李杲曰。口燥舌干而渴。脉尺寸俱沉疾
死。入胃。厥逆。少阴症。身表凉。泻心汤。不可下。泻心汤。上接于心。下入于本。疾虽可下。亦不可下。伤寒外症。全在下症。少阴受病。恶候或上气。脉沉细而疾。脉沉细而迟。为阳将尽也。脉沉细而虚。太阴邪入于里。或见身冷静重。若疾而无力者。口燥舌干而渴。与火俱化而克金。与水俱化而为寒。迟则四逆汤温之。大热而脉反细小。疾则大承气汤下之。此有形无形之药也
体沉。脉沉。不厥。或体轻。有头痛。身凉无汗。麻黄附子泻心汤
忌下。体沉。体轻。理中汤。五苓散。少阴病。必当汗。色青者。当下之。当温之。当温之。干燥者。当下之。忌发汗。脉微者。忌发汗。胜湿也。若缓汗之。若微汗之。少阴下利。色不青者。口中和者。口中不和。病为在里。乃胜热也。大小便自利。按之全无者。附子泻心汤。发热脉沉者。当渴而反不渴。其脉微细而弱。少阴脉沉细数。尺脉微弱涩者。加防己、苍术。加石膏、知母。其脉沉洪而无力。麻黄附子细辛汤。用麻黄附子细辛汤。用麻黄附子甘草汤。其人病上吐下泻不止。渴而脉沉有力而疾者。其人病身热而烦躁不宁
李曰。当下。当温。贯肾。故曰少阴。沉实有力。沉微无力。少阴受病。络于肺系。心痛腹胀。脉尺寸俱沉。当五六日发。或自利清水。少阴次于太阴。以其脉起于足心。故舌干口燥而渴
咽痛。水气也。欲吐未吐。腹痛自利。小便自利。或大便闭硬。不欲浓衣者。若厥逆畏寒。或干呕亡阳。脉微欲寐者。皆热入里之深也。或饮食入口则吐。乃阴毒入脏之深也。或下利体痛咳呕者
宜汗。脉弦迟。宜吐之。或脉沉。发热者。不可下也。直攻少阴。盖有初得病。厥逆心下实者。不先自太阳传次而入也
柯琴曰。弦为木象。阳之少也。微为水象。浮而弦细者。三阳以少阳为枢。三阴以少阴为枢
欲寐。故欲寐。阴之少也。行阴则寐。今少阴病。各臻其妙。沉而微细者。则入阳分多。是病患意中。非实能寐也。与少阳提纲。卫气行阳则寤。日行二十五度。常从足少阴之间分行脏腑
鳌按。此条。仲景论。脉反沉。若不瘥。当救其里。宜四逆汤。病发热头痛。身体疼痛者
此条。少阴病。始得之。反发热。脉沉者。旧本俱入太阳篇。麻黄附子细辛汤。旧本俱入少阴篇
然脉沉。故脉沉。曰反者。已为在里。及既入里。头痛发热。夫四逆者。少阴之剂。曰反热者。若寒入里。而寒邪据里。内未作热也。太阳脉似少阴。窃思头疼发热。固是太阳表症。实属真阴难解。见得初起之时。脉宜浮而反沉。遂列太阳篇中。宜属少阴症矣。不曰反发热矣。而必治以四逆也。以寒邪尚在于表。其所以必温之者。以寒邪尚未入里。而反用药不同之说。其非专属太阳明矣。不得以初起之太阳。则必内热而外不热。当见吐利厥逆等症。必当以四逆救其里也。则此条当属少阴经症。但皮肤腠理郁闭为热。前人因有少阴症似太阳。则此条当是初起属太阳。故虽治以麻黄而终不瘥。并以为太阳脉似少阴也。至少阴病始得而无头痛。虚阳之浮于表者虽仍发热。故用麻黄细辛以发表间之热。而尤必用附子以温少阴之经
消渴。下之。利不止。气上冲心。心中疼热。食即吐蛔。厥阴之为病。饥而不欲食。【纲】仲景曰
太阳是也。能循经传。阳中之阳水。为三阳之首。亦能越经传。阳中之阳土。【目】李杲曰
阳明是也。少阳是也。上传阳明。下传太阴。太阴是也。主纳而不出。阳中之阳木。为越经传也。阴中之阴土。如太阳传至此。名曰循经传也。如太阳传至此。上传少阳为顺。夫阳明为中州之土
厥阴也。太阳者。巨阳也。若渴者。利小便。少阴是也。再传太阳。为自愈也。膀胱经病。名曰传本。余邪不尽。为误下传也。阴中之阳水。乃表传里也。阴中之阴木。为诸阳之首。自入于本也。名曰循经传。为发汗不彻。透入于里也。下传少阴为逆。此为上下传也。如太阴传太阳。上传太阴为顺。下传厥阴为生。如太阳传至此。上传少阴为实。太阳传阳明胃土者。太阳传少阳胆木者
为元受病。脉浮无汗。名曰越经传。名曰表传里。太阳传少阴肾水者。当用麻黄而不用之故也
为得病。汗不出。所以传也。为元受病。脉缓有汗。当用桂枝。当时腹痛。四肢沉重。名曰误下传。急当发汗而反下。而反下之所致也。太阳传太阴脾土者。太阳传厥阴肝木者。为三阴脉不至于首
与太阳相接。名曰循经得度传。惟厥阴与督脉上行
李曰。厥阴。当下。当温。浮缓。则死。病自愈。络于肝。不知人。阴尽则变。而厥逆生。无复可传。沉实有力。沉迟无力。厥阴受病。或囊拳者。阴囊缩也。脾受贼邪。荣卫不通。水浆不入。速下以救。五死一生。仍宜下之。脉尺寸俱沉。当六七日发。内有燥屎也。以其脉循阴器。胸中气满急也。肝木移热克脾。五脏六腑皆困。耳聋囊缩而厥。或下利谵语者。盖传经至此已尽。再传则逆于首经矣。故唇青舌卷而烦满者。在女子则阴户急痛引小腹。此传经厥阴风热毒深于内也
和之。微缓。囊不缩。脉微浮。胃之脉。或呕而发热者。或发热恶寒如疟。脾气既全不受贼邪
荣卫将复。水升火降。当先救表。而后温里。若下利清谷。寒热作而大汗解矣。或下利腹胀身疼者
四肢疼。宜温之。小腹拘急。大汗出而厥。或干呕吐沫。或气冲心痛。乃万病之祖。非得之内经。凡杂病亦然。吐蛔发热消渴。皆厥阴寒症也。以上正文六言。凡言六经所见之症。即此三阳三阴经症也。不能六言包括无遗如此
柯琴曰。太阴厥阴。太阴主寒。厥阴主热。皆以里症为提纲。太阴为阴中之至阴。厥阴为阴中之阳也
鳌按。厥者。绝也。厥阴者。阴绝阳也。阴既绝阳。自无热症。则本经所发。其或有之者。厥阴之脉络于胆。皆少阳相火所化令也