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医药论

伤寒呕多。不可攻之。虽有阳明症。【纲】仲景曰。黄芩生姜半夏汤

呕者。无阳则厥。无阴则呕。足阳明之经。今厥而上行。【目】朱肱曰。足阳明之气本不行

仲景云。故为气逆。气逆则呕

不可下。心下急。大便秘。上焦得通。津液得下。胃气和浃。各有治法。与小柴明。若呕不止。郁郁微烦。与大柴明。方加大黄。然汗出而解。胸胁满而呕。呕多虽不大便。可与小柴胡汤。大抵呕症不一。日晡发潮热者。可小柴胡加芒硝也。要之小柴胡尤相当耳

为内有枳实。去秽压虚气。须是去大黄。如本条之症。大柴胡治呕最妙。宜用官局桔梗汤最良

亦用枳实耳

阳明病。猪苓汤。戴原礼曰。未可遽下。或吐泻者。候呕吐定。徐进解药。吴茱萸汤。太阴厥阴。间有呕吐。宜小柴胡汤。先渴却呕者。治膈间之水。若独见太阳症。若先呕却渴者。小半夏茯苓汤。呕而吐涎沫者。兼呕多犹属上焦。且以二陈汤定之。虽显然有可下症者。恐膈间有痰饮停滞

太阴。厥阴。理中汤。四逆汤。故利也。并加生姜。以上阴症。宜用热剂。阳入阴者。乃阴中之阴。阳之所入者深。能为利而不为呕。呕属上而近于外也

别无所因。宜竹叶石膏汤。或橘皮竹茹汤。此余热在胃脘也。又有阳症新瘥而呕

必是合病。非合阳明。则合少阳。其呕为热。忌用暖剂。乃病渐入内。非正太阳也。盖太阳见呕。大抵得之太阳而呕者

有人初病。其太阳症而呕。一家少长相似。是为伤寒杂病。与养胃汤俱立效。此时行之气适然

又非可以正经伤寒以律之也

呕多。误攻。李中梓曰。虽有胃实症。必至利不止。水气在上焦也。只宜小柴胡以通液

呕不能食。【纲】仲景曰。伤寒发热无汗。而反汗出然者。是转属阳明也

宜大柴胡汤。【目】王肯堂曰

呕者。吐者。陶华曰。脉弦数。有胃寒。脉弦迟。较其轻重。里气上逆。其有胃热。则呕甚于吐。大都表邪传里。声物俱有而旋出。无声有物而顿出。故呕吐而水谷不下。口苦烦渴而呕吐者

怔忡。有水气。在膈间。有脓血。逆冷不食。喉中腥气。奔逆上冲。不从治之。先渴而后呕者。小便利而呕吐者。呕脓血尽自愈者。是四者不可不辨

鳌按。此条之呕。即在不能食。与干呕不同也。可知其胃家素实

虚烦。不得眠。若剧者。心中懊。发汗吐下后。必反复颠倒。【纲】仲景曰。栀子豉汤主之

若呕者。若少气者。栀子甘草豉汤主之。栀子生姜豉汤主之

或疼。猪苓汤。茯苓汤。古人治呕。孙真人云。谷不下者。小柴胡汤。而复脚弱。呕而发热者。呕而发渴者。先渴却呕者。为水停心下。伤寒瘥后呕。乃是香港脚。【目】朱肱曰。多用半夏生姜。金匮治诸呕吐。有余热在胃脘。竹叶汤加生姜。当作香港脚治。生姜是呕家圣药。仲景治呕皆用之。若少阴症而呕者。若病患直患呕吐。真武汤去附子加生姜。小半夏汤、小半夏加茯苓汤、小半夏加橘皮汤皆可选用

若呕。柯琴曰。若少气。烦必伤气。加甘草以益气。加生姜以散邪。虚烦是阳明坏病。又从虚烦中想出。虚热相搏必欲呕

阳明病。阳明病。反无汗。胁下硬满。上焦得通。津液得下。胃气因和。而小便利。手足厥者。不大便而呕。舌上白苔者。【纲】仲景曰。可与小柴胡汤。二三日呕而咳。身然而汗出解也

头不痛。必苦头痛。若不咳不呕。手足不厥者

少甚矣。胁下硬满。舌上白苔。此诸症中。胃不成实。不大便而呕。使正阳之邪。由少阳而出。阳明得罢耳。与以小柴胡汤。仍以和解为用。【目】魏荔彤曰。较他条胸胁满不去。是阳明病胃已成实。而邪复转传少阳也。惟不大便为正阳阳明。其余尽少阳阳明所应有之病。但俱属欲转少阳而未全成少阳也

二三日。方能变热。所以呕也。寒邪在阳明少久。然终无阳邪之烈。所以咳而不咽痛。又带有阴邪之滞腻。乃同阳邪逆冲而呕而咳

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌