呕

解也。阳明病。胁下硬满。上焦得通。津液得下。胃气因和。不大便而呕。舌上白苔者。身然而汗出。【纲】仲景曰。可与小柴胡汤

虽发热者。发热而呕。伤寒则呕逆。中风则干呕。凡伤寒中风。则人参当去。加栝蒌之法。【目】柯琴曰。无麻黄桂枝症。但见喜呕一症。便可用柴胡汤。即桂枝非所宜矣。用柴胡去参、夏。脉弦细而头痛发热者。从柴胡去参加桂之法。不必寒热往来而始用也。或目赤耳聋胸满而烦者

鳌按。故喜呕。邪正相争。则非真呕可知。此与苦满苦字。不欲饮食不欲字。然不曰呕而曰喜呕。皆病情之得于内者。所贵在无形以揣之者也

伤寒呕多。不可攻之。虽有阳明症。【纲】仲景曰

呕者。胃气和。上焦得通。津液得下。故不呕矣。胃气因和矣。水气在上焦也。【目】赵嗣真曰

发热。微呕。微恶寒。肢节烦疼。心下支结。伤寒六七日。外症未去者。【纲】仲景曰。柴胡桂枝汤主之

【目】赵嗣真曰。此症以内外俱虚。不得以他药与也。故特用轻剂和解之

干呕。不能食。胁下硬满。往来寒热。尚未吐下。转入少阳者。【纲】仲景曰。本太阳病不解

谵语。表解者。脉弦细者。柴胡症罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。太阳中风。下利呕逆。与小柴胡汤。若已吐下发汗温针

头痛。硬满。干呕。短气。汗出。可攻之。心下痞。十枣汤。其人汗出。发作有时。引胁下痛。不恶寒者。此表解里未和也

或云。何也。一和解。一攻伐。干呕胁痛。盖小柴胡。【目】张元素曰。小柴胡十枣皆有之

硬满。十枣症。人汗出。但头痛。心下痞。外无寒热。引胁下痛。以上二症。十枣症也。病在半表里。此表已解也。干呕短气者。是里未和也。乃柴胡症也。外有寒热往来。内有干呕诸症。所以不可攻下。宜从表症以决之。邪热内蓄而有伏饮。宜和解以散表里之邪。故与十枣以下热逐饮。无表症而干呕胁痛者。（要法）有表症而干呕胁痛者

为痞。柴胡症具。伤寒五六日。呕而发热者。此为结胸也。【纲】仲景曰。而以他药下之。大陷胸汤主之。但满而不痛者。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。若心下满而硬痛者

【目】黄仲理曰。此则柴胡汤之坏症也

下之。实也。潮热者。已而微利。今反利者。非其治也。伤寒十三日。胸胁满而呕。此本柴胡症。【纲】仲景曰。日晡所发潮热。下之而不得利。知医以丸药下之。先宜小柴胡以解外。后以柴胡加芒硝汤主之

何也。已而微利。胸胁满而呕。伤寒至十三日。本为少阳症也。则又类阳明矣。【目】魏荔彤曰。则过经不解明矣。但日晡所发潮热。邪在少阳无利法。邪在阳明成胃实。有下之而不得利者

此实。今反利。直指之曰。邪在阳明。半治少阳。阳明有热。以丸药下之。潮热者实也。谓此热为实。故仍从前法。是症虽在少阳。医者用非其法。正以胃不成实。邪已半在少阳。使邪在少阳者。使邪在阳明者。从里以下泄也。此就少阳症中。而阳明有邪未尽。指热之虚实而言。先宜柴胡以解外。从表外而上透也。后加芒硝以涤内。故于潮热已时微利。利而潮热仍不已也。非言胃已成实之实。所以仍主小柴胡汤。兼治阳明胃中余热。为太阳病过经不解。阳明有热者言之也。此当以和解者治少阳。半治阳明而少变之也。不同于虚而不烦之治也。以泄下者治阳明如前法矣。仲师恐人误认为虚而无热

而不大下之。乃于柴胡汤中用芒硝。则非胃实大下之故也

鳌按。发潮热。微下利。里可攻也。胸胁满而呕。此应是少阳阳明并病。邪在少阳表里之间也

便未硬也。荡涤里实。奈医不识病根。误以丸药下之。表里俱不得解。此以知本条之误。徒引热邪内陷而下利。则邪去而微利亦当自止。此时若以大柴胡分解表邪。并不在下而在于用丸药以下也

太阳病。腹微满。不可与。但欲呕。胸中痛。微满者。而胸中痛。大便反溏。郁郁微烦。若不尔者。过经十余日。调胃承气汤。此非柴胡症。【纲】仲景曰。心下温温欲吐。先其时极吐下者

以呕故知极吐下也

作烦。不作烦。邪在少阳。不必治少阳。则用小柴胡。则用大柴胡。亦不必治阳明。但须扶正补虚。则用调胃承气。况于调胃承气。【目】韩祗和曰。以示虚虚之禁也。为听邪自止之法也。邪在阳明少阳之间。邪在阳明虚而有热。邪在阳明虚而无热。中虚而胃不成实之故。盖此又太阳传入少阳。凡太阳病过经不解者。则大小柴胡俱不可用。此条乃明先时极经吐下。故凡太阳病后过经不解

为虚为实。以善其治者也。所当辨其邪在何经

柯琴曰。心烦喜呕。为柴胡症。不转属阳明。其病过经不解。则转属少阳矣。太阳居三阳之表

大便溏。腹微满。然胸中痛。极吐误下。皆非柴胡症。一切皆属里症。而不属少阳矣。见太阳过经而来。是太阳转属阳明。故与调胃承气也。但以欲呕一症似柴胡。当深究其欲呕之义矣。夫此病既不关少阳之半表。必十日前吐下而误之坏病也

太阳病。后四五日。过经十余日。反二三下之。【纲】仲景曰。柴胡症仍在者。先与小柴胡汤

则愈。呕不止。心下急。为未解也。郁郁微烦者。与大柴胡汤下之

【目】成无己曰。此是热邪为呕者也

魏荔彤曰。病由太阳。必传阳明。今不言阳明症。而言柴胡症仍在者。方有柴胡相对之少阳症

心下急。太阳罢后。又四五日。乃呕不止。虽见柴胡。则十余日内。曾见柴胡症。至十余日后。郁郁微烦者。尚留阳明经。柴胡症仍在耳。先见柴胡症时。曾与小柴胡汤。所以此十余日内。其病未尽到少阳。寓攻下阳明之法。必已传入阳明之经。遂更传少阳之经矣。因胃气旺而未归阳明之腑。故宜大柴胡于升举少阳之中。此斟酌于邪在两经而兼治之者也

干呕。干呕者。吐涎沫。头痛者。不可吐也。膈上有寒饮。【纲】仲景曰。吴茱萸汤主之

此二条。【目】成无己曰。是皆寒邪为呕者也

此为欲解。此属饮家。先呕后渴者。先渴后呕者。为水停心下。【纲】仲景曰

【目】成无己曰。此条是停饮为呕者也

不须治。脓尽自愈。呕家有痈脓。【纲】仲景曰

则为呕。里气上逆。伤寒三日。三阳为尽。三阴不受邪。【目】成无己曰。大抵伤寒表邪欲传里。是知邪气传里必呕也。此是胃脘有脓而呕者也。是以半表半里症多云呕也

伤寒发热。汗出不解。心下痞硬。【纲】仲景曰。呕吐而下利者。小柴胡汤主之

呕而发热。未经下而呕。【目】黄仲理曰。故主以小柴胡也

以甘故也。【纲】仲景曰。呕家不可用建中汤

以甘故也。二者之禁。亦以甘故也。【目】楼全善曰。酒客不可与桂枝汤。呕家不可与建中汤

其义同耳。心烦喜呕。呕而发热。柴胡汤症。胸中有热。腹痛欲呕。黄连汤症。太少合病。自利而呕。黄芩汤症。故方治亦异。呕同而所由作呕不同

腹中痛。欲呕吐者。胃中有邪气。黄连汤主之。【纲】仲景曰。伤寒胸中有热

邪气即寒气。【目】柯琴曰。胃中寒邪阻膈。热不发于表而在胸中。是未伤寒前所蓄之热也

故上炎作呕。故腹中痛也。欲呕而不得呕。腹痛而不下利。胸中之热不得降。胃脘之阳不外散。此在脏腑之半表里。非形躯之半表里也。似乎今人所谓干霍乱绞肠痧等症

若呕者。自下利者。与黄芩汤。【纲】仲景曰。太阳与少阳合病。黄芩加半夏生姜汤主之

下利。下利。下利。表症为多。里症为多。【目】喻昌曰。太阳阳明合病。阳明少阳合病。太阳少阳合病。半表半里症为多。故用黄芩甘草芍药大枣为和法也

赵献可曰。用葛根汤。用黄芩汤。宜辛甘发散。宜酸苦涌泄。太阳阳明合病。太阳少阳合病。以从阳而为治也。以从阴而为治也。邪初入阳明之里也。邪已入少阳之里也