结胸

脉弦。或眩冒。头项强痛。时如结胸。肺俞肝俞。当刺期门。心下痞硬者。慎不可发汗。发汗则谵语。或谵语不止。【纲】仲景曰。太阳与少阳并病。当刺大椎第一间

下之早。下之早。即为痞。即为结胸。病发于阴。夫结胸与痞。【目】朱肱曰。盖以病发于阳

为痞。为结胸。不痛者。但按之满。医家不审。一有差误。立致危殆。痞属泻心症。结胸属陷胸症。然结胸与痞相似。心下满而硬痛者。但以痛不痛为异耳。其详各于逐门备论之

应身热。下之早。心下紧满。痞结不散。便成结胸。此名结胸也。按之石硬而痛。伤寒本无结胸。热气乘虚而入

便安。便安。可沉紧。仲景云。不可下。表症罢。自然解了。胃中虽和。皆不可下。下之则死。若已误转了。更不作结胸。兼与四逆汤。名曰结胸也。然脉浮与大。尚宜发汗也。结胸脉浮者。初未成结胸者。急与理中汤服。后人因消息之。方用下结胸药。此古人亦说不到。治结胸大率当下。只可用小陷胸汤。盖理中治中焦故也。若大段转损有厥症者。大抵脉浮是尚有表症。兼以小柴胡等先发表。伤寒未退者即候日数足

心膈高起。手不得近。气已不理。气毒相薄。结于胸中。先理其气。次疗诸疾。应手而愈。而毒复上攻。西晋催行功云。伤寒结胸欲绝。此是下后虚逆。古今用之如神。用大陷胸汤不瘥者。当用枳实理中丸与之服之

成结胸。心下硬。而反下之。下利不止。水浆不下。其人心烦。【纲】仲景曰。太阳少阳并病

有大结胸。不按而痛。有小结胸。结胸有三种。【目】朱肱曰。胸连脐腹坚硬。大陷胸丸主之

心内懊。必死也。死不治。有水结胸。在胸胁间。头微汗出。胸中烦躁。舌上燥渴。脉沉滑者。皆热症也。或有瘥者。其人反静。不可攻也。连在脐旁。痛引少腹。入阴筋者。亦名脏结。按之心下痛。小陷胸主之。有实热结胸。有寒实结胸。近世治结胸。多行金针丸。脏结无阳症。不往来寒热。舌上苔滑者。但结胸无大热。又有寒热二症。大陷胸汤主之。其无热症者是也。用硫黄阳起石者。若寒实结胸行之。或热实结胸行之。病患胸下旧有痞。三物白散、枳实理中丸主之。小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之也

心下硬。则得矣。魏荔彤曰。慎勿下之。倘反下之。前之风因。前之寒因。时如结胸者。必真成结胸。心下痞硬者。此条之上条曰。太阳少阳并病。颈项强而眩者。因病并于太阳。治亦应并于太阳。当刺大椎肺俞肝俞。切戒以慎勿可下也。医者若用刺而不用下。当仍用剌法以泄太阳之邪

禀气素盛。犹可为也。必更坚且硬。而时如结胸。前之风寒两因。心下痞硬兼有者。反误下之为害也。下之而下利旋止。必如结胸者成结胸。心下痞硬者愈坚硬。皆不明并治于太阳经表而用刺法

或专见。或兼见。下利不止。倘素禀虚亏。下则利不止。上则结胸中心痞。皆水浆必不能下之道也

上下隔绝。津液不通。中焦枯竭。心烦则必作躁。阳陷于阴分而不能升。阴陷于阳分而不能降

其去结胸症下利躁死者不远矣

伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤症具。【纲】仲景曰。而以他药下之。若心下满而硬痛者

为痞。此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤

方是结胸。此为痞满。凡痞满症。若但满而不痛。【目】张介宾曰。乃表邪传至胸中。凡心腹胀满硬痛而手不可近者

未入于腑。犹兼乎表。此其将入未入。是即半表半里之症。只宜以小柴胡之属加枳壳之类治之

至结胸。大便硬。心下硬满。酌其轻重。然以余之见。惟伤寒本病。或燥渴谵妄。或外用罨法。脉沉实有力者。此其表邪犹在。若再用大陷胸。此则余所未敢。痛连小腹不可近。此皆大陷胸所宜。以解散胸中实邪。因下早而致结胸者。是既误下而复下之。不若于痞满门诸法。仲景皆以大陷胸主之。不因误下而实邪传里。其太阳少阳表邪未解。而从乎双解以缓治之。或以本方对小陷胸汤亦妙

此余之屡用奏效。而最稳最捷者也