虽暴烦。必自止。系在太阴。不能发黄。至六七日。以脾家实。手足自温者。【纲】仲景曰。伤寒脉浮而缓。太阴当发身黄。若小便自利者。下利日十余行。腐秽当去故也
络于嗌喉。为三阴之首。【目】朱肱曰。足太阴脾之经。其脉布于脾胃。故病患腹满而嗌干
脏寒也。当温之。系太阴也。自利不止。属太阴也。腹满时痛。属太阴也。伤寒四五日。或下利不渴。或腹满时痛。自利不渴者。腹满脉浮者。尺寸俱沉细者。尺寸脉俱沉细。若手足自温者。知太阴经受病也。伤寒手足必微冷。腹满咽干手足自温。此足太阴脾经受病也。宜四逆汤、理中汤也
甚者。腹痛者。可桂枝微发汗。桂枝加芍药汤。桂枝加大黄汤
脉浮缓。手足温。魏荔彤曰。身当发黄。此近太阳中风。明其系在太阴。而手足不能发热。则脾脏素有湿邪。而实蓄深热于内。同于太阳发黄等症。与风寒变热之邪相溷。所以不能作大热于外
湿。热胜湿。湿胜热。可以留。必欲出。若小便利。表邪热入。既有湿邪。亦津液也。仲师于彼。阴邪凝滞。又不发黄。热从何出。归于大便。湿泄而热去。故不能发黄。重见于此者。其脾素有湿。止为发黄症。故复成胃实。特以脾素湿。故不能发黄。病之初入同。热阳邪迅捷。必随湿下流。胃实属阳明。则不能成胃实。盛热成实之症。以大便硬为验。指之为阳明病。但此至七八日。不惟大便不硬。病之去向分也。遂成胃实便硬。湿留而热欲去。遂成脾实下利。小便既泄不尽。无不随之而去。此脾实系太阴。止在湿热分关。盖阳明则胃实。蓄热于里之义也。在阳明篇已言之。然病终不归阳明。当风寒变热传入。不出湿热二字也。至二条俱未出方。盖胃实本津液内竭。此条亦由太阳初入。俱趋于脾而为患也。此胃实脾实之分关。有不容自已之势也。宜四承气随人调剂。故不成胃实而成发黄。以上均于阳明所言同。遂为两经判然之症也。彼以太阳初入阳明者言。迨七八日热邪久已耗液。起见与太阴病迥不同也。故仲师指出太阴脾家实。则邪热之投湿如烟投水。却暴烦下利日十余行者。平日为泄为热所停蓄腐秽之物
未利前。既利后。如何除湿燥土。如何补中益脾。或兼除湿清热。又在人审量焉。太阴则脾实下利
亦可不必方治矣。且使腐秽一泻得愈
喻昌曰。不能发黄。日十余行。太阴脉本缓。然手足自温。所以系在太阴。其症复转阳明。其症止属太阴耳。则不似太阳之发热。但彼以胃实而便硬。此以脾实而下秽腐。至七八日暴烦下利。其症又与少阴无别。故浮缓虽类太阳中风。以上与阳明篇中语句皆同。更不似少阴厥阴之四逆与厥
而腐秽尽。利当自止。手足反温。下利漫无止期也。况少阴之烦而下利。则不似少阴之烦躁有加
若不辨析。反增危矣。脉紧反去者。仍为欲愈之候。误以四逆法治之
伤寒下利。日十余行。脉反实者死。【纲】仲景曰
故脉反实也。【目】虞抟曰。脾气虚而邪气盛
脉弱。太阴病。宜减之。易动故也。以其胃气弱。【纲】仲景曰。其人续自便利。设当行大黄、芍药
此段叮咛。曰先硬后溏。曰未定成硬。【目】喻昌曰。此曰脉弱便利。与阳明篇中互发。阳明曰不转失气。减用大黄、芍药。皆是恐伤太阴脾气。又恐伤阳明胃气也
恶寒。脉微。而复利。亡血也。【纲】仲景曰。四逆加人参汤主之
宜温里。脉必微。或沉细。发于阴也。发于阴者。【目】朱肱曰。病有无热恶寒者。若发热微恶寒者。属柴胡桂枝汤也。属四逆加人参汤、四逆汤、理中汤也
鳌按。故宜四逆。故宜加人参。以其恶寒未罢。以其脉微为无血
太阴病。脉浮者。可发汗。宜桂枝汤。【纲】仲景曰
何也。答曰。不然。病在胸膈。可吐而愈。有太阴症。【目】朱肱曰。问古人以四日太阴症发
可吐之。可汗而已。瓜蒂栀豉。随症施用。在里者下之。在上者涌之。在下者泄之。脉大胸满多痰者。脉大而无痰症者。大抵在表者汗之。不可以日数拘也
而阳明。而少阳。却见浮。魏荔彤曰。邪自太阳。递及太阴。可急发汗。俾得外越。透太阳之表。而病可已矣。桂枝为解肌。此言桂枝发汗。而驱传入之邪。法当还升之少阳。使由少阳之半表。则传入阴经之邪。复思远阳而去也。非发汗即解肌也。所谓阳因阴用也。且桂芍俱能走肝。亦兼在阳经之治也。太阴病而脉不沉缓。在太阳麻黄为发汗。盖用桂枝汤中芍药。引桂姜之辛温入阴分
已不可复分。由少阳传入者。还回少阳而出。邪在太阳阳明。更可引太阴之邪。及由阳明而少阳。未可拘风因用桂枝。寒因用麻黄之说也。尚分风寒两因之来路。此桂枝汤但见太阴脉浮即可汗
再者。非漏也。更传太阴。亦不宜用。达于太阳。不能入阴分。即寒因可辨。麻黄汤之力。但轻清上升。故不言麻黄汤。麻黄汤一概辛热。岂能分风因寒因哉。必由少阳以返太阳。亦不能假少阳之道也。亦非举桂枝以概之也。知此则太阴邪之出路。而他说俱不足以惑之矣。兼之无隔少阳而驱入太阳之理
则不能入。在营血则能入。以在太阳之表。入三阴之阴分。麻黄汤之走阴分。以其升而不降也
此亦宜知
为欲愈。太阴中风。四肢烦疼。【纲】仲景曰。阳微阴涩而长者
脾主四肢。四肢烦疼者。【目】方中行曰。亦风淫末疾之明验也
魏荔彤曰。脾为脏里。经邪内陷。兼以弦长。则症见腹满痛。吐不能食等症。若经邪欲外出。则症见于四末。于是阳微阴涩。见少阳之门户辟。而不久于内陷可知矣。邪已有浸浸透至营卫之势。脉见长则邪自太阴欲还复少阳必矣
蠢然烦疼。汗出发热。乌能自止乎。更得四末之间。其邪纯回太阳矣。邪不由太阳而去。而生发之气已动矣