身疼

体痛。呕逆。恶风。太阳病。必恶寒。太阳病。太阳病。脉浮紧。或已发热。或未发热。名曰伤寒。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。无汗而喘者。麻黄汤主之。【纲】仲景曰。脉阴阳俱紧者

无汗。发热。身疼痛。表症仍在。脉浮紧者。不可发汗。血少故也。八九日不解。此当发其汗。麻黄汤主之。法当身疼痛。宜以汗解之。以营气不足。假令尺中迟者

尺脉迟者。【目】朱肱曰。先以小建中汤以养之

体痛。宜发汗。王肯堂曰。有表有里。有寒有热。有风有湿。又宜温之。中身疼者。先与救里。而后攻表。寒在三阴。寒在三阳。四逆柴胡。可不辨欤。如太阳伤寒。白虎汤解之。则脉沉身疼。乃六经俱有之症。荣血不利身疼者。里寒外热身疼者。则一身支节烦疼。若汗后脉沉迟体痛者

但拘急。耳中湿。属太阳。黄味甘。太阳身痛。阴毒身痛。体势沉重。宛如被杖。以此别之。俟尺脉回。荣血不足。黄建中汤。加以甘草。大能生血。甘能补胃。若尺迟血少。营气不足也。按热多寒少。尺脉沉迟者。此仲景妙法。盖稼穑作甘。身痛不可转侧。若兼心下支结。柴胡加桂枝汤。先以四逆温里。后以桂枝发表。发热恶寒身体痛者。若兼下利清谷腹胀。夫血不足而用黄者。却用柴胡等汤剂解之。麻黄汤、大青龙汤是也。活人先以小建中汤养血

旨哉。又经云。血所从以生。故表而出之。胃为气血之海。无阳则阴无以生。以甘益胃而生血。今人但知参、为气药

柯琴曰。太阳受病。当一二日发。盖寒邪凝不遽发。然不论已未发热。非若风邪易于发热也

故体痛。寒邪外束。而非中风矣。阴阳俱紧之脉。而恶寒体痛呕逆之症。先见即可断为太阳之伤寒

故呕逆。寒邪内侵。风寒外束。阳气不伸。同桂枝症。无汗身疼。故一身尽疼。同大青龙症。太阳主一身之表。此麻黄八症头痛发热恶风。本症重在发热身疼无汗而喘

鳌按。法者。脉法也。当身痛。宜发汗。乃可发汗。虽见寸口。而尺中迟。且尺主血。今浮紧之脉。血少而尺迟。然必三部浮紧。以浮紧之脉法言。虽发汗亦不能作汗。则不得主发汗之法矣

不但身疼不除。必至有亡血亡津之变

发汗后。身疼痛。脉沉迟者。【纲】仲景曰。桂枝加芍药生姜人参新加汤主之

经云。脉沉迟。汗后身痛。其脉沉者。营血微也。邪气未尽也。营血不足也。【目】成无己曰

又云迟者。营气不足。血少故也。与桂枝以解未尽之邪。加参、芍、姜以益不足之血

朱肱曰。小建中汤。不可发汗。汗出则痉。脉沉而迟者。金匮要略云。兼治汗后身疼。若霍乱吐泻止。疮家虽身体痛。而身疼痛不休者。少与桂枝汤即愈

张元素曰。脉浮而紧。经言表邪盛。法当身疼痛。宜以汗解之。况身疼皆系表邪未尽。此又加人参、芍药、生姜以益血

何也。予曰。邪盛也。血虚也。里无热症。其脉浮紧者。其脉沉迟者。以外无表症。若脉稍浮盛。今言脉沉迟。表邪盛则身疼。血虚则身亦疼。盛者损之则安。虚者益之则愈。此血虚致然也。仲景凡言发汗后。则为表邪未尽解。故加三味以益血。止余身疼一事而已

下利。腹胀满。身疼痛者。急当救里。身体痛者。急当救表。先温其里。乃攻其表。伤寒医下之。后清便自调。身体疼痛者。【纲】仲景曰。救里宜四逆汤。救表宜桂枝汤。续得下利清谷不止

吐利止。温里宜四逆汤。攻表宜桂枝汤。而身痛不休者。当消息和解其外。宜桂枝汤小和之

移寒于脾。下利完谷。胃阳已亡。身疼未除。是表里皆困。【目】柯琴曰。寒邪在表而妄下之

其神乎。里症既瘥。表症仍在。温中之后。先温其里。而下利清谷。可专治其表。是营卫不和。救表亦不容缓。身疼本麻黄症。腠理之疏可知。仍可用桂枝汤。即伏清谷之机。里和而表不解。非桂枝汤所治。身疼犹有表邪也。然当舍表而救里。救表仍合和中也。下利而腹尚胀满。故不曰救而曰攻。吐利是脏腑不和。止后而身痛不休。更有小与之法也。故不曰攻而仍曰救。不待其急而始救也。非麻黄汤所宜和解其外。惟有桂枝之法消息其宜。必桂枝汤和营卫而痛自解

发热。此名风湿。日晡所剧者。【纲】仲景曰。病者一身尽疼。此病伤于汗出当风。或久伤寒冷所致也

问曰。医云。风湿相搏。一身尽疼。此可发汗。值天阴雨不止。法当汗出而解。汗之病不解者

何也。答曰。发热。发其汗。汗大出者。一身尽疼。风湿俱去也。湿家之为病。面色如熏黄

风湿相搏。身体烦疼。不呕不渴。伤寒八九日。不能自转侧。脉虚浮而涩者。桂枝附子汤主之

小便自利者。若其人大便硬。去桂加白术汤主之

烦。烦者。风也。疼者。湿也。经曰。脉经曰。不呕渴。身疼烦。今日数多。复身体痛。风则浮虚。脉来涩者。里无邪也。风湿相搏也。为病寒湿也。伤寒与中风家。则邪气都在里。身必不苦疼痛。不能自转侧者。脉得浮虚而涩。与桂枝附子汤。以散表中风湿。【目】成无己曰。知风湿俱在经也。至七八日再经之时

李杲曰。如病去。风湿相搏。一身尽疼者。补中益气汤加羌活、防风、升麻、本、苍术治之

懒语。勿再服。以诸风药。麻黄复煎汤。治阴室中汗出。四肢困倦乏力。损人元气而益其病也

走注疼痛。不得升浮。一身疼痛。渐渐发之。乃下焦伏火。而躁热汗出。以麻黄发汗。盖风湿相搏也

在经者。亦宜发汗。脉缓而迟。尤宜发之。困倦乃退。况值季春之月。血气俱得生旺也。令风湿去而阳气升

神术汤。白术汤。王好古曰。上二术汤治风湿。治风湿恶寒脉紧无汗。治风湿恶寒脉缓有汗

其法。又当随症加减。详在二汤之后

故剧。故发热。闵芝庆曰。久留骨节。元府反闭。太阴湿土。郁而不伸。汗出当风寒。则汗不得越。故一身尽痛。此虽伤于湿。日晡为阳明之时。而实因于风寒也。金匮用麻黄杏仁薏苡甘草汤

则身黄。热不得越。身疼已解。故不解也。凡湿不得泄。此湿流关节。若伤寒发黄时。须用五苓散以除其湿

鳌按。各不同。风湿身疼。风湿身疼。则疼更甚。与伤寒身疼。若更遇阴雨。与天气相合。多在日晡时发。盖伤寒身疼无止时。亦不必拘于日晡时矣

脉微弱。太阳中暑者。【纲】仲景曰。身热疼重而恶寒。此以夏月伤冷水。水行皮中所致也

小便已。小有劳。发热恶寒。手足逆冷。太阳中暑者。身重而疼痛。洒洒然毛耸。其脉弦细芤迟

口开。下之。则淋。身即热。若发汗。加温针。前板齿燥。则恶寒甚。则发热甚

中暑者。太阳之气。在天为寒。在地为水。与伤寒迥别。【目】柯琴曰。而亦有因于伤寒者

或微弱。冬之伤寒。夏之伤寒。脉微亡阳。脉弱发热。弦细芤迟。不得连读。此身热脉微。而疼重恶寒。伤于天之寒风。伤于地之寒水。本是暑伤于气。留在皮肤而然。实由于寒水沐浴。亦是伤寒所致耳。言中暑夹寒之脉。宜五苓散、藿香饮之类

或弦细。或芤迟。皆是虚脉。虽当炎夏。而虚寒可知。深合仲景心也。东垣用补中益气汤。以此等而见发热恶寒身重疼痛等症

脉浮紧。身疼痛。不可服。筋惕肉。太阳中风。发热恶寒。若脉微弱。此为逆也。汗出恶风者。服之则厥逆。【纲】仲景曰。大青龙汤主之。以真武汤救之。不汗出而烦躁者

甚是。当从之。黄氏正之。服之为逆。盖既曰不可服。【目】方中行曰。以原文为传写之误。末以真武汤救之六字。故黄氏正以真武汤是也。则安得又复有大青汤主之之文

身疼。魏荔彤曰。既曰中风。浮为在表。紧为寒邪。又曰脉浮紧。主以大青龙。更见发热恶寒。然言太阳中风。不汗出烦躁诸症。大率伤寒之症多。而中风诸症亦在矣。仍伤寒麻黄发汗之义也。则是合中风与寒邪在表为一症也

无汗。发热。太阳病。脉浮紧。身疼痛。表症仍在。八九日不解。此当发其汗。【纲】仲景曰

微除。目瞑。服药已。衄乃解。其人发烦。剧者必衄。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之

犹轻微也。表症仍在。设预审之。此竟身疼痛。八九日不解。纯是寒邪伤营。则寒伤者重矣。微除而不全除。故用麻黄辛热。至于发烦目瞑。【目】魏荔彤曰。因以麻黄汤发汗。其人发烦目瞑者。剧者更必衄血也。非麻黄治寒邪不效。必少带中风之阳邪。他条脉浮紧发热无汗而自衄愈

乃解者。不至是矣。风邪解也。知其寒重风轻。斟酌青龙用之。风因衄已悉去。然寒虽发汗未尽除