身重。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。【纲】仲景曰。不恶寒反恶热
则躁。若发汗。心怵惕。若下之。若加烧针。客气动膈。烦躁不得眠。则胃中空虚。心愦愦而谵语
心中懊。舌上苔者。栀子豉汤主之
者郁闷。懊者懊恼。郁郁然不舒畅。愦愦然无可奈。【目】成无己曰。比之烦闷而甚者也
由下后。郁而不发。故如是也。客气动膈。结伏于心胸之间。本条之胃中空虚。表中阳邪乘虚内陷
心中懊。或下之。为诸懊也。及下之益烦。心中懊如饥。即是阳气内陷。其治法或吐之
若剧者。心中懊。发汗吐下后。虚烦不得眠。必反复颠倒。【纲】仲景曰。栀子豉汤主之
若呕者。若少气者。栀子甘草豉汤主之。栀子生姜豉汤主之
当须吐之。【目】成无己曰。以涌其结热者也。此条是邪热郁于胸中
虚烦。柯琴曰。反复二句。心居胃上。犹太阳坏病。此火性摇动。即阳明之表。阳明之坏病也。心无依着故也。首句虽兼汗吐下。切肖不得眠之状。为虚烦二字传神。多用桂枝汤加减也。而大意单指下后言。凡心病皆阳明表邪。故制栀豉汤以越之。便从栀豉汤随症治之。以阳明病多误在早下也
鳌按。因不得眠。故反复颠倒。数语形容尽致。因虚烦故不得眠。因反复颠倒故心中益觉懊
当作一气读。摇动心君也。总由阳明火热之邪上炎
下之。阳明病。手足温。不结胸。心中懊。其外有热。饥不能食。但头汗出者。【纲】仲景曰。栀子豉汤主之
已全入里。胃之实不实。【目】魏荔彤曰。如阳明表邪所变之热。仍以热之在里在外为验也
而潮热。然汗出。如所变热。未全入里。则其外仍热。此宜作胃实而言下。乃以为胃实而遽下
而懊不食。但头汗出。且已入里。其郁热之气。病症昭然矣。但病仍带表。既不可再下。又不可复发汗。于是虽热而不潮。手足虽温而无汗。为阴寒之药所格。俱凝塞于胸膈之上。究不能随下药而荡涤。故用栀豉表里兼治也。即不致如太阳误下成结胸
鳌按。此与上条。皆下后变症。故心中懊也。上焦之热未除
无汗。下之。阳明病。必发黄。阳明病。可攻之。腹微满。初头硬。后必溏。小便不利。心中懊者。不可攻之。心中懊而烦。若有燥屎者。宜大承气汤。【纲】仲景曰。胃中有燥屎者
此二条。【目】许叔微曰。是邪热结于胃中。当须攻之以涤其内热者也
魏荔彤曰。又懊而烦。勿疑懊而烦。胃中有燥屎明矣。可用大承气攻之。前既以小承气试之
以坐误也。为胃虚而不敢用