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医药论

半表半里症

头痛。汗出。脉沉。微恶寒。手足冷。心下满。大便硬。口不欲食。脉沉细者。亦在里也。脉虽沉细。所以然者。今头汗出。得屎而解。伤寒五六日。此为阳微结。假令纯阴结。悉入在里矣。阴不得有汗。设不了了者。【纲】仲景曰。汗出为阳微结。不得复有外症。不得为少阴病。故知非少阴也。可与小柴胡汤。必有表复有里也。此为半在表半在里也

邪在表者。邪在里者。半表半里。邪在半表里。小柴胡是也。是以往来寒热。则寒热亦半矣。必渍形以为汗。必荡涤以取利。其余不外不内。又非发汗所宜。又非吐下所对。【目】成无己曰。外与阳争而为寒。内与阴争而为热。邪居表多则多寒。邪居里多则多热。邪半在表半在里。是当和解则可矣。邪之客于表者为寒。邪之入于里者为热。邪与阳相争则为寒矣。邪与阴相争则为热矣

中风者。下利者。戴原礼曰。太阴经病者。有曰伤寒者。有但曰厥者。论中有曰太阳经病者

即发汗。即攻下。中风亦然。善治病者。须要详辨。一切之疾。不拘六经。但分表里。但有表症。但有里症。有但曰病者。故以经名之。故非杂病也。俱有是症也。病在半表里。有但曰某经者。盖以邪中其经。谓兼有杂病也。难以一经拘之。凡云下利及厥。太阳传经之邪。各经直中之邪。或表里症俱见。非特谓伤寒之候。谓六经俱有之症。曾无汗吐下之症。火逆、水喷之症。凡云伤寒而不云经者。与夫称病患等名症者。盖六经俱有表里二症。则宜以攻里发汗之药。分表里病症多少用之。如中风、伤寒、杂病之候。谓六经、伤寒、中风、杂病等候。结胸、发黄、血滞、痞利、厥逆之症

和解之。辛温汗之。寒中里者。大热救之。此传经之治也。杂病寒症在表者。亦在明其表里而已

李曰。或咳。邪在表。或呕不呕。或心下悸。方传里也。呕而口苦。胸胁紧满。或小便不利。少阳所主也。或烦或呕者。或胸中烦不烦。或腹胁痛不痛。凡病或渴或不渴。若见耳聋胁痛寒热

多痰。可吐。经云。脉弦数。百问云。脉虽大。不可吐。脉大胸满。或挟宿食。气浮上部。填塞心胸。头痛多涎。此吐症也。无甚痰者。只宜和解。即是半表半里。其高者因而越之

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌