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医药论

小便不利小便难

热入。余无汗。病发于阳。而反下之。因作结胸。若不结胸。但头汗出。至颈而还。小便不利。身必发黄也。【纲】仲景曰

有因汗者。热郁所致。风湿相搏。寒邪所乘。有因被下者。其小便不利。其小便难者。【目】苏颂曰。津液耗于内也。津液亡于外也。与夫阳明中风。小便不利有数种。有因发黄与痞及热病者

宜详辨之。亦多由汗下而然

鳌按。湿郁发热。即内亦解。而发黄矣。若小便不利。能下行则便利。因黄色外见于皮肤。则湿热内蒸于脏腑者

或渴。或利。或噎。或喘者。伤寒表不解。心下有水气。【纲】仲景曰。干呕发热而咳。小青龙汤主之。或小便不利少腹满

胃汁干。结而不散。下焦蓄热。水饮停留。小便不利者。若饮水过多。或中湿发黄。【目】陶华曰。邪气聚于下焦。惟汗后亡津液。与阳明汗多者。设或小便不利。而见头汗出者。大抵有所不利者。行之有所渗泄也。皆以利小便为先。则以利小便为戒。甚则小腹硬满而痛。此小便所以不通也。乃为阳脱关格之疾矣

鳌按。小便不利。故少腹满。故小便不利。水气留而不行。此条言小便不利。正欲明少腹满之故也

太阳病。发汗后。若脉浮。太阳病。饮水多。小便不利。小便利者。必心下悸。小便少者。微热消渴者。五苓散主之。必苦里急也。【纲】仲景曰

发汗后。脉仍浮。未尽除也。饮多即消。小便不利。便利便少。火用不宣。水用不宣。水气未散也。双顶饮水多。【目】柯琴曰。而微热犹在表。虽不烦而渴特甚。致水停心下而悸。致水结膀胱而里急也

痞不解。复发汗。勿治之。必自愈。本以下之。故心下痞。与泻心汤。大下之后。得小便利。小便不利者。五苓散主之。小便不利者。亡津液故也。【纲】仲景曰。其人渴而口躁烦

停结甚矣。【目】鳌按。小便仍不利。心下之水气。与泻心汤而痞仍不解

身黄。太阳病。脉沉结。少腹硬。为无血也。小便自利。血结症也。小便不利者。其人如狂者。抵当汤主之。【纲】仲景曰

固已。凡不渴。凡内热盛。大便不通。若阴虚火动。八正散治之。小便不利者。【目】吴绶曰。当分六经治之。凡伤寒小便不利。小便赤涩不利者。小便赤涩不利者。加知、柏、木通、生地

待汗止。若汗多者。津液外泄。小便因少。不可利之。小便自行。热在血分也。恐重亡津液。又小便自利。气化而能出也。亦不可妄利之。恐引热入膀胱。夫膀胱为津液之府。宜知、柏、生地之类

则变蓄血。又为害也

身重。时螈。自汗出。多眠睡。风湿为病。鼻息必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视失溲。若被火者。微发黄色。脉阴阳俱浮。剧则如惊痫。【纲】仲景曰

掣痛。风湿相搏。骨节烦疼。不得屈伸。汗出短气。小便不利。近之则痛剧。恶风不欲去衣

或身微肿者。甘草附子汤主之

何者。【目】鳌按。下则大便利。故小便反不利。以肺家之化源不清。胃家之关门不启也

发汗。太阳病。小便难。遂漏不止。其人恶风。四肢拘急。难以屈伸者。【纲】仲景曰。桂枝加附子汤主之

汗出多。亡津液。胃中干。医见不利。往往利之。伤寒发汗后。故小便不利。【目】朱肱曰

误矣。行之。取其渗泄也。有躁而烦渴。伤寒有不利者。有渴而停饮者。有病气去而水气不得行者

不呕。欲饮水。身疼痛。复恶寒。烦躁口燥。水入即吐。病名水逆。欲饮水者。其表里得见。有发热汗出。但心下痞者。并宜五苓散。及霍乱头痛发热

问。曰。何也。小便难。阴虚者。阴虚故也。阳必凑之。中有热也。为阳所凑也。故小便黄者

宜滑石、瞿麦辈泻之

谷疸症。赵嗣真曰。活人问中。分作两条。为有热耶。及误下症。津液不足。伤寒小便难。有阳明中风。或脉浮而紧。与漏风亡阳。若太阳中风。以火劫发汗。当以传经邪热。却别出一条云。外有汗多亡阳。亦有小便难者。则邪风被火热。桂枝加附子汤者。误下而成腹满者。又有阳明脉浮迟。饱则微烦头眩者。其桂枝加附子汤。乃亡阳经虚所致。次于阳凑传邪之下。仲景论有发汗漏不止。岂得均谓之阴虚阳凑。要当以阳明小柴胡症。或脉浮弦大而潮热哕者。还以桂枝加附子症属之

身黄。欲衄。谵语。血气流溢。阳盛阴虚。小便难也。小便难也。则咳而下利。若少阴以火劫汗者

恶风寒。下之者。小便难。一、脉浮迟弱。一、阳明胃实。则胁满身黄项强。若下后小便难有二

脉浮紧。下之者。则腹满。小便难。发热恶寒

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌