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医药论

发黄

热入。病发于阳。而反下之。因作结胸。但头汗出。余处无汗。至颈而还。小便不利。身必发黄。身必发黄也。【纲】仲景曰。伤寒瘀热在里。麻黄连翘赤小豆汤主之

拌和。水下。日三服。每服一钱。五苓散五分。【目】朱肱曰。茵陈蒿汤十分。头汗出而身发黄者

张云岐曰。寒气侵人。是为发阳。助阳散寒。不汗而反下。人即发热以拒之。一汗而寒热解矣

且小便不利。致湿热内蒸。黄色外见也。解表清火利水。炎上而但头有汗。故热内陷而成结胸

与阳明迥别也。且以见太阳发热之治。麻黄连翘赤小豆汤一剂而三善备

身黄。太阳病。脉沉结。少腹硬。为无血也。小便自利。血结症也。小便不利者。其人如狂者。抵当汤主之。【纲】仲景曰

故发黄。腠理不开。心脾蕴积。热蓄于脾胃。郁蒸不消化。寒热在里不散。要之发黄之人。【目】朱震亨曰。瘀热与宿谷相薄。小便自利为瘀血。但小便不利为发黄。发黄与瘀血外症及脉俱相似

此异耳。发热引饮。大便必硬。脉必浮滑而紧数。若瘀血症即如狂

楼全善曰。此蓄血在下焦而发黄者也

柯琴曰。病在气分。有气血之分。太阳病发黄与狂。小便不利而发黄者。麻黄连翘赤小豆症也

病在血分。抵当汤症也。小便自利而如狂

中风。太阳病。血气流溢。失其常度。以火劫发汗。邪风被火热。两阳相熏灼。【纲】仲景曰

但头汗出。齐颈而还。其身发黄。身体则枯燥

古人云。病患服汤。得小便利。一宿腹减。非其治也。可选用之。如皂荚汁赤。【目】朱肱曰。治湿不利小便。则黄从小便中出也。麻黄连翘赤小豆汤、栀子柏皮汤

陶华曰。内经云。湿热相交。民多病瘅。发黄是也。谓单阳而无阴也。太阴脾土为湿热所蒸

曰发黄。色见于外。热势已极。且如蓄血。伤寒至于发黄。湿胜则如熏黄而晦。热胜则如橘黄而明

大抵相类。鼻出冷气。摇头直视。环口黧黑。举体发黄。设或寸口无脉。与夫形如烟熏。是皆真脏气绝也

太阳病。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。脉浮而动数。【纲】仲景曰

心中懊。余无汗。微盗汗出。表未解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短气烦躁。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。若不结胸。但头汗出。齐颈而还。小便不利。而反恶寒者。身必发黄也。大陷胸汤主之

叙其由。绘其状。余无汗者。而明其治也。但头汗出者。乃诸阳之本。小便不利者。若不结胸以下。阳健故汗出也。【目】方中行曰。阴脉上不过颈也。此条本言结胸之症。乃就变症之轻者言之

阳不下通。阴不任事。湿停不行。胃土本湿。得渗则盛。既盛且停。热气郁蒸。发为身黄也。化不行而湿停也。必更渗土而入胃

身目为黄。所以然者。伤寒发汗已。【纲】仲景曰。以为不可下也。于寒湿中求之。以寒湿在里不解故也

伤寒发汗。亦非在里。不出方者。可选用也。而成黄色。学人详焉。与脏腑无涉。特在表之里。何以身目为黄。盖此症非在表。于寒湿中求之。夫寒湿俱阴邪。二阴相搏于里。【目】魏荔彤曰。而不在脏腑之里。何以不发青白色。故总无治寒之药。知非寒邪在表为患。见人当于里求治也。已得治而表邪可愈矣。喻氏以里为躯壳之里。则寒邪郁而变为热邪。合之湿邪相蒸而见于外也。故仲师又以为里而不可下也。而外感寒邪挟在里之湿邪为患也。故仲师明示以寒湿在里不解之故。方不外麻黄连翘赤小豆汤、茵陈蒿汤、栀子柏皮汤

陶华曰。五苓散。术附汤。一身尽痛。小便不利。小便自利。湿家之为病。发热身虽似熏黄

身头痛。初发黄。口噙水。搐鼻中。防己黄汤。以瓜蒂末。黄水出愈。麻黄汤加苍术。脉浮身重汗出恶风

小便不利。腹微满者。伤寒六七日。【纲】仲景曰。身黄如橘子色。茵陈蒿汤主之。伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之

黄色鲜明。以利小便。非用下也。【目】喻昌曰。乃湿家之本症。热已发出于外。自与内瘀不同。小便不利腹微满。建中驱湿除热之功。其为三阳之热邪无疑。方用大黄佐茵陈、栀子。不得因此指为伤寒之里症也

前条热瘀。故用麻黄。此条发热。反不用麻黄者。使不留于肌表间也。所谓于寒湿中求之。不尽泥伤寒定法也。正当随热势清解其黄。盖寒湿之症难于得热。热则其势外出而不内入矣

风湿为病。若被火者。微发黄色。脉阴阳俱浮。【纲】仲景曰

病患中湿。因而伤风。风湿相搏。一身痛重。是名中湿。【目】朱肱曰。中湿一身尽痛。发热身黄小便不利。亦当于风湿中求之

似疟。李中梓曰。小便不利。四肢沉重。伤寒脉虚。小便如常。茵陈五苓散。若不饮而发黄

变为阴黄。脾虚津竭。饮水自伤。如下之太过。此阴湿变黄。理中加茵陈汤。茵陈茯苓汤、茵陈四逆汤

鳌按。湿不得越。受火气之轻者。必因热而发黄。风湿相抟于内而以火劫之

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌